釋疑乳腺癌術后的乳房再造

已經(jīng)接受或將要接受腫瘤外科治療的乳腺腫瘤患者，往往會因遺留的部分乳房或乳房的全部缺損，造成巨大的心理創(chuàng)傷。另外，良性乳腺腫瘤患者也同樣會遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱。特別是近年來乳腺癌的發(fā)病率逐漸增高、年輕化趨勢明顯，使越來越多的年輕女性面臨乳房切除的苦惱。乳腺癌術后的乳房再造給患者帶來了希望。

1.那些人適合做乳房再造?

對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌，患者全身狀況較好，有乳房再造的要求，都可以進行乳房再造術。對于良性乳腺腫瘤患者，更應該進行部分或全部乳房再造術。

2.乳房再造有年齡限制嗎?

一般來說，乳房再造沒有年齡限制。對于我國女性，60歲以前都可做乳房再造。

3.什么時候進行乳房再造?

乳房再造的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造。

即刻乳房再造是指在乳房切除的同時進行乳房再造與修復。它具有以下不可忽視的優(yōu)點：①切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；②使患者不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦；③再造乳房的形態(tài)會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復發(fā)。除了已有遠處轉移，或者有手術禁忌證者，即刻乳房再造適應于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者。

延遲乳房再造可于乳房切除術后任何時間進行，一般是術后9個月，因為在此期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。

4.乳房再造有哪些方法?

乳房再造的方法歸納為兩大類：①乳房假體，即硅膠、鹽水乳房假體及擴張器等；②自體組織。

5.那些人適合乳房假體?

再造乳房體積小、局部有良好的軟組織覆蓋、年輕、不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體，可先置入皮膚擴張器，術后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再次手術將擴張器更換為乳房假體。

6.什么是自體組織乳房再造?

自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進行乳房再造。

自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真，具有以下幾方面的優(yōu)點：①可充分利用患者的自體組織；②避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥；③質(zhì)地好，易于塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；④不僅可耐受術后的放射治療，而且可應用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復發(fā)而行廣泛切除的患者；⑤具有良好血運的自體組織能夠促進不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

7.再造的乳房能與對側乳房對稱嗎?

一般來講，再造的乳房是以對側乳房為標準來塑形的。如果對側乳房過大、過小或下垂，再造的乳房不能與其對稱，則需要對對側乳房施行巨乳縮小術、隆乳術或乳房固定術。

8.什么時候做乳頭、乳暈再造?

乳頭、乳暈再造是乳房再造不可缺少的組成部分。乳頭再造可于乳房再造同時完成，但大多數(shù)是待雙側乳房形態(tài)最終穩(wěn)定后進行。乳頭再造的方法很多，目前普遍應用局部皮瓣法。乳暈再造可采用皮片游離移植或文身技術。

9.再造的乳房有感覺嗎?

在進行皮瓣移植時，如同時進行神經(jīng)的吻合，再造的乳房一般可在術后一年左右恢復感覺。