降壓降出抑郁癥

　　65歲的李先生，頭暈、頭痛了三個月，到基層醫院檢查，發現血壓明顯升高，被診斷為高血壓病。復方降壓片吃了一個月，李先生頭暈癥狀減輕了，血壓也基本得到控制。但老人發現自己近來常莫名其妙地發脾氣，焦慮、煩躁、情緒低落，對什么都提不起興趣，精力也沒以前好了，而且常在凌晨醒來后就難以再入睡。
　　這讓李先生感到異常痛苦。醫生詳細詢問了病史，發現老人存在明顯的情緒低落、自我評價降低、精力減退、興趣減低，這是抑郁癥的常見表現。于是，醫生及時調整降壓藥，并給予了一些適當的抗抑郁治療，老人的抑郁癥狀很快便消失了。
　　也許大家會感到疑惑：為什么吃降壓藥會吃出抑郁癥來？
　　抑郁是一種常見的心理障礙，它以持久的心境低落狀態為特征。一般來說，抑郁癥的發病女性比男性多，尤其是老年人。抑郁癥的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會因素、遺傳因素、神經內分泌和中樞神經遞質功能異常有關。除此以外，某些藥物也是引發抑郁的一個重要因素，由藥物引起的抑郁稱為藥源性抑郁。李先生就是典型的藥源性抑郁病人。
　　復方降壓片因其價格便宜，而在臨床上廣泛應用。其主要成分為利血平，是從一種叫蘿芙木的植物中提取出的生物堿。利血平是一種中樞鎮靜劑，自20世紀50年代開始用于治療高血壓。不過，長期使用利血平，病人可能會出現抑郁癥，嚴重者會因服用利血平致抑郁而自殺。有研究表明，抑郁癥的發生與利血平引起的腦內單胺類神經遞質的耗竭等有關。
　　除復方降壓片外，其他降壓藥如胍乙啶、肼苯噠嗪、心得安、甲基多巴等也可引起抑郁。但并不是說，每個病人在用藥過程中都會出現抑郁，這和病人的易感素質有很大的關系。
　　另外，在臨床上，心血管疾病病人可出現心理情緒障礙，從而導致心血管事件的發生率和死亡率增加。如高血壓病人可發生焦慮抑郁障礙，病人感到緊張、焦慮、憤怒，而抑郁情緒又常導致血壓急劇升高，難以控制——在醫院急診科不難看到這種病人。
　　因此，病人在治療高血壓時，需留意自身情緒的變化（家屬也需要留意病人的情緒變化），密切關注以軀體不適為主的隱匿性焦慮抑郁癥狀，及早發現及早治療，及時調整藥物并予以適當的抗抑郁治療。
　　如果發現高血壓病人同時患有焦慮抑郁障礙或藥源性抑郁，可給予新一代抗抑郁藥——選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑（ＳＳＲＩ）治療，它能明顯改善病人的焦慮抑郁癥狀。ＳＳＲＩ類藥物由于對5－羥色胺再攝取的抑制有高度選擇性，經臨床證實，其不但療效可靠，不良反應小，依從性好，而且病人的血壓也易于控制。
　　據《家庭醫生》
　　編輯 ／ 趙明建