遭遇婦科疾病

婦科疾病，或多或少你會遭遇到，但有時可能感覺難以啟齒。在這里，你可以放心地請教專家。

時間：2008 年4 月17 日

下午2：00 ～ 4：00

地點：父母必讀育兒網(wǎng)

健康咨詢室

專家：鄭萍

北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師，擅長各種婦科疾病的診治。

熱點提問1：生完孩子怎樣預(yù)防婦科疾病？

網(wǎng)友Q：像我這樣生過孩子，又給孩子哺乳過的媽媽，平時應(yīng)該怎樣預(yù)防諸如乳腺、宮頸、子宮、卵巢等方面的疾病呢？

A：生完孩子1 年以后， 可以進行婦科常規(guī)查體。比如宮頸的防癌檢查，婦科的內(nèi)診以及婦科內(nèi)分泌的檢查；同時要做腫瘤標(biāo)記物的檢查，如C A -125、C A -199、C e a 的檢查。通過這些檢查，可以了解女性內(nèi)生殖器官是否有腫瘤、炎癥，以及卵巢的功能如何。同時還應(yīng)該到乳腺外科做乳腺的查體，以了解是否有乳腺增生或乳腺腫瘤。如果發(fā)現(xiàn)有乳腺的腫瘤，就需要做進一步檢查，以排除患乳腺癌的可能。一般來說，通過這些檢查，就可以做出明確的診斷了。其中宮頸的防癌檢查（TCT）需要每年查一次，這樣會更安全些。

在臨床上，婦科腫瘤的發(fā)生率還是比較低的，大多是功能性失調(diào)和炎癥，所以不用太緊張。

熱點提問2：宮頸糜爛如何根治？

網(wǎng)友Q：我經(jīng)常發(fā)生宮頸糜爛，有時檢查說是輕度的，有時又是中度的。請問怎樣才能根治呢？

A：宮頸糜爛就是宮頸內(nèi)口柱狀上皮移形以后的表現(xiàn)，實際上是假性糜爛。育齡期婦女輕到中度是可以不用治療的，重度的需要治療。如果想根治，簡單地說有兩種辦法：一種是電燙術(shù)，另一種是LEEP 刀椎切。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇治療方法。對于未育的婦女，盡量不做電燙術(shù)、LEEP 刀椎切，因為這可能會造成以后的早產(chǎn)。

編輯Q：懷孕期間發(fā)生宮頸糜爛怎么辦？會影響生產(chǎn)嗎？

A：如果T C T 檢查結(jié)果沒有提示有癌前病變，即使是重度的宮頸糜爛也沒有大礙，同樣能夠順產(chǎn)。但是，宮頸糜爛的治療應(yīng)該在產(chǎn)后盡快進行。我建議大家定期做宮頸的防癌檢查，如果防癌檢查出現(xiàn)問題，就要到醫(yī)院做正規(guī)治療。如果T C T 正常，就不要過度治療。

熱點提問3：生完孩子如何避孕？

網(wǎng)友Q：請問剛生完寶寶采用什么方法避孕比較好？

A：產(chǎn)后避孕分兩種情況，一種是剖宮產(chǎn)術(shù)后的避孕，另一種是自然分娩的避孕。剖宮產(chǎn)術(shù)后的避孕要非常嚴(yán)格。從理論上講，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的時間應(yīng)該是兩年以后。如果剖宮產(chǎn)術(shù)后很快妊娠，容易造成子宮切口破裂，而且剖宮產(chǎn)術(shù)后的人工流產(chǎn)術(shù)也非常困難，會有子宮穿孔、子宮損傷的風(fēng)險。萬一妊娠，只能做藥流。自然分娩的避孕主要是工具避孕。一般人有一種誤解，以為哺乳期不容易懷孕。其實哺乳期也可能會排卵，也可能妊娠，只是妊娠后的風(fēng)險不會太大。

專家提示：

1. 現(xiàn)在，宮內(nèi)節(jié)育器的種類比較多，簡單地分，一種是帶藥的避孕環(huán)，一種是不帶藥的避孕環(huán)。有的宮內(nèi)節(jié)育器不僅能夠避孕，而且還能治療月經(jīng)過多或慢性盆腔痛等婦科疾病。不同的人，可以根據(jù)自己的實際情況進行選擇。

2. 近期準(zhǔn)備妊娠的人，以工具避孕為好；生完孩子的人，以口服避孕藥為好。如果醫(yī)療條件較差，或者個人經(jīng)濟條件較差，上環(huán)是最經(jīng)濟的。

熱點提問4：乳腺增生需要用藥嗎？

網(wǎng)友Q：我去年查體時發(fā)現(xiàn)乳腺增生較明顯，醫(yī)生建議用藥。但我沒有任何癥狀，所以一直沒用藥。請問乳腺增生會不會轉(zhuǎn)成乳腺癌？不用藥能自行恢復(fù)嗎？

A：乳腺增生一般不會直接導(dǎo)致乳腺癌，但應(yīng)該定期檢查，及時用藥。不過，有些人不用藥也能自愈，所以還是要依個人的情況來做決定。

熱點提問5：霉菌混合性陰道炎和什么有關(guān)？

網(wǎng)友Q：前幾個月，我得了霉菌混合性陰道炎，現(xiàn)已治愈。我平時非常注意個人衛(wèi)生，怎么還會得此病？

A：霉菌混合性陰道炎的發(fā)生與個人衛(wèi)生不一定有直接關(guān)系，它有時和體內(nèi)自身免疫力有關(guān)。例如，有些人雖然非常注意個人衛(wèi)生，但也會得霉菌性陰道炎。只要沒有明顯癥狀，可以不必治療。你的丈夫也應(yīng)該到男科進行檢查。

熱點提問6：外陰瘙癢怎么治療？

網(wǎng)友Q：不知為什么，我時常感覺外陰瘙癢，常年時好時壞。由于不是很嚴(yán)重，所以一直沒去醫(yī)院看。請問我應(yīng)該怎么做？和孩子一起睡，會傳染給孩子嗎？

A：外陰瘙癢是一種頑癥，病因很復(fù)雜。按常規(guī)方法，首先應(yīng)該排除各種病原體感染的可能，如細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、淋球菌等，然后考慮是否有糖尿病和代謝性疾病。另外還要看是否有某種維生素不足的可能，比如B- 胡蘿卜素的缺乏，也可能致病。如果是由病原體感染引起的外陰瘙癢就會很容易傳染給孩子，所以要注意隔離。

線下聊天：

“很普通的婦科疾病不應(yīng)過度治療。”

《父母必讀》：來看婦科病的人當(dāng)中，病情嚴(yán)重的情況多嗎？

鄭大夫：其實很多都是很普通的問題。但由于很多人缺乏相關(guān)的知識，或者一些醫(yī)生將一些小問題夸大了，比如跟患者說宮頸糜爛將來就會轉(zhuǎn)成宮頸癌等等，讓患者感覺很緊張。現(xiàn)在過度治療的情況比較嚴(yán)重。比如簡單的宮頸炎、宮頸糜爛，就要求輸液、上藥、沖洗等等，花成千上萬的錢。其實這種情況一般花一二百元就可以解決了，主要是做個TCT 檢查，如果沒問題，就可以不必治療。有些病注意定期復(fù)查就可以了，比如宮頸炎，建議每年查一次。只要不發(fā)生病理性改變，就不用特意去治療。