基于項目反應理論的臨床醫學考試系統的實現技術

摘要 對利用現代科技手段實現臨床醫學教學活動中學生臨床能力的評價做了一些嘗試，介紹項目反應理論原理，探討自適應測驗系統中所需要運用的理論，并給出在臨床醫學學科實際運用時的數學模型及考試設計流程，對存在的具體問題提出自己的設計思路和解決方案。

關鍵詞 項目反應理論；自適應測驗；臨床能力

中圖分類號 G424-74 文獻標識碼 A 文章編號 1671-489X（2008）016-0135-03

在傳統醫學教育模式下，醫學生臨床能力評價方面理論與實踐脫節明顯，越來越難以適應現代醫學發展和新的醫療服務的需求。提倡科學命題組卷、突破傳統考試模式，項目反應理論為新時期臨床醫學教學評價活動提供了先進的理念，我們通過研究和學習理論，借鑒相關考試系統的經驗，對改革臨床醫學教學活動中學生臨床能力的評價方式做了一些嘗試。

1 項目反應理論(Item Response Theory，IRT)[1，2]

項目反應理論以正確評估被試者的能力為前提。基于項目反應理論的自適應測驗（Computerized Adaptive Test，CAT）根據考生對考試初始過程中題目的回答情況，對考生掌握理解知識的能力做初步的評估，再根據能力值調整出題策略，選擇與考生能力相近的題目繼續答題，根據答題情況不斷修正能力值，更新評估考生的能力，反復重復這個過程，直到完全準確地評估出考生的能力為止，最終給考生一個恰當的評價(能力或成績)。

2 反應模型的選擇

項目反應理論是以被試者回答問題的情況，經題目特征函數的運算，推測被試者的能力。根據參數的不同，特征函數可分為單參數、雙參數和三參數三種模式，公式如下：