讓患者遠離褥瘡

對一些在醫院或家中臥床的老年患者來說，防止發生褥瘡，已成為提高患者生活質量、延長壽命的一項重要內容。

褥瘡是因為神經營養紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血、營養不良而發生的軟組織壞死和壓力性潰瘍。褥瘡容易發生在身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較薄而支持重量較多的骨突處，如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、膝關節的內外側、內外踝部、足跟部等處。

長期臥床的患者因為局部組織受壓過久，導致血液循環障礙，發生組織營養不良；或是皮膚經常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如分泌物或大小便的污染、浸漬，床單的摩擦等，使皮膚抵抗力降低；還有就是患者因為年老體弱、缺乏營養、長期發熱與惡病質等，這些都是導致褥瘡發生的原因。

要防止褥瘡的發生，重在消除發生的原因。

(1)加強營養，增強患者的抵抗力。

(2)避免局部長期受壓，鼓勵和幫助臥床患者經常翻身，一般每2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。根據患者的不同病情、不同皮膚營養狀況、不同體重，采取不同的翻身方法。

分段翻身法：將人體分為三段(頭和肩部、臀部、下肢)進行翻身。將平臥患者分段移至床邊，然后分段翻身，使翻身角度達90度，形成大翻身，暴露面積大，護理效果好。這種翻身方法適用于體重大、皮膚營養狀況較好的臥床患者。

整體翻身法：將平臥患者一手托腰，一手托大腿整體移至床邊，然后將患者翻身呈整體側臥，使翻身角度達90度，形成大翻身，此種翻身方法適用于體重不是很大、皮膚營養狀況不太好的臥床患者。

小角度翻身法：使患者翻身角度達60度，腰背部倚靠枕頭。此種翻身方法適用于體重小、營養狀況差、皮膚薄的臥床患者。

給臥床患者翻身時動作要輕柔，一定要把患者抬起再移動位置，每次翻身仔細檢查受壓部位的皮膚情況，骨突處可墊氣圈或棉墊，必要時還可用支架，以支托蓋被，避免局部受壓。用50％酒精按摩骨突處皮膚，增進局部血液循環。

(3)避免潮濕及摩擦刺激。床鋪應保持平整無褶，清潔、干燥、無渣屑。對大小便失禁患者應及時擦洗，并保持皮膚和床褥的干燥。手足攣縮的患者，手呈雞爪狀，指間不易分開。為加強指間通風，避免皮膚破損感染，指間可用小棉球分開。經常用溫水擦浴、擦背或用溫熱毛巾敷于受壓部位、局部按摩，以改善局部血液循環。

臥床的患者一旦發生褥瘡，應積極治療原發病，增加患者全身營養，加強局部治療和護理。在護理過程中，要加強翻身和局部按摩。一旦皮膚有破損，應清潔創面、防腐生新、促進愈合。可用無菌生理鹽水清洗后，局部涂以濃魚肝油，然后用燈烤。可用家用臺燈，使燈泡距傷口30～50厘米，一次照射20～30分鐘，待油烤干，保持局部干燥，每日3次。烤時，使患者保持舒適體位，并隨時觀察皮膚顏色，試試溫度，并聽取或留意患者的反應，以防燙傷。