早期依戀干預研究綜述

摘要 早期依戀干預的目的在于提高早期兒童依戀的安全性。近年來，研究者從影響依戀安全性的因素入手，進行了行為層面、依戀表征層面及綜合兩者的干預研究，取得了某些令人振奮的成就，但今后仍須加強適用一般兒童與特殊兒童干預方案理論與實踐的研究。

關鍵詞 早期依戀；干預研究；依戀表征

對于早期依戀對個體心理發展的持久影響，包括安全型依戀的積極影響與不安全依戀的消極影響，人們已經進行了大量的研究。這些研究與認知神經科學關于生命前三年神經系統受損會產生不可逆影響的研究，一起證明了早期依戀及其依戀干預的重要性。近年來，研究者從影響依戀安全性的因素人手，進行了一系列“打破不安全依戀”的早期干預研究。

一、從行為層面提高母親的敏感性

這種類型的干預都基于同一個假設：母親的敏感性、反應性與母嬰依戀的安全性之間存在因果聯系。因此，一些干預的重點在于改善母嬰之間的接觸和互動，以提高母親的敏感性。如Amsfeld等人(1990)在嬰兒出生后第一個月時給母親提供一個可以背著嬰兒的裝置，以增加母嬰的身體接觸，這種方法提高了母親對嬰兒信號的敏感性和反應性，結果也提高了嬰兒依戀的安全性。

另一些依戀干預研究采用對存在撫養行為問題的家庭進行家訪等形式，改善母親的敏感性和反應性。Van den Boom等人(1991)對100個低收入家庭中6到9個月大、氣質為易怒型嬰兒的母親進行干預，包括三次家訪，干預的內容主要是協助母親根據嬰兒特定的線索(特別是嬰兒表達的負性情緒線索，如哭泣)調整她們的行為，結果實驗組成為安全型依戀的兒童顯著多于控制組。Juffer和Bakermans等人(2005)采用實驗組控制組隨機實驗設計，對更可能形成混亂型依戀的被收養嬰兒家庭進行干預。實驗組一的母親可以獲得一本有關依戀的個人手冊；實驗組二的母親獲得同樣的個人手冊，并接受三次錄像反饋家訪；控制組不進行任何干預。結果表明：錄像反饋和個人手冊都能增強母親的反應性和敏感性，個人手冊和家訪則都能提高嬰兒行為組織化的程度，也就是說這種短期的干預能夠通過提高母親反應的敏感性來減少嬰兒混亂型依戀的比例。這也從另一個側面說明了母親養育質量的重要性。

元分析的結果也證實了這類干預方式的有效性。Van Uzendoom和Juffer(1995)對通過提高父母敏感性進行的依戀干預研究的元分析結果表明：從行為層面上對父母親的敏感性進行干預，能夠有效地提高父母親的敏感性。相對于那些對養育者的依戀表征進行干預的研究來說，提高母親的敏感性對提高嬰兒依戀安全性的效果更好。集中指向敏感性行為的短期干預最有效，它能夠顯著地影響依戀的安全性(d=048)。無論是對于問題較多還是對于問題較少的家庭，越是能成功地增強母親敏感性的干預方式，越能增強嬰兒依戀的安全性。這在一定程度上支持了母親敏感性與安全型依戀之間的因果關系。

二、對母親依戀表征進行干預

Bowlby(1973)認為，個體的依戀表征反映了其過去和現在與依戀有關的經歷。這種表征形成于生命的早期，形成之后相對穩定，會對個體的一生產生影響。有些研究者由此從精神分析理論出發，開始對父母的內在工作模型進行干預，以防止“不安全依戀的傳遞”。但關于這種干預效果的研究結論并不完全一致。甚至相互矛盾。如Lieberman和Weston等人(1991)采用家訪對母親的依戀表征進行干預。他們為母親提供支持和相關理論，一年之后實驗組母親對嬰兒的喜愛和理解程度顯著提高。但是嬰兒依戀類型的差異并不顯著。Egeland和Enckson(1992)采用有效教養方案，對因貧窮、缺乏教育、單身、社會孤立而被劃入不安全依戀高危人群的母親和嬰兒進行干預，通過改變母親的依戀表征來提高母嬰互動的質量。研究者幫助母親面對她們自己的依戀發展史，鼓勵她們說出與依戀經歷有關的負面情緒或情感，同時檢查和反省這些經歷與她們現在的養育方式的關系。結果表明，實驗組的74名母親在干預之后對嬰兒的信號更加敏感，但控制組安全依戀的比例反而更高一些。研究者推測，這種深入的干預方法可能并不適合所研究的高危人群，而且干預所導致的內在效果也可能無法在短時間內反映出來，而成為一種“潛在效應”。

另一些研究選取典型的不安全依戀兒童及其撫養者進行了個案干預研究，所得結果與上述結果有所不同。Leffer和Wax等人對一名焦慮一回避型嬰兒進行個案研究，從嬰兒7個月大的時候開始對其母親進行干預，干預分為15個單元，共持續8個月：第二輪干預從第15個月開始，持續一年的時間。結果表明，隨著干預時間的延長，母親對嬰兒的敏感性和反應性逐漸增強，到20個月大時嬰兒已經轉化為安全型依戀；同時，母親也形成了安全型依戀表征。Murray和Duyvesteyn等也得到了類似的結果。可以說，這類依戀干預方式在大樣本中效果并不明顯(元分析也表明了這一點門)，然而個別干預時卻是有效的。

三、綜合性干預研究

隨著研究的深入，結合上述兩種干預方式的綜合干預研究越來越多。許多研究者還考慮了家庭環境、社會支持狀況等對依戀安全性的影響，把增加社會支持、提高母親的主觀幸福感都納入干預的內容。

Van IJzendoorn等在對依戀干預研究進行的元分析基礎上，針對影響干預效果的因素，設計了兩種干預方案：促進積極教養方式的錄像反饋式干預方案以及促進積極教養方式和表征的錄像反饋式干預方案，結果表明，它們都能夠顯著提高母親的敏感性，并在一定程度上提高嬰兒依戀的安全性，減少兒童外在的行為問題。研究者認為，這些方案具有普遍的適用性，可以作為依戀干預的有效模式。前一種干預方式可以分為三步，首先，讓母親熟悉和建立一種積極的母嬰關系，并用錄像反饋來加強這種聯系：然后，提高和強化母親的積極養育行為和策略；最后，通過加強母親的支持系統(如父親的參與)。鞏固母親習得的行為。一種干預方式除包括上述步驟外，還與母親討論她們童年的依戀經歷。但是，這兩種方法對母親敏感性和嬰兒依戀安全性的影響并沒有顯著差別。國內也有研究者運用錄像反饋的方法對母親的敏感性進行干預，取得了較好的效果。

Marvmd和Cooper從Amsworth關于依戀安全性的觀點出發，設計了安全性循環干預，目標在于發掘父母的潛能，一方面重視父母敏感性的培養，另一方面，通過面談反思父母童年經歷對現在的影響，以改變父母的依戀表征。結果表明，這種做法增強了兒童的安全性，使其依戀模式從無序到有序。Helmcke和Freeman通過每周進行家庭訪談以及產后母嬰小組的討論，也增強了母親的敏感性與嬰兒依戀的安全性。

四、評價與展望

總的來說，無論哪種干預方式都能在一定程度上提高母親的敏感性。其中，干預的集中程度與開始干預的年齡這兩個變量對干預效果具有顯著影響。干預的年齡在6個月左右更加有效，可以顯著提高兒童依戀的安全性；同時行為層面的干預最有效，即針對母親敏感性行為的干預能夠顯著地影響兒童依戀的安全性。干預的效果還可能受到研究方法的影響，一是測量方法的問題。大多數研究所使用的陌生情境法得出的依戀分類結果是二分的而不是連續的；二是被試的流失。研究結果發現被試流失與依戀效果具有顯著相關，在一些長期性的實驗研究中，被試通常流失很多，特別是控制組被試容易流失。這可能是導致長期干預效果沒有短期干預效果好的原因。

依戀表征的干預在個案研究與大樣本研究中顯示的干預效果差異可能是因為大樣本干預的質量無法得到保證。這種方法對干預者提出了更高的要求，需要有一定的心理治療專業背景，并能夠把依戀理論與心理治療知識結合起來。其干預過程相當于人格重構的過程，對于個體的影響深刻而持久，因而不容易實現。同時，在大樣本研究中可能存在Egeland和Enckson所說的“潛在效應”。另外。嬰兒本身的一些因素也會影響干預的效果，如嬰兒本身的敏感性，是否患有自閉癥等。

顯然，早期依戀的干預研究取得了某些令人振奮的成就，為兒童早期心理和行為問題的預防和治療提供了重要的教育參考價值。但這些研究仍然存在一些有待進一步深入探討的問題。首先。無論是從行為層面進行的干預，還是從依戀表征層面進行的干預，都建立在撫養者的敏感性與母嬰依戀的安全性具有因果關系這一假設之上，這顯然是不完備的。影響依戀安全性的因素有多種，既包括撫養者尤其是母親本身的因素，也包括家庭其他成員的影響，同時還包括更廣闊的社會環境的影響。另外，在母親的敏感性與嬰兒的依戀安全性之間還可能存在某些中介或調節變量，只強調母親敏感性的干預顯然難以收其全效。因此，在今后研究中，研究者需要在干預中綜合考慮影響安全性的各種因素及其作用機制，在形成系統有效的干預方法的同時，進一步豐富和發展依戀理論。其次，上述干預研究也沒有顧及早期兒童可能存在的多重依戀問題。實際上，早期兒童可能對多個家庭成員形成“多重依戀”。能夠提高母嬰依戀安全性的干預是否也可以提高嬰兒與其他成員依戀的安全性，這顯然是一個有待于進一步研究的問題。總之，探索持久有效的適用于一般兒童的干預方案和適用于特殊兒童的干預方案，是未來依戀干預研究的兩大任務。