治療頸椎病１８５例臨床觀察

吳志杰

關(guān)鍵詞頸椎病按摩治療牽引治療頻譜儀治療

頸椎病是中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療方法多樣，一般認(rèn)為綜合療法比單一治療效果明顯。我采用枕頜牽引，推拿手法，周林頻普儀治療及醫(yī)療練功治療頸椎病185例，優(yōu)良率96％。

1臨床資料

185例中男83例，女102例；年齡35～76歲；病程3個(gè)月～2年。診斷依據(jù)及分析根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，185例患者具有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，體征X片報(bào)告有頸椎病改變者，均符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床分型：神經(jīng)根型77例，椎動(dòng)脈型45例，頸型58例。脊髓型2例，交感型3例。

2治療方法

2·1枕頜牽引取坐位沿體中線頂部中央延長(zhǎng)重力牽引，重4～6kg，每日1次，每次30分鐘，10次為1個(gè)療程，休息2天可進(jìn)行第2-個(gè)療程。

2．2按摩手法取坐位，用雙手指提拿肩部?jī)蓚?cè)斜方肌，使之松舒。將患臂上舉過(guò)頭，手心朝上。術(shù)者一手托其肘部，另一手以手心對(duì)患者手心，直線向下按壓1～2分鐘。術(shù)者一手固定患者下頜部，并用肘部按住患側(cè)肩部，另一手置于患側(cè)耳后，前臂掌側(cè)緊貼頭頂部。雙手同時(shí)用力向相反方向扳拉，可聽(tīng)到斜方肌粘連松解的響聲。按上述步驟，左右操作。松頸：用拇指推法揉法，三指捏法、拿法、滾法交替在頸根、頸項(xiàng)、肩背臂部推拿，放松頸項(xiàng)肩背肌群；側(cè)扳頸：一手虎口叉開(kāi)緊抵下頸段，一手置頂顳部?jī)墒窒鄬?duì)用力，把頭頸扳向一側(cè)，用同樣方法扳對(duì)側(cè)；旋扳頸：一手托下頜，一手托枕部，兩手徐徐用力，將頭部向上端提，然后使頭頸部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)旋轉(zhuǎn)到接近限度時(shí)，用適當(dāng)力量使頭部繼續(xù)向該側(cè)旋轉(zhuǎn)5°左右，這時(shí)可感覺(jué)到小關(guān)節(jié)彈響，如無(wú)不適，再作向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)；舒筋：側(cè)扳旋扳頸后，以拇指揉法按揉風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、太陽(yáng)、曲池、手三里、合谷等穴舒展筋脈，手法2天1次，每次約20分鐘，手法以舒適為度，揉和穩(wěn)重切忌粗暴，做到輕而不浮，重而不滯，持久滲透，每10次為1個(gè)療程。

2．3物理治療用周林頻譜儀在頸部治療20分鐘，每天一次。每10次1個(gè)療程。

2．4醫(yī)療練功醫(yī)療練功包括運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)和增強(qiáng)肌力2個(gè)方面。凡來(lái)就診者都教以頸椎操的練功方法，同時(shí)在維持頭部某一姿勢(shì)時(shí)做頸部靜力性伸縮以增強(qiáng)肌肉彈性。

3典型病例

楊某，男，62歲，退休職工。2005年8月就診時(shí)訴頸項(xiàng)強(qiáng)硬疼痛，雙側(cè)肩膀酸痹，有時(shí)牽扯到手指，時(shí)重時(shí)輕，經(jīng)縣醫(yī)院CT檢查確診為神經(jīng)根型頸椎病。應(yīng)用上述方法治兩個(gè)月后，癥狀逐漸消失。隨訪2年未見(jiàn)病癥復(fù)發(fā)。

4體會(huì)

人體隨年齡增長(zhǎng)，頸椎發(fā)生相應(yīng)的退行性改變，椎間盤(pán)變性，鉤椎關(guān)節(jié)狹窄，韌帶鈣化或由于急性損傷慢性勞損等頸椎骨關(guān)節(jié)損害導(dǎo)致頸椎節(jié)段性不穩(wěn)，使軟組織繼發(fā)損傷，累及血管神經(jīng)脊髓引起相應(yīng)的臨床癥狀體征。通過(guò)牽引可調(diào)節(jié)恢復(fù)頸椎的內(nèi)在平衡，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。推拿手法可緩解痙攣糾正錯(cuò)位，改善血循環(huán)，恢復(fù)正常解剖位置重建新的平衡。使用周林頻普儀治療有消炎鎮(zhèn)痛之效。三者綜合運(yùn)用，起協(xié)同作用，使癥狀體征消失，功能恢復(fù)，頸椎穩(wěn)定。醫(yī)療練功既是一種治療方法又是一種重要的鞏固療效措施，通過(guò)治療頸部解剖關(guān)系達(dá)到新的平衡，消除癥狀，通過(guò)練功使這種平衡關(guān)系得到鞏固，增強(qiáng)頸部的穩(wěn)定性，鞏固療效減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)醫(yī)療練功也是構(gòu)成頸椎新平衡關(guān)系的內(nèi)在動(dòng)力，具有治療和預(yù)防的雙重意義。