實行規范化包裝 控制醫院感染

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0641-02

為控制醫院感染的發生，提高醫院消毒質量標準，保證醫療器械滅菌安全性、可靠性，無菌器材及敷料的包裝逐漸得到人們的重視，成為供應室工作中十分重要的課題。

1、供應室包裝材料種類

1.1 棉包布 具抗牽拉、易穿透等特點，但也存在3個問題：①棉花的孔沒有阻擋細菌進出的阻隔層，細菌容易滲透到纖維中，反復使用后棉布阻隔屏障更差，而且棉布上有較多棉塵，可對所包裝器械的表面構成塵埃污染，保存期為14 d；②必須是4層平紋布，且保證一用一洗一更換，無破損，新棉布應洗滌去漿，方可使用；③造價高。

1.2 硬質包裝容器 有較強的物理耐受能力，但滅菌的穿透和排除，主要靠篩孔部位進行，有一定不徹底性，壓力蒸氣滅菌。還可能產生局部濕包現象，保存也僅為14 d，篩孔和蓋子密封性相對較差。

1.3 醫用皺紋紙 具有阻燃、無靜電、無毒、無刺激特點，適用性廣。滅菌后保存期在我國還沒有統一規范，通常為30 d左右。

1.4 無紡布 能透氣，對醫療器械制成細菌無法穿透的網孔，有阻擋細菌的功能。

1.5 紙塑包裝袋 由多層塑料膜組成的透明塑料膜和≥56 g/m²的低熱密封制成，且不易破損，無纖維脫落。細菌屏障效果可靠，滅菌后保存期在90 d-180 d，最長可達1年以上，而且具有易滅菌，易排除細菌殘留和幾乎無污染特點。

2、根據滅菌方式選擇包裝材料

2.1 高壓蒸汽滅菌 斜紋雙層全棉布，一次性無紡布，一次性復合材料帶孔金屬容器或玻璃容器。對于一次性無紡布，一次性復合材料必須經國家衛生行政部門批準后方可使用。新包裝材料使用前，用生物指示物驗證滅菌效果后方可使用。

2.2 環氧乙烷滅菌有紙、復合透析紙、布、無紡布、通氣型硬質容器、聚乙烯。

2.3 甲醛蒸氣滅菌 有布類、聚酰胺、聚乙烯、聚丙烯、聚甲基丙烯酸(有機玻璃)，乙酸纖維素、不銹鋼等。

2.4 干熱滅菌 用于高溫下不變質，不蒸發物品滅菌，用于不耐濕熱的金屬器械滅菌，用于蒸氣或氣體不能穿透物品的滅菌，如：油脂、粉劑、金屬、玻璃等制品的消毒滅菌。

3、包裝規格

3.1 高壓蒸氣滅菌包裝規格 下排氣高壓蒸汽滅菌的物品包，體積應≤30 cm×30 cm×25 cm用于預真空和脈動真空高壓蒸氣無菌滅菌包，體積應≤30 cm×30 cm×50 cm金屬包重量≤7kg，敷料包重量是≤5kg。

3.2 干熱蒸汽滅菌包裝規格 物品包裝不能過大，應≤10 cm×10 cm×20 cm，凡士林油沙厚度應≤1.3 cm。

4、生物監測制作

4.1 下排氣高壓滅菌標準試驗包 3件平紋長袖手術衣，4塊小手術巾、2塊中手術巾、1塊大毛巾、30塊10 cm ×10 cm 8層綠紗布敷料包30 cm× 30 cm×25 cm大小標準試驗包。

4.2 預真空和脈真空壓力蒸汽滅菌試驗包 6條全棉手術巾，每條41 cm×66 cm將長手術巾的長邊先折成3層，短邊先折成2層后疊放，包成23 cm×23 cm×15 cm大小標準試驗包。

4.3 手提式壓力蒸汽滅菌試驗包22 cm×13 cm×6 cm通氣儲物盆代替標準試驗包，盆內裝滿中試管。

4.4 環氧乙烷標準試驗包 將生物指示劑放在20 mL注射器內，去掉針頭和針套，再將針芯放回原位，另選一成人型氣管套管或一個塑料注射器(內含化學指示劑)，1琥珀色乳膠管(24.5cm長、0.76 cm內徑1.6 cm厚)和4條全棉手術巾(46 cm×76cm)條折成三層，再對折后將折好的巾單從下至上重疊，將物品放于中間層、最后選兩條清潔布或無紡布包裝，用化學指示膠帶扎成一試驗包。

5、預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌BD包

BD試驗包由100％脫脂棉布巾(46 cm-50 cm)×(80 cm-90 cm)折疊而成，布巾先橫折3層，在縱折成6層，折疊側左右交替擺放，兩側厚度相等，布巾擺好后，將化學指示圖水平放于中央布巾之間，用棉布或用皺紋紙將布巾包成一試驗包，外向用指示膠帶固定，整個布巾包成長30 cm±2 cm，寬25 cm+2 cm，高25 cm-28 cm，重4 kg-5 kg或用一次性BD測試包。

6、物品包裝要求

①盆、盤、碗等器皿類，盡量單個包裝，包裝時將蓋打開。若必須多個包裝時，應開口朝向一個方向，器皿間用吸溫毛巾或紗布隔開以利蒸汽滲入。②滅菌物品能拆卸的必須暴露物品的各個表面(如剪刀和止血鉗關節充分打開)以利滅菌因子接觸所有物體表面。③有篩孔的容器，應將蓋打開，開口向下或側放，管腔類物品如導管、針的管腔內部先用蒸餾水或去離子水潤濕，便于熱力的穿透，然后立即滅菌。④物品打包或捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶帖封，滅菌包每包內放化學指示卡，并注明品名、滅菌日期、有效期、責任人、質檢者，使包裝松緊適度、規格齊全、數量準確、尺寸規范，方便打開與監測合二為一，包裝后的物品要盡快(1 h-2 h)內進行滅菌，不宜長時間放置，防止污染及熱源質發生，消毒包裝的重要性在于建立科學化、規范化、標準化有效的滅菌過程的監控系統，確保無菌物品質量，使滅菌后物品絕對無菌，患者治療過程中不受污染，從而有效地預防和控制醫院感染和醫源性感染的發生，確保醫療安全，提高醫療質量。

本文編輯：郭海瑞