胸外科存在的護理安全問題與防范措施

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0636-01

隨著生活水平的不斷提高，醫學知識和法律觀念逐漸普及，病人的自我保護意識、法律意識和經濟意識不斷加強，求醫的希望不斷提高，而胸外科是高危險、高風險科室，護理人員一旦侵犯了病人的權益，不管其行為是故意還是過失，都會引發護患糾紛，甚至會產生一些意想不到的后果。通過臨床實踐，筆者淺談下列幾點胸外科存在的護理安全問題與防范措施。

1、護士的法規意識淡漠，對職業風險缺乏足夠的認識

1.1 法律知識及衛生法規了解不夠 ①加強法制教育、強化法律意識。②強化護理人員按制度辦事，按常規操作的意識，保證自己的所作所為有法律依據。③工作中要學會應對特殊和緊急事件，用法律武器保護自身的合法權益。

1.2 服務意識淡化 在護理過程中，護理人員如果缺乏以病人為中心的服務意識，服務態度不好，解答問題語言不當，接待不到位，缺乏與病人溝通的技巧等，均可能導致護理糾紛的發生。所以我們護理人員在工作中做到文明禮貌服務，態度和藹，主動熱情與病人溝通，對病人提出的質疑，甚至某些過激的語言及行為，能控制情緒，心平氣和的給予解釋，從而使矛盾由復雜尖銳變簡單平和，緩解緊張氣氛。

1.3 書寫不夠仔細、漏洞多 要養成隨時進行認真、客觀、全面記錄的良好習慣，無錯別字，字跡簡潔清楚，填寫項目齊全，杜絕涂改。

2、對病人住院期間的安全教育重視不夠

2.1 由于工作繁忙，入院宣教過于簡單 護士要在24 h內向每位新人院病人及家屬講解安全預案的內容，讓病人在住院期間有安全感和被重視感，提高病人對醫院的信任感和滿意度?？梢栽诓∈覂葢覓炀九疲诓∪俗郎蠑[放提示卡，內容要簡明扼要、通俗易懂、針對性強，達到警示和強化印象作用，起到預防和杜絕護理事故的發生。

2.2 術前宣教不詳盡，給術后護理帶來不便 如手術病人術前思想上，物質上做哪些準備工作，指導或示范術后呼吸功能訓練的方法，講解各種管道的注意事項及作用，可以盡量把同類疾病的病人安置在同一房間，帶病人與已經手術過的比較開朗的病人交談體會，并發放書面的術前術后相關知識的文件。

2.3 術后主要安全問題與對策 ①病人的不遵醫行為：如食管賁門癌術后需禁食3 d-5 d，期間病人私自進食，容易使處于充血水腫期的吻合口發生吻合口漏。術前術后要時刻提醒病人及家屬，告知進食的危害性。②各種引流管道的非計劃性拔管，應有效固定，每天更換膠布。術后煩躁不安者酌情給鎮靜劑，采取有效的肢體約束措施。③合并高血壓或心臟病的病人大便用力或起立過猛易發生跌倒，囑其大便不要用力，離開床邊動作要緩慢。逐漸站立行走。④對血管不好需長期輸高滲、刺激性強液體的病人應盡早深靜脈穿刺。對血管還行的應選擇粗、直的大血管，經常巡視病房，防止外滲。

2.4 由于工作繁忙，病人出院時未做詳細的出院指導 提前詳細講解出院家庭護理注意事項，復查時間，發放家庭護理知道卡，定期電話隨訪。

3、對護理安全問題預見性不強

對全科護理人員進行授課講解安全預案，使每位護理人員都有能力應對可能發生的問題，從整體上提高護理人員的服務品質和解決問題的能力。

本文編輯：郭海瑞