哪些藥物損害眼睛

　　眼睛在人體器官中具有特殊的地位，其結(jié)構(gòu)與功能十分精細(xì)而靈巧，在長(zhǎng)期大量用藥的情況下，極易受到損害，因此，藥物對(duì)眼睛的損害問(wèn)題更應(yīng)引起人們的重視。
　　近視與遠(yuǎn)視 毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明，能使睫狀肌收縮、懸韌帶放松、晶狀體變凸，形成調(diào)節(jié)痙攣和近視。而阿托品、后馬托品與苯海拉明、非那根、撲爾敏、敏可靜及丙咪嗪、阿密替林等，能使睫狀肌松弛、懸韌帶緊張、晶狀體變扁，形成調(diào)節(jié)麻痹和遠(yuǎn)視。另外鏈霉素、氯霉素能引起過(guò)敏性視神經(jīng)炎，使眼睛的近視力和遠(yuǎn)視力都減退，若不及時(shí)控制炎癥，對(duì)視力的損害很大。
　　復(fù)視 如長(zhǎng)期大量服用安定、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平與阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、長(zhǎng)春新堿等都可發(fā)生復(fù)視現(xiàn)象，但停藥后復(fù)視現(xiàn)象即可消失。
　　視覺與色覺障礙 久用氯喹，眼前會(huì)出現(xiàn)霧蒙蒙的一片，此稱霧視。但看燈光時(shí)，在其周圍又有類似虹一樣的彩環(huán)，此謂虹視。應(yīng)用抗癲癇藥三甲雙酮，在亮光下視力模糊，看到的東西好像都蓋著一層雪似的，稱為晝盲。服用洋地黃過(guò)量時(shí)，多數(shù)病人視覺蒙眬，并看到物體有閃光點(diǎn)和帶有黃色、紅色、綠色的光輝。口服抗菌藥萘啶酸過(guò)量時(shí)，可見藍(lán)色或紫色，甚至漆黑一團(tuán)（此謂黑目蒙），短則半小時(shí)，長(zhǎng)至7小時(shí)才會(huì)消失。這些都是藥物直接作用于視網(wǎng)膜細(xì)胞的結(jié)果。
　　上瞼下垂 有的藥物對(duì)交感神經(jīng)有阻斷作用，如巴比妥類、氯喹、胍乙啶、溴芐銨、苯妥英鈉等；還有的藥物像長(zhǎng)春新堿可致眼外肌麻痹；有的藥如青霉胺會(huì)招致重癥肌無(wú)力，因而都能引起上瞼下垂。
　　結(jié)膜炎 有些藥物對(duì)眼結(jié)膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰鈉、可卡因、硼酸等，全身用的利血平、洋地黃等，都可導(dǎo)致刺激性結(jié)膜炎。也有些藥物對(duì)結(jié)膜有致敏現(xiàn)象，如含有氯霉素、金霉素、新霉素、慶大霉素、腎上腺素等的眼科用藥，還有全身用的抗生素、磺胺類、巴比妥類及水合氯醛、保泰松等，可誘發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎。需要指出的是，有的患者注射青霉素后，短至1～2天，長(zhǎng)至1周以上，會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血，有白色分泌物，不能睜眼，且有異物感，需要及時(shí)治療。
　　角膜炎與角膜混濁 角膜是指黑眼珠前面的一層透明薄膜。將可卡因、丁卡因等局麻藥反復(fù)滴入眼內(nèi)或久用皰疹凈，可招致過(guò)敏性或中毒性角膜炎。長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯喹、氯丙嗪、消炎痛（吲哚美辛）、乙胺碘呋酮及維生素Ｄ等都會(huì)產(chǎn)生角膜混濁等副作用。
　　青光眼 不論全身或局部使用皮質(zhì)激素，都可能促使眼壓升高，某些人會(huì)引起青光眼甚至失明，這與遺傳有關(guān)系。另外，用阿密替林也有可能引起急性青光眼。
　　晶狀體混濁及白內(nèi)障 氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡馬西平、甲硫噠嗪等可致晶體混濁。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起晶狀體混濁及白內(nèi)障。甚至連治療青光眼的毛果蕓香堿及毒扁豆堿滴眼液，也可促使晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。
　　視神經(jīng)萎縮 長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯霉素，可致視神經(jīng)萎縮，使視野變小，視力減弱；異煙肼每日200～900毫克，應(yīng)用10日至兩個(gè)月，也可發(fā)生視神經(jīng)萎縮。
　　眼球震顫 是指眼球不由自主地?cái)[動(dòng)或跳動(dòng)。大劑量地應(yīng)用安定、利眠寧、巴比妥類與鏈霉素、多粘菌素及苯妥英鈉、卡馬西平等藥物，都可引起這種病；除苯巴比妥可致眼球垂直性跳動(dòng)外，其他均引起眼球水平性擺動(dòng)。停藥后眼球震顫可消失。
　　動(dòng)眼危象 是指兩眼突然地、不可控制地向上翻，伴有頸肩部顫動(dòng)。如止吐藥滅吐靈與抗精神病藥奮乃靜、三氟拉嗪等，都會(huì)引起這種反應(yīng)。
　　需要強(qiáng)調(diào)指出的是，通常維生素Ａ是一種對(duì)眼睛有益的藥物，但長(zhǎng)期地大量使用，效果則適得其反。如出現(xiàn)復(fù)視、怕光、眼球震顫，嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜出血及眼球突出，甚至連眉毛與眼睫毛也會(huì)脫落。還有聯(lián)合用藥不當(dāng)對(duì)眼睛也有影響，如用抗結(jié)核藥異煙肼與利血平、乙胺丁醇配伍，會(huì)使眼球發(fā)脹，有異物感，怕光、流淚、視力模糊。
　　據(jù)《醫(yī)藥保健報(bào)》
　　編輯 ／ 趙明建