中藥二聯療法治療人流術后月經過少６０例

鄭潔莉　徐　莉　謝　波

摘要目的：探討中藥聯合中藥腹帶治療氣滯血瘀型人流術后月經過少的療效。方法：用中藥內服聯合外用中藥腹帶為治療組，用中藥為對照組進行療效分析。結果：治療組總有效率為95.0％，對照組總有效率為75.0％，差異有顯著性(P＜0.05)。結論：中藥內服聯合外用中藥腹帶治療人流術后月經過少較單純內服中藥療效高。中藥腹帶使用安全，方便，值得推廣。

關鍵詞中藥腹帶人流術后月經過少氣滯血瘀

月經過少是婦科月經不調的常見疾病，其病因復雜。人工流產手術(以下簡稱人流術)作為避孕失敗的補救措施而臨床廣泛采用，人流術導致月經過少在臨床上較為常見。有文獻報道其發病率占婦科門診病例的5％左右。目前未婚先孕及生育年齡推后，導致人流次數增加，而人流術后導致月經過少的發病率在臨床上有逐年增高的趨勢。本病如不及時調治或調治失誤易轉為閉經、不孕癥。西醫治療以激素為主，療效不夠理想，副作用較大。我們采用中藥二聯治療人流術后月經過少，取得較滿意的療效，現報道如下。

1一般資料

60例病例資料來源于我院2003年10月～2007年10月的婦科門診病人，均為人流術后月經過少，患者中醫辨證屬氣滯血瘀型。隨機分為治療組40例與對照組20例。治療組40例，年齡20～36歲，平均31歲；病程最短3個月，最長5年，平均1.5年。對照組20例，年齡19～34歲，平均30歲；病程最短5個月，最長4.6年，平均1.6年。兩組在年齡、病程無差異性(p＞0.05)，具有可比性。

2納入標準與排除標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》(中華人民共和國衛生部制定發布，1993)t2~和《中醫病證診斷療效標準》(國家中醫藥管理局1994年發布)。中醫診斷標準：月經周期基本正常，而經量明顯減少，或經期縮短不足2d，經量亦少于正常，連續出現2個月經周期以上者。氣滯血瘀證臨床表現：月經周期基本正常，經量很少，不足30ml，甚或點滴即干凈，經行澀少，色紫有塊，小腹刺痛，拒按，血塊下后痛減，或胸脅脹痛，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，脈澀。全部病例均排除早孕、激經、甲狀腺功能亢進或減退、結核及卵巢等器質性病變所致的月經過少。

3治療方法

治療組予中藥桃紅四物湯加味：桃仁lOg、紅花6g、當歸9g、川芎9g、白芍15g、炙甘草6g、菟絲子15g、雞血藤30g，水煎液早晚分服，每日1劑，連服3個月。配合外用中藥腹帶治療：將中藥藥袋放人電熱腹帶中，圍扣小腹，通電加熱，每次30分鐘，1天1次，連用3個周期，藥袋處方：元胡、香附、木香、三棱、莪術、艾葉、冰片等13味中藥組成，由本院制劑室加工制成藥袋，采用超細粉碎技術，每袋80g，鋁箔密封。(批號031015、050908、060612)。對照組予中藥口服治療，組方與治療組相同。連用3個月，配合外用空白(不含藥)電熱腹帶圍扣小腹，通電加熱，每次30分鐘，1天1次，連用3個月。兩組均以1個月經周期為1療程，觀察3個療程。在觀察期間，兩組患者均不使用其它影響內分泌的藥物。

4療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》和《中藥新藥臨床研究指導原則》而擬定。痊愈：經量恢復正常，其它癥狀消失；顯效：經量基本正常，其它癥狀減輕；有效：經量明顯增多，其它癥狀減輕；無效：經量無改善。

統計學處理計量資料以(x±s)表示，采用u檢驗和Ridit分析。

5結果

5．1兩組臨床療效比較見表1。結果示治療組總有效率高于對照組(P＜0.01)。

從上表中提示治療組總有效率高于對照組，兩組差異有顯著性意義，說明治療組療效優于對照組。

兩組在治療過程中均未見不良反應。

6討論

月經過少是婦科常見疾病，是指月經周期正常，經量明顯少于既往，不足2天，甚或點滴即凈者。人工流產術使沖任、胞宮直接受損，導致沖任、胞脈瘀滯，瘀血內停，而出現月經量少，因而氣滯血瘀是其主要病機，故治當理氣化瘀、活血調經。我們采用中藥內服，配合外用中藥腹帶，可明顯增強療效。中藥外用由來已久，我國目前發現最早的醫學文獻《五十二藥方》中就載有用地膽等藥外用治療“牡痔”。中藥外治法除能使藥力直達病灶發揮作用外，也可使藥性通過皮膚由表人里，循經絡傳至臟腑，以調節臟腑氣血陰陽，扶正祛邪，從而治愈疾病。中藥腹帶中香附、木香、三棱、莪術具有行氣活血化瘀作用，艾葉、小茴香具有溫經通脈之效，諸藥合用具有活血化瘀、溫經行氣作用，中藥腹帶采用新興的中藥超細粉技術制備藥粉，借助現代電熱技術，裝備成袋，將中藥腹帶圍扣小腹，通電加熱，通過皮部——絡脈——經脈——臟腑的關系，使藥物直達病灶，進而起到疏通經絡，活血通經的作用，以達到治療目的。

本觀察發現采用中藥內服配合外用中藥腹帶治療人流術后月經過少療效優于單純口服中藥，使用中藥腹帶過程中未發現不良反應，使用方便、安全，可應用于以氣滯血瘀為主要病機的婦科疾病。本觀察顯示中藥內外合治人流術后月經過少有其優勢，具有簡、便、廉、效之優點，值得臨床推廣應用。