“下部病”辨正

關鍵詞：下部病；下部；肛門；后分；《百喻經》；古醫籍

摘要：關于《百喻經·倒灌喻》中的“下部”、“下部病”等詞語，《漢語大詞典》與一些學者有著不同的解釋。只有考釋出“下部”一詞的準確含義，才能正確地判定“下部痛”的含義。“下部”一詞在佛經和古代醫籍中存在著大量的例證，這些例證足以揭示其準確含義為“肛門”。“下部病”是與肛門這一身體部位有關的多種類型疾病的通稱。而不是具體指某一種特定的疾病。

中圖分類號：H109.3 文獻標志碼：A 文章編號：1009-4474(2008)06-0041-04

一

昔有一人患下部病，醫言：“當須倒灌，乃可差耳。”便集灌具，欲以灌之。醫未至頃，便取服之，腹脹欲死，不能自勝。醫既來至，怪其所以，即便問之：“何故如是?”即答醫言：“向時灌藥，我取服之，是故欲死。”醫聞是語，深責之言：“汝大愚人，不解方便。”即便以余藥服之，方得吐下，爾乃得差。如此愚人，為世所笑。(《百喻經·倒灌喻》)

此段文字中的“下部病”，周紹良先生《百喻經譯注》沒有出注，只是將上下文翻譯為：“從前有一個人得了肚子痛的病，醫生說：‘應該用藥洗腸才會好。”從譯文來看，周紹良先生似乎認為“下部病”即是“肚子痛病”。吳學琴先生注譯的《百喻經》釋為：“指痔瘡一類的病”。方一新、王云路師編著的《中古漢語讀本》釋為：“疑為便秘一類的病。故須用灌腸的方法來加以治療。”蓉生先生《百喻經譯注》：“下部：這里指肛門。”從其譯文“肛門有病”來看，“下部病”似乎即指“肛門病”。《漢語大詞典》第二個義項為“人體的下半部”，并引用了《百喻經·倒灌喻》作書證，且僅此一例。以上五種不同的解釋，孰是孰非，不能輕易下結論。

“下部病”在同時期的佛經中亦出現過，如姚秦佛陀耶舍、竺佛念等譯《四分律》：“或為人睨病，或誦惡術，或誦好睨，或治背病若為出汗，或行針治病，或治鼻或治下部病。除斷如是邪命妨道法，如余沙門婆羅門食他信施。”遼代希麟《續一切經音義》卷六“痔病”條：“上直里反。玉篇云：后分病也。集訓云：下部病也。說文云：后病也。”希麟引《集訓》，用“下部病”解釋“痔病”，但是我們并不能由此認為“下部病”即等同于“痔病”，因為“下部病”與“痔病”兩個詞語不一定為同義關系，也可能為種屬關系，即“下部病”為屬概念，而“痔病”為種概念。

二

要搞清楚“下部病”的準確含義，必須首先搞清楚“下部”一詞的準確含義，在此基礎上才有可能對“下部病”做出正確的解釋。“下部”一詞在唐代及其以前的佛經中習見，如：

(1)若下部痔脫病不得洗者，當用軟物拭。若布若樹葉，若無廁屋者應在房后。(《摩訶僧祗律》)

(2)彼諸眾生，唇口應時悉皆燃爛。唇口爛已，次燒其舌。如是燒腭、燒喉、燒心、燒胸、燒腸、燒胃，直過小腸，從下部出。(《起世經》)

(3)次分土洗凈者，謂以五聚土，當洗下部；以三聚土，洗小便處；以三聚土，獨洗左手；以七聚土，共洗兩手。或恐未凈，任己洗之。(《蘇悉地羯羅供養法》)

(4)又法：若人患痔病，連年月不差者，可取一錢胡粉、三錢水銀、干棗七顆去核，三物搗碎作丸，以一片薄綿裹之內下部，不經三日五度即差。(《觀自在菩薩怛噼多喇隨心陀羅尼經》)

唐代慧琳《一切經音義》卷六三“諸痔”條：“下池里反。文字集略云：痔，蟲食下部，漉血也。文字典說：后病也。”慧琳引《文字典說》，用“后病”解釋“諸痔”病，“后病”即是希麟引《集訓》所說的“下部病”。希麟引《玉篇》的“后分病”亦即“后病”，“分”為“部分、部位”義，“后分病”相當于“后部病”，亦即“下部病”。“下部病”之“下部”當是相對于人體上面的口部而言，如《百喻經·倒灌喻》后文的“顛倒上下”即為把口部與肛門搞錯。“后病”、“后分病”之“后”當是相對于前面的小便處而言。如《史記·扁鵲倉公列傳》：“齊王太后病，召臣意人診脈，曰：‘風癉客脬，難于大小溲，溺赤。’臣意飲以火齊湯，一飲即前后溲，再飲病已，溺如故。”“前后溲”即是“大小溲”，“前溲”為小便，“后溲”為大便。又如漢劉向《新序·楚惠王食寒殖而得蛭》：“是夕也，惠王之后蛭出，故其久病心腹之疾皆愈。”“后”指“肛門”甚明。

三

“下部”、“下部病”都是與古代醫學有關的詞語，應當充分利用古代醫籍，才能做出正確的解釋。查檢唐代及其以前的重要醫籍，發現“下部”一詞在醫方類的醫籍中大量出現，現僅摘錄部分例證：

(5)若病人齒無色，舌上白，或喜睡眠，憒憒不知痛癢處，或下痢，急治下部。不曉此者，但攻其上，不以下為意，下部生蟲，蟲食其肛，肛爛見五臟便死。(《治傷寒時氣溫病方》)

(6)又方：燒馬蹄作灰，細末，豬脂和，涂綿以導下部，日數度，差。(《治傷寒時氣溫病方》)

(7)又方：以豬膽瀝內下部中，以綿深導內，塞之。(《治中蠱毒方》)

例5的“或下痢，急治下部”可以明確“下部”義為“肛門”。例6、例7雖然沒有明確顯示其“下部”為“肛門”義，但兩個例證分別處在“治傷寒時氣溫病方”與“治中蠱毒方”中，是針對一般人的，不分男女性別，因此可以排除“下部”指女性性器官、男性性器官的可能性，進而確定其亦為“肛門”義。

(8)取生槐白皮十兩，熟搗，丸如彈丸。綿裹，內下部中。(《痔漏·五痔》)

(9)上七味，以成煎豬膏一斤，微火煎白芷色黃，去滓。摩病上，兼導下部中。(《瘡癰下·腸痔》)

(10)取地黃末傅下部，日三，夜一，良。(《瘡癰下·腸痔》)

(11)然后內藥一丸燒，以下部著孔上坐，便通汗。其盡一丸藥即止。內痔以藥一丸內下部立效。(《五痔方》)

(12)以生槐皮十兩，削去黑皮，熟搗，丸如彈子，綿裹內下部中，大效。(《五痔方》)

(13)以肥大棗一顆，剝去赤皮，取水銀掌中以唾研令極熟，涂棗瓤上，內下部中，差。(《五痔方》)

(14)覺下部痛者，即是蟲出也。(《五痔方》)

例8至例14七個例句中的“下部”一詞出現在《備急千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》三部醫籍治療“痔瘡”類疾病的藥方中，可以判定“下部”即是“肛門”。

(15)濕瓜蒂七枚，綿裹內下部，如非時，醬瓜亦得。(《必效療大便不通方》)

(16)右二味相和取半匕，和鳥麻脂少許，綿裹內下部中，即通。(《崔氏療大便不通方》)

(17)用豬膽和少蜜，于鐺中熬令熟稠，丸如棗大，內下部中，即差。(《近效療大便不通方》)

(18)煎蜜令強，加干姜末，和丸如指，導下部中。(《備急療卒大便閉澀不通方》)

(19)右一味，煎為丸，內下部中，即通。小便不通，嚼生蔥以綿裹少許，內小便道中，即通。(《小兒大便不通方》)

例15至例19五個例句出現在《外臺秘要》治療“大便不通”、“大便閉澀”類疾病的藥方中，因此可知“下部”即是“肛門”。且例19中，治療“大便不通”為“內下部中”，而治療“小便不通”為“內小便道中”，“下部”與“小便道”對舉，可證“下部”即“肛門”義。

(20)右二味，以綿裹，內下部中，不過再，差。(《小兒赤白痢方》)

(21)右七味切，以水一升，煎取三合，欲臥，先取鹽、面、麝香為小丸，內下部中。(《小兒諸雜痢方》)㈣

例20、例21中的“下部”一詞出現在《外臺秘要》治療“痢疾”類疾病的藥方中，因此可以判定其為“肛門”義。

“下部”一詞在醫方類古籍中出現的數量非常多，在醫經類古籍中也偶見，如下：

(22)諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲漏腸間，沖發下部。(《諸痔候·痔病諸侯》)

(23)熱攻腸胃，毒氣既盛，谷氣漸衰，故三蟲動作，食人五臟，則下部生瘡，重者肛爛見府藏。(《溫病諸候·溫病下部瘡候》)

綜合以上諸例句可以發現，“下部”即指“肛門”，是醫家對“肛門”的通俗稱呼，是個俗語詞，是個避忌語。既然“下部”一詞為“肛門”義，并且與“下部”有關的疾病多為醫籍中的“痔瘡”類疾病、“大便不通”類疾病、“痢疾”類疾病等，那么“下部病”意義可明：即指與肛門部位相關的內外痔、瘺、脫肛等疾病，以及與肛門相連的大腸部位發生下痢、大便不通之類的疾病。由此看來，“下部病”僅僅是根據身體的發病部位來命名的，并不是指某一種特定疾病，它其實包含了由不同病因引起的多種類型的疾病，是對肛門以及與之相連部位發生的多種疾病的通俗稱呼。

因此，《漢語大詞典》對“下部”的釋義“人體的下半部”寬泛且不得要領。蓉生先生對“下部”的解釋最準確，但是從其把“患下部病”譯為_肛門有病”來看，顯然也沒有搞清楚“下部病”的準確含義。周紹良先生把“下部病”譯為“肚子痛的病”也有些牽強，雖然有些“下部病”會肚子痛，但是肚子痛并非“下部病”的本質特征，且《百喻經·倒灌喻》中的愚人并沒有肚子痛的癥狀。吳學琴先生的釋義“痔瘡一類的病”與方一新、王云路師的釋義“便秘一類的病”都屬于“下部病”的范圍，但是“下部病”也不僅僅為“痔瘡一類的病”或“便秘一類的病”。“下部病”還包括大便不通、下痢等腸道疾病。

四

從古醫籍來看，“下部病”的常用治療方法有湯、丸、散、蒸、敷藥、灌藥、塞藥等，但是經常使用灌的方法治療的，大致有大便不通、下痢等病。如：

(24)右六味切，以水三升，煮取一升二合，去滓，仰臥灌下部中，極妙。(《小兒疳痢方》)

(25)以水三升，煮鹽三合使沸，適寒溫，以竹筒灌下部，立通也。(《古今錄驗療關格大小便不通方》)

(26)羊膽二枚，以醬汁和，灌下部中。豬膽亦得。(《千金療小兒蟲食下部方》)

(27)右一味，以筒灌三合許，令深入即出矣。不盡，須臾更灌。一方加冬葵子汁和之，又有椒豉湯五合，豬膏三合，灌之佳。(案：此例中無“下部”一詞，揆之上下文，即是灌“下部”。)(《千金療大便秘澀不通神方》)

從以上例證可以看出，“小兒疳痢”、“大便不通”、“小兒蟲食下部”等多種疾病都可以采用灌藥的方法治療。因此，僅僅根據《百喻經·倒灌喻》的治療方法“當須倒灌”、“便集灌具，欲以灌之”來判定“下部病”是“便秘”或是“痔瘡”，是不夠精確的。但是如果進一步參考《百喻經·倒灌喻》中“愚人”的癥狀“腹漲欲死”、“以余藥服之，方得吐下”等，那么其所患的當是“大便不通”這種“下部病”，即方一新、王云路師所說的“便秘”。

另外，從所查檢的古代醫籍來看，女性的性器官一般叫做“陰”、“陰門”、“玉門”、“產門”、“產宮”等，一般不稱“下部”。這說明“下部”在古代醫籍中是專門用來稱呼“肛門”的，這一詞語的意義在醫家看來是非常明確的。由于一些學者在注釋和翻譯詞語的過程中，不是很注意利用這些專業性較強的科技文獻，導致對有關詞語的解釋欠精確，甚至發生錯誤。

“下部”是中古時期產生的一個新詞，在東晉佛陀跋陀羅共法顯譯《摩訶僧祗律》，西晉葛洪所撰、梁代陶弘景增補缺佚的《肘后備急方》以及南齊僧人求那毗地所譯的《百喻經》中都有用例，這說明“下部”一詞的出現年代最遲不晚于東晉時期。因現存的《肘后備急方》已經分辨不出西晉葛洪的原文和梁代陶弘景的增補之文，《漢語大詞典》解釋“下部”一詞的書證至少可以提前到東晉時期的譯經《摩訶僧祗律》，且可以再補入其在古醫籍中的用例。

(責任編輯：武麗霞)