基于項(xiàng)目反應(yīng)理論的臨床醫(yī)學(xué)考試系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)技術(shù)

摘要 對利用現(xiàn)代科技手段實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生臨床能力的評價(jià)做了一些嘗試，介紹項(xiàng)目反應(yīng)理論原理，探討自適應(yīng)測驗(yàn)系統(tǒng)中所需要運(yùn)用的理論，并給出在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)際運(yùn)用時(shí)的數(shù)學(xué)模型及考試設(shè)計(jì)流程，對存在的具體問題提出自己的設(shè)計(jì)思路和解決方案。

關(guān)鍵詞 項(xiàng)目反應(yīng)理論；自適應(yīng)測驗(yàn)；臨床能力

中圖分類號 G424-74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1671-489X（2008）016-0135-03

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下，醫(yī)學(xué)生臨床能力評價(jià)方面理論與實(shí)踐脫節(jié)明顯，越來越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和新的醫(yī)療服務(wù)的需求。提倡科學(xué)命題組卷、突破傳統(tǒng)考試模式，項(xiàng)目反應(yīng)理論為新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)活動(dòng)提供了先進(jìn)的理念，我們通過研究和學(xué)習(xí)理論，借鑒相關(guān)考試系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，對改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生臨床能力的評價(jià)方式做了一些嘗試。

1 項(xiàng)目反應(yīng)理論(Item Response Theory，IRT)[1，2]

項(xiàng)目反應(yīng)理論以正確評估被試者的能力為前提。基于項(xiàng)目反應(yīng)理論的自適應(yīng)測驗(yàn)（Computerized Adaptive Test，CAT）根據(jù)考生對考試初始過程中題目的回答情況，對考生掌握理解知識的能力做初步的評估，再根據(jù)能力值調(diào)整出題策略，選擇與考生能力相近的題目繼續(xù)答題，根據(jù)答題情況不斷修正能力值，更新評估考生的能力，反復(fù)重復(fù)這個(gè)過程，直到完全準(zhǔn)確地評估出考生的能力為止，最終給考生一個(gè)恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)(能力或成績)。

2 反應(yīng)模型的選擇

項(xiàng)目反應(yīng)理論是以被試者回答問題的情況，經(jīng)題目特征函數(shù)的運(yùn)算，推測被試者的能力。根據(jù)參數(shù)的不同，特征函數(shù)可分為單參數(shù)、雙參數(shù)和三參數(shù)三種模式，公式如下：