規范供應室護士管理 減少職業暴露發生等２則

規范供應室護士管理 減少職業暴露發生

李美婷 武 萍 鄭建新

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0637-01

供應室是醫院內控制醫院感染發生的重點科室，供應室工作質量的好壞不但影響醫院的行醫安全，還直接影響著本科護士的職業安全，因為供應室的工作性質決定了工作人員要經常接觸各種污染的可重復使用的物品。如：在清洗器械時易發生針刺傷，在消毒器械時，各種濃度高、劑量大的消毒劑，通過呼吸吸入呼吸道或經皮膚接觸而產生危害，供應室護士在工作中如不清楚這些危險因素對自身的危害性或缺乏自我保護意識，極易導致與工作相關的職業暴露事故發生。

1、供應室護士常見的職業暴露危險因素

1.1 物理職業暴露危險因素

1.1.1 燒傷、燙傷 供應室護士每天要進行日常高壓滅菌工作，她們與高溫、高壓長期接觸，燙傷的危險因素隨時存在。原因是高壓滅菌工作結束后取物時不慎將手臂皮膚接觸了滅菌器門壁或物架而造成的燒傷、燙傷。

1.1.2 刺傷與割傷 供應室護士每天要回收各臨床科室產生的污染器械，在清洗與組裝過程中很容易被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷、割傷，這些危險因素的存在，使供應室護士有感染血源性傳播疾病的危險。

1.2 化學性危險因素 供應室護士在預處理污染器械時，使用了大量的化學消毒劑進行浸泡消毒，其中使用最多的是含氯消毒劑，它不僅具有腐蝕性、揮發性、刺激性，而且易引起眼結膜灼傷、上呼吸道炎癥。

1.3 生物性危險因素 供應室護士在每天回收、清點、清洗消毒污染器械時，自身防護措施往往不到位，以至使致病微生物很容易通過破損皮膚和黏膜而侵入血液，隨時有感染經血傳播的肝炎、艾滋病等傳染病的危險。

2、供應室護士發生職業暴露的防護措施

2.1 定期組織學習 定期組織大家學習《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》《傳染病防治法》，通過學習不斷提高本科護士自我防護意識，充分做好自身防護工作。

2.2 加強護士手清潔與消毒管理 做好護士的日常手清潔和消毒是一項雙項保護的有效措施，供應室護士在護士長和監控護士的指導和監督下，每天嚴格按《消毒技術規范》中洗手指證來認真清潔手和消毒手，有效地預防了醫院感染的發生。

2.3 加強安全操作訓練 認真學習標準預防的相關知識，在處理污染物品時，護士要戴口罩、帽子、防護眼罩、戴橡膠手套，穿防水圍裙和膠鞋，并使每位護士學會被銳器刺傷后的緊急處理方法。

2.4 加強化學消毒劑的使用管理 讓每位護士正確掌握各種化學消毒劑的性能、使用范圍、濃度、時間、不良反應，責任到人，專人管理，專人配制，并經常開窗通風，減少化學消毒劑對人體的傷害。

我院供應室由于近幾年來受到各位院領導的高度重視，院感科經常監督檢查，再加上護士長的嚴格管理，使各項制度與措施落實到位，除有一些輕微燙傷發生外，未發生過其他任何職業暴露事故，有效地避免了醫院感染的發生。

本文編輯：郭海瑞

淺談與精神病人的交流技巧

張鳳芝

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0637-02

交流是人際關系的一種手段，通過人與人之間的交流過程，可以溝通感情、交流思想、傳遞信息。信息交流包括：知覺、評價和傳遞三個方面，它們是相互密切聯系的有機整體。精神病人有著不同程度的思維、情感和行為障礙。因此，護理人員與病人交流有一定難度。護理人員必須具備廣泛的、精湛的專業知識和交流技巧，獲得病人對輸出信息的反應，理解病人的心理狀態和身心需求，建立良好的護患關系，以期收到最佳的護理效果。因此，交流技巧是精神科護理人員重要的基本功之一。

1、言語交流

在不同環境、地點，與不同身份的病人交流，需慎重考慮采取什么樣的語言交流方式與其交談，才能收到最佳的預期效果。

1.1 選擇適宜的環境 護理人員與病人的一般交往，可在病房內進行，顯得自然，容易接近。如有計劃地為病人解決某個特殊心理或護理問題時，就應選擇適當的環境、安靜的場所，避免干擾，氣氛融洽，病人不感拘束，有安全感。

1.2 選擇恰當的時機 護理人員對交流的目的、內容，應有周密計劃，選擇恰當的時機實施。如新入院的妄想型病人對陌生的醫院環境和工作人員均持懷疑態度，在此時期護理人員不能貿然觸及病人的妄想思維內容。對此敏感問題，可避而不談，以免造成交流的中斷。否則可引起相反的作用，加重病人的猜疑心理。

1.3 恰當的言語技巧 護理人員與病人交流時的言語，要因病情而異。如病人興奮話多、滔滔不絕、隨境轉移，護理人員應保持冷靜，使用少量的言語，多傾聽敘述，使病人主動停止述說；如對易激惹沖動的病人，要以溫和的言語，沉著冷靜地勸慰，爭取合作。

1.4 鼓勵主動交流 在交流過程中，當病人主動地敞開思想暢所欲言，病人可能談出與病情有關的重要內容，此時切不可干擾或提問，要注意傾聽，以防轉移病人的注意力。但如果病人的談話過于分散，漫無邊際，此時可恰當地糾偏，引入正題。

1.5 必要的靈活性 可以根據來自病人的信息，在交往流過程中，臨時改變原定計劃，確定會談的新動向。這樣就可不失時機，靈活地抓住新的重點。如病人對某個問題十分激動，并加重語氣，反復地重復。顯然這個內容是觸動了病人內心的敏感問題。因此，護理人員應緊跟這個帶有情感信息的暗示，隨著病人情感的起伏，引導會談，探索病因。

1.6 關鍵問題的引導 關于人際關系、家庭生活、社會環境等，都可能是疾病誘因的某些核心問題。護理人員要有敏銳的思維能力，善于識別，抓住關鍵問題，引導病人講出心里話。要使病人感到護理人員的理解和同情，可以信賴。就能較好地合作。

1.7 不可隨意轉換話題 在交流過程中，由于護理人員個人的興趣或好奇心，中途轉換了中心話題，干擾了病人的敘述，這會影響病人的情緒，認為話不投機，自己不被理解，致使交流阻滯。

1.8 護理人員的交流態度 護理人員的態度要和藹、親切，言語溫和，語詞準確，語速適度，簡明易懂，易于回答。不使病人感到有精神負擔，緊張、拘束。交流氣氛應是和諧的，交談是誠懇的。要使病人相信恪守隱私是護理人員的職業道德，從而可為交流鋪平道路，在彼此信任，良好的護患關系基礎上進行交流，可收到預期的效果。

2、運用非語言交流技巧

非語言又稱體態語言，它與語言構成交流的兩大途徑。體態語言常能表達語言所無法表達的意思，且能充分體現護理工作者的風度、氣度，有助于提高溝通效果，增進和諧的護患關系。

2.1 手勢 以手勢配合口語，以提高表現力和感應性，是護理工作中常用的。如病人高熱時，在詢問病情的同時，用手觸摸病人前額更能體現關注、親切的情感。當病人在病室大聲喧嘩時，護士做食指壓唇的手勢凝視對方，要比以口語批評喧鬧者更為奏效。

2.2 面部表情 據研究發現，交流中一個信息的表達=7％的語言+38％的聲音+55％的面部表情。可見，面部表情在非語言交流中的重要作用。常用的、最有用的面部表情首先是微笑。護士常常面帶欣然、坦誠的微笑，對病人極富有感染力。病人焦慮時，護士面帶微笑與其交談，本身就是“安慰劑”；病人恐懼不安時，護士鎮定、從容不迫的笑臉，能給病人以鎮靜和安全感。其次是眼神，恰當地運用眼神，能調節護患雙方的心理距離，如在巡視病房時，盡管不可能每個床位都走到，但以眼神環顧每位病人，能使之感到自己沒有被冷落；當病人向你訴說時，不應左顧右盼，而應凝神聆聽，病人才能意識到自己被重視、被尊重。

2.3 體態、位置 工作中體態、位置是否恰當，反映護士的職業修養和護理效應。如當病人痛苦呻吟時，護士主動靠近病人站立，且微微欠身與其對話，適當撫摸其軀體或為其擦去淚水，會給病人以體恤、寬慰的感受。站立時應雙腿挺直，雙臂在軀體兩側自然下垂，收腹挺胸，不依墻而立。坐姿應上身自然挺直，兩腿一前一后，屈膝，平行或交叉，能顯示高雅、文靜。行走步履輕盈，步幅均勻，抬頭挺胸，自然擺臂，步態輕、穩、快，能體現莊重、有效率。優美、樸實、大方的儀態是自然美的體現，也是護理價值的體現。

總之，與病人溝通是一門科學，也是一門藝術。正確掌握和運用可使護士獲得完美真實的資料，建立良好的護患關系，更好地開展工作。提高護理工作質量。

本文編輯：郭海瑞