硒——心臟的“守護神”

羅心平 簡歷

教授，碩士生導師，現在復旦大學附屬華山醫院心內科工作。畢業于上海醫科大學華山臨床醫學院，獲醫學博士學位。從事臨床工作近二十年，有良好的醫學理論基礎，擅長心內科危急重癥的搶救。在介入心臟病學方面學有所長，特別是在復雜心律失常的診治方面積累了不少經驗。主要研究方向：冠心病心律失常的診斷及治療。公開發表論文40余篇。

硒是生命活動所必需的微量元素。硒與心臟病的聯系始于本世紀六七十年代，當時在我國黑龍江省克山縣流行一種奇怪的心臟病（克山病），病人以心力衰竭和突然死亡為主要表現，遷出該地區的病人病情明顯緩解或痊愈。研究發現，硒缺乏是該病的主要原因，通過補硒能使克山病得到控制。從此，硒作為一個神奇的微量元素走進了大眾的視野。

硒與冠心病的關系

硒與冠心病的聯系主要來自三個方面。

首先來自于流行病學資料。對25個國家病人微量元素與心血管疾病死亡率的對比研究結果表明：硒的攝入量越少，冠心病的死亡率越高。芬蘭東部土壤及人們飲食中低硒，冠心病的死亡率在全世界位居前列。丹麥心臟病專家發現：血清硒濃度低于79微克/升的中老年人群，與正常血硒人群比較，冠心病的危險性顯著增加。美國學者指出：老年人心臟病發病率，缺硒的地區比富硒地區升高67%。

其次的證據來自臨床病例研究。已經證實，冠心病患者血硒及頭發內硒含量較正常人群降低，也有人測量了急性心肌梗死時病人的血硒水平，發現發病前4小時，病人血硒就已經顯著降低。給心肌梗死的病人口服硒制劑后，心肌缺血的異常心電圖明顯改善，升高的ST段回落至正常狀態。

最后是動物試驗。硒能穩定細胞膜結構，推遲不可逆損傷的發生。同時，硒還具有減輕心肌梗死時心肌損傷的程度、縮小梗死面積、促進心肌修復等作用。

缺硒對心血管的危害

硒的生物學功能主要以硒蛋白形式表現。到目前為止，已經克隆哺乳動物硒蛋白有多種，它們是谷胱甘肽過氧化酶、胃腸谷甘肽過氧化物酶等。這些硒蛋白廣泛參與人體的生命活動。沒有硒的結合，這些蛋白質就不能發揮正常功能。

缺硒對人體心血管的危害主要是谷胱甘肽過氧化物酶活性降低。正常情況下，即人體血硒水平正常時，谷胱甘肽過氧化物酶可清除體內的過氧化物和環氧化物等有害物質。但如果人體缺硒，谷胱甘肽過氧化物酶活性降低，久之，則可造成人體內過氧化物和環氧化物堆積，對細胞產生毒性損傷，引發冠心病、動脈硬化、高血壓等心血管疾病。

補硒的諸多益處

硒作為一種抗氧化劑，能降低氧化型低密度脂蛋白，減少脂質在動脈管壁的沉積、保護血管壁上內皮細胞膜的完整性、減輕血栓形成，預防心肌梗死。給硒缺乏的病人補硒，可增加血小板內谷胱甘肽過氧化物酶的活性，抑制血小板聚集，阻止動脈內血小板血栓形成，從而預防冠心病發生。硒還參與細胞的氧化磷酸化及能量代謝作用，在抑制脂質過氧化反應的同時，消除自由基，從而維持心肌的正常結構、代謝和功能。

總之， 定量補硒可保護心肌細胞，改善心室收縮和舒張性能，修復心臟的缺血、缺氧性損傷。硒還能降低膽固醇及甘油三酯，防止動脈粥樣硬化，穩定斑塊，縮小心肌梗死面積。

哪些人需要補硒

◆冠心病高危人群。有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、心臟病家族史等危險因素的人群；生活在國內硒缺乏地區的人群；通過化驗發現血硒水平降低的人群；皮膚容易出現褐色斑的人群等。

◆冠心病病人。已經確診為心絞痛、心肌梗死的病人，安裝過冠脈支架、進行過冠脈搭橋的病人。

摘自《大眾醫學》