航天員在太空生病怎么辦？

沈羨云

航天員的身體可是萬里挑一的，他們通過層層的臨床和生理功能的選拔，是一群沒有任何疾病、功能極佳的健康人。同時，為了防止航天員在太空生病，航天醫生們還采取了不少防范措施，例如，在飛行前2～3月就不能與有病的人接觸，飛行前1周就要與外界隔離。所以，上天前的航天員一般都是非常健康的。但是，即使這樣，太空的特殊環境還是可能使航天員患上各種各樣的疾病和受到不同的傷害。

太空疾病

航天中的許多因素如超重、失重、輻射、噪音、狹小環境、有害氣體等都是一些有害的物理和化學致病因素，它們可以引起人體內、外環境的改變，導致航天員的免疫功能下降，對疾病的抵抗力下降。同時，航天中的失重環境使致病菌變得更“猖狂”，它們對人的攻擊力更強。座艙中的污染物增加，使航天員出現化學性中毒；在人抵抗能力下降的情況下，出現這種情況，當然航天員會更容易生病了。

幸運的是到目前為止，大部分航天員得的是較輕的病，是日常生活中經常出現的疾病，例如，空間運動病、空間定向障礙、錯覺、鼻或竇充血、便秘、頭痛、上呼吸道感染、背痛、皮膚刺激或干燥、膿腫、失眠、較輕的擦傷或撞傷、肌肉骨骼疼痛或扭傷、角膜刺激或擦傷等。但這些病的發病率還是比較高的，例如，在參加飛行的航天員中，幾乎所有航天員在進入太空后出現鼻或竇充血、頭脹感覺，90％航天員出現錯覺、70％航天員出現背痛、50％左右航天員出現空間運動病癥狀(惡心、嘔吐、胃不適、食欲下降)，航天員的失眠也是很普遍的。這些疾病隨著飛行時間延長，可以自行消退，或自己服用一些船載藥物可以治愈，對飛行任務的影響較小。

有些病雖然目前還沒有發生，但是有發生的危險性，這就是嚴重的減壓病、輻射病和骨折。減壓病主要發生在進行艙外活動時，航天員突然從座艙中的高壓進入到航天服的低壓環境，人體組織和體液中的氮氣在組織和體液中形成氣泡。如果氣泡發生在中樞神經系統或血管內的小氣泡變成大氣泡，那就危險了，如不及時處理和治療，就會導致航天員死亡。骨折是因為失重引起明顯的骨質疏松，在受到應力作用(如出艙活動、在星球表面探險、返回時超重作用)時航天員很容易骨折。輻射病是在星際飛行途中或到其他星球上工作時可能發生的疾病，輻射病可引起癌癥或使人死亡，是十分危險的。盡管到目前為止還沒有出現上述的這些病，但這些病的危險性是存在的，現在的飛行中已經采取了相應的治療和防護措施。

在太空發病與在地面上不同，某些病在地面上不致于致命，而在航天中有可能危及到生命。隨著飛行時間的延長，航天站上乘員的增多，發病的機會將增加，一些病在地球上是很容易處理的，在太空中卻變得很復雜。如流行性感冒，如果在地球上發生，將病人隔離，給予適當的治療很快就會康復。但在太空中，在飛船這種密閉、狹小的環境中卻很難隔離，艙內空氣不能與外界相通，更增加了航天員間相互感染的機會。

天上和地上的醫生

有病必須找醫生，在太空中航天員患病怎么辦呢?為了給航天員治病，航天醫學家們安排了兩班人馬，一班人馬是乘員醫生，他們實際上并不是真正的醫生，是一群經過短時間醫學能力訓練的航天員，他們主要的時間是承擔飛行中的其他任務，例如，進行生命科學研究等。按照飛行時間的長短，在飛行前對他們進行過不同時間的醫學知識訓練，例如，航天飛機的飛行時間最多十幾天，估計飛行中生病的可能性小一些，故航天飛機中乘員醫生在飛行前只進行約12小時的專門醫療訓練；參加長期飛行乘員醫生醫療訓練的內容更廣泛，時間更長。例如，天空實驗室乘員醫生接受了80小時的醫護訓練，包括一些實用的臨床和牙科經驗介紹。乘員醫生在飛行中的任務是檢查航天員的身體、為航天員處理些“小病”，當航天員患了比較嚴重的病，就將航天員的病情向地面醫學支持小組的專家匯報，求得他們的幫助。

另一班人馬是地面上的醫學支持小組，工作地點是在地面的控制中心，他們時刻了解航天員飛行中的身體情況，當航天員在飛行中出現無法自己診斷和治療的疾病時，就向他們匯報病情。醫學支持小組的專家們通過討論，提出診斷和治療意見，告訴天上的乘員醫生，由他們具體實施。例如，在一次長期飛行中，飛行的第6個月，一名航天員左腹部逐漸出現了劇烈疼痛。在幾次試圖服藥控制疼痛失敗后，這名航天員求助于地面醫學支持小組的幫助。這個小組診斷出現這種病癥是由于腎絞痛，并且開了注射和口服的止痛藥和抗痙攣藥。幾個小時內，航天員的痛苦減輕了，治療后的第5天，這名航天員就能夠重新開始訓練，執行任務了。醫療支持小組的權力很大，它可以決定航天員患病后是否能夠繼續飛行。例如，一名航天員在飛行中出現了神經衰弱而導致的一種急性泌尿系統紊亂，通過飛行中的治療效果不明顯，醫學支持小組認為這名航天員存在嚴重的潛在并發癥的可能性，于是做出讓這名航天員返回地面到醫院進行檢查的決定，結果中止了他的飛行任務。飛行后檢查的結果是這名航天員患的是泌尿生殖系統的急性炎癥，神經衰弱使其癥狀加重。

“太空醫院”

為了給航天員治病，飛船上或空間站上設立了“太空醫院”，當然與地面上的醫院相比，它的規模要小多了，但隨著飛行時間的延長和飛行人數的增加，飛行中的發病率和發病的類型增加了，“太空醫院”也在不斷地擴大。就以“太空醫院”中的“藥房”為例，在早期飛行時，例如美國的“水星”號，因為只飛行4個多小時，所以“太空醫院”中僅有一個小藥包，里面只有止痛藥、抗運動病藥、興奮藥、抗休克藥。之后，隨著飛行時間的延長，“藥房”中藥品數量和類型逐漸增加，由十幾種、二十幾種增加到五十幾種，甚至近百種。劑型也隨之不斷完善，有片劑、針劑、噴霧劑、栓劑、擦劑等，用藥方式有口服、鼻內、肌肉注射、皮下注射、靜脈給藥、直腸給藥等。“藥房”中攜帶的藥物涉及到臨床的各科，有心血管、呼吸、消化、外科、皮膚、泌尿、五官、口腔和急救藥等。

隨著太空技術的發展，為了能更好地診斷和治療飛行中航天員的疾病，“太空醫院”的醫療設備也在不斷完善。在早期飛行中，為了監測航天員飛行中的生理變化，只有記錄航天員心電、血壓、呼吸和體溫的儀器。之后，在美國的航天飛機、俄羅斯的空間站和國際空間站上都配備了一些先進的診斷、治療和急救的設備。例如，在航天飛機里配備了一種小型牙科工具箱、靜脈輸液裝置、急救用的供氧裝置和清除污物的裝置。在“和飛行中進行超聲心動圖檢查平”號空間站有血壓測量(手動的和自動的)，心電圖監視，腦血流描記儀、血生化分析儀和輻射劑量測定器。在國際空間站中，“太空醫院”的設備更完全了，除了具備航天飛機和“和平號”空間站的設備外，特別增加了監測空間站內環境的18種分析儀和附件，增加了進行急救的設備(心肺復蘇、心臟除顫和監測、病人氣道處理和通氣設備、靜脈輸液和給藥設備、限制和固定病人的系統)和有一臺超聲心動圖儀，它可以進行心功能和受傷部位的檢查。

因為到目前為止，人類還是在圍繞地球的近軌道飛行，萬一航天員在太空出現嚴重的醫學問題，還可以很快送回地球，進行診斷和治療，所以目前的“太空醫院”的設備還比較簡單，最多相當于地面的小門診部，也沒有配備專門的醫生。但是，今后載人航天的任務是進行星際飛行，飛船將遠離地球，如果飛行中到達其他星球，航天員患嚴重疾病想送回地球治療是不可能的，那時的“太空醫院”將成為真正的醫院，里面也將配備各種治療儀和真正的醫生，特別是必須具備急救的設備和可以進行外科手術的醫生。

責任編輯蒲暉