健康問與答

大便有氣泡是肚子里有“風”嗎？

Q我女兒6 個月，吃母乳。她的大便經常有氣泡，老人說是孩子肚子里有“風”，請問這種說法對嗎？怎樣才能避免出現這種情況？

趙宏

A：6 個月的孩子，消化系統功能還在發育中， 對食物的分解、消化、吸收能力較弱。如果孩子攝入乳汁過量或乳汁不足時，都會導致大便的顏色和形狀改變。6 個月的孩子可以加輔食了，在加輔食的初期也可能出現消化不良的現象，隨著時間的推移，孩子會逐漸適應，這些現象也會慢慢消失。這是人體發育過程中人人都必經的一個適應過程，只要孩子體重正常增長，情緒很好，不哭不鬧，僅是大便有氣泡，可以不必治療。

淋巴結腫大、發熱是什么病？

Q我家寶寶16 個月了，前些天突然發現他左臉腫了，摸起來有腫塊，不碰不疼，孩子精神很好。去醫院檢查說是“急性頜下腺淋巴炎”，不發燒，但血項高，輸了3 天阿奇霉素，不見效果，醫生建議去別家醫院復查。換了一家醫院的耳鼻喉科復查，醫生診斷還是“頜下腺淋巴結炎”，輸了2 天頭孢類抗生素藥。現在孩子有時候會發燒，而且下顎部分還是有腫塊，摸起來有些熱。請問這種情況正常嗎？孩子到底是什么病？

小姚

A：孩子頜下淋巴結腫大，腫大的淋巴結處發熱，有壓痛，化驗血項增高，說明孩子的淋巴結有感染、化膿的可能。因化膿的淋巴結對膿液的吸收較慢，一般都采取切開引流的方法將膿液排出，同時使用抗生素治療，這樣淋巴結炎會好得更快些，但切口很可能會留下傷疤，所以要根據具體部位權衡利弊。如果用抗生素治療一周左右沒有明顯效果，應考慮有患淋巴結核的可能，可帶孩子到結核病醫院做相關的檢查以確定。現在人口流動性大，結核病發病率逐漸增多，孩子患淋巴結核的幾率也在增多。

患淋巴結核時，血項檢查會增高，其特點是用一般抗生素治療無效，病程較長，必須用抗結核病藥物治療才有效。

小腳趾走路不著地是怎么回事？

Q我女兒1 歲3 個月，走路不是很穩當，左腳內側背骨頭高，小腳趾和無名腳趾走路有時不著地，向一側偏。到我們的縣級醫院去看醫生，說是肌腱緊，讓我們糾正；到市兒童醫院檢查，醫生懷疑是大腦或神經的問題，讓做肌電圖；而市里另一家醫院的醫生說沒有必要糾正，也不用做肌電圖，過一段時間會好起來的。現在孩子的左腳后跟向外撇，內側骨著地。請問孩子這種情況是否正常，需要治療嗎？

蒲海霞

A：1 歲3 個月的孩子走路不穩很正常。不知你的孩子是否比較胖？如果小腳丫很胖，腳心脂肪較厚，在腳弓還未形成之前，孩子為了保持身體穩定，多會雙足叉開，足心著地，重心移至腳內側，有的孩子此時不但小腳趾和無名趾不著地，反而會上翹。隨著孩子的成長，走路穩健之后，身體的重心移向外側，足弓自然形成，孩子的雙腳會略有內收，小足趾和無名趾也就自然著地承重了。

如果孩子拍了足部X光片， 確定足骨發育正常，雙足活動自如，你所說的這些都屬正常生理現象，隨著孩子慢慢長大，這種現象自然會消失。如果父母是平足，很可能因遺傳因素導致孩子也發生平足，不過確定是否是平足要到孩子2 歲之后。2歲之內的孩子有平足現象，是發育過程中的必經過程，不必擔心。

嘴里不斷長大的小泡是什么？

Q最近我發現兒子的下嘴唇邊上有一個綠豆大小的泡，時常還會充血， 半個月都沒消。前幾天去口腔科檢查， 醫生說是黏膜囊腫， 是因為受傷導致的，要等孩子到了三四歲才能做個小手術切除。現在這個泡已經有豌豆大小了， 我很著急，擔心小泡會繼續長大。我兒子才10 個月，請問一定要等到3 歲以后才能手術嗎？ 還有沒有別的治療方法？

余宏業

A：根據你描述的癥狀，我認為這個小泡很可能是黏液腺囊腫。人的口腔除了腮腺、下頜腺及舌下腺三大腺體之外，還有許多小腺體，其中唇腺主要分泌黏液，開口于上下唇黏膜的表面，當某種原因造成腺管阻塞， 腺體細胞分泌的黏液不能順利排出時，便形成囊腫。由于腺體細胞不停地分泌黏液，所以囊腫會逐漸增大。較大的囊腫很容易被咬破或被劃破，當囊腫破潰后黏液流出，囊腫會暫時消退。但由于腺體細胞仍在不停地分泌黏液，所以又會形成新的囊腫。那么，怎樣才能徹底治愈這種囊腫呢？

一、破壞腺體細胞功能，使其不再分泌黏液。只要不再有黏液積存，也就不會再發生囊腫了。常用的方法是用注射器先將囊腫內的黏液吸出，然后注入2% 的碘酒， 過3 分鐘后，再將碘酒吸出。碘酒會使腺體細胞喪失分泌功能，也就不會再發生囊腫了。

二、直接切除囊腫。可在局部麻醉后，手術切除囊腫，然后縫合傷口。這種小手術沒有年齡限制。只要孩子不在其他疾病的發病期內，不發熱，隨時都可以手術。

為什么小孩子也會得腱鞘炎？

Q寶寶5 個月大時，我們發現她的左手大拇指內收，按摩一會兒后，骨頭發出“咔嚓”一聲響，大拇指就恢復到正常狀態，但是剛過一會兒，寶寶伸手抓東西，又聽見“咔嚓”一聲，大拇指再一次內收，不能伸直，如此這般反復。到寶寶1 歲時，左手的大拇指不僅沒有任何好轉跡象，而且右手大拇指也開始變得和左手大拇指一樣。其間我們曾帶寶寶到醫院就診， 診斷為滑格性腱鞘炎，要進行手術治療。請問為什么這么小的孩子會得這種病？如果必須手術治療，手術的最好時機在何時？手術的風險大不大？

張琳

A：腱鞘炎是一種較常見的疾病，孩子在出生時無任何癥狀， 多數是在1 歲左右發病，有的是一側發病，也有的是雙側都發病，其主要特點是早期拇指伸屈時有彈響，逐漸發展成拇指不能伸屈自如。到目前為止，還沒有醫學界公認的致病原因，但我認為與有的孩子出生后大拇指長時間被其他四指緊握有關。早期預防可經常在孩子手心內塞一個小的棉花團，把拇指撐開，使大拇指減少被握的時間。等到孩子大些，拇指能自然伸開，不被其他四指緊握時，就可以不再塞棉花團了。

現在你的孩子已確診為腱鞘炎，如果通過按摩、牽拉、熱敷等保守治療無效的話，應及早手術治療。這種小手術只是切開增厚的腱鞘，沒什么風險，而且術后效果很好。

脊柱中間有突出點正常嗎？

Q我的孩子現在6 個半月了，他脊柱的中間部位，也就是通常人們所說的算盤珠上，有一個骨頭比別的突出點，不知道這種情況是否正常？

點點

A：人的脊柱骨發育較早，在胚胎早期即形成穩定的形態。在脊柱骨發育的過程中，有多種因素可導致脊柱骨發育不良或形成畸形，比如孕婦的營養狀況、環境污染、遺傳因素等。一旦造成脊柱發育不良，自身很難矯正，所以早期發現、及時治療才能取得滿意的療效。

從你的描述看，除了發現孩子脊柱中間部位有一個骨頭較突出外，并沒有其他異常表現，而且你也沒有細述脊柱突出的具體部位，所以很難確定是正常現象，還是脊柱發育畸形，是否需要治療。為保險起見，你可帶孩子到醫院拍一張脊柱骨正側位X 光片，對這種病確診并不難，而且拍一次X 光片不會對孩子發育造成不良影響。

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