胃管在原位回結(jié)腸新膀胱手術(shù)術(shù)前清潔灌腸中的輔助應(yīng)用

原位回結(jié)腸新膀胱手術(shù)是在術(shù)中取盲結(jié)腸20 cm、回腸10 cm作新膀胱，闌尾作為輸出道。新膀胱上有結(jié)腸吻合口、回腸吻合口、左右輸尿管吻合口、新膀胱造瘺口；腸道上有回結(jié)腸吻合口。因此，腸道準(zhǔn)備非常重要。常規(guī)清潔灌腸全程需時約1 h，而且很難達預(yù)期效果。為此，筆者嘗試用胃管輔助清潔灌腸13例。全程平均需時40 min，效果滿意，值得推廣，現(xiàn)報道如下。

1、材料與方法

取成人硅膠胃管1條，在行原位回結(jié)腸新膀胱手術(shù)術(shù)前清潔灌腸時，先用常規(guī)方法行清潔灌腸，當(dāng)灌腸液用到1000 mL且病人已排2次—3次大便后，便將肛管換成胃管，然后按常規(guī)灌腸方法把胃管潤滑后插入肛門，一手打開灌腸液調(diào)速器緩慢滴流入，一手將胃管往肛門內(nèi)慢而持續(xù)插入，直到把胃管插到只剩10 cm為止，接著調(diào)整調(diào)速器，使灌腸液稍快滴入腸內(nèi)，當(dāng)灌腸液進入腸內(nèi)500 mL，關(guān)閉調(diào)速器，暫停片刻，讓灌腸液與腸內(nèi)容物充分混合，取出胃管后排便。按上法灌腸3次或4次排出澄清液即可。

2、作用效果

硅膠胃管約100 cm長，其前端圓滑有多孔，對黏膜刺激小，病人可耐受。可插到升結(jié)腸部，灌腸液可直接對此處，甚至之前的10 cm-20 cm處的結(jié)腸進行清洗，達到對腸道徹底有效的清潔。

3、優(yōu)點

①取材方便，操作簡單；②比常規(guī)法清潔灌腸更到位、有效，符合原位回結(jié)腸新膀胱手術(shù)腸道準(zhǔn)備要求；③比常規(guī)法清潔灌腸插管次數(shù)少，縮短了灌腸時間，減少了病人不適和減輕了護士的工作量。

本文編輯：郭海瑞