老年病人心理護(hù)理效果評價等２則

老年病人心理護(hù)理效果評價

張蓮蓮

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0624-01

隨著社會的進(jìn)步，人類壽命逐漸延長，老年人逐漸增多，患病率也隨之增加，心理社會因素嚴(yán)重影響老年人的身心健康，了解老年人的內(nèi)心世界，掌握他們的心愿，做好老年病人的心理護(hù)理工作，實施有效的護(hù)理措施，達(dá)到良好的治療效果。

1、實施方法

針對老年病人不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析與護(hù)理，通過自己的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響病人的感受和認(rèn)知，改變其不良的心理狀態(tài)和行為。

2、心理護(hù)理的內(nèi)容

2.1 孤獨(dú)與寂寞的心理護(hù)理 老年病人由于機(jī)體各器官均趨于衰退和功能下降，處處感到力不從心，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往少、社會和家庭地位及對醫(yī)院環(huán)境陌生等多種原因?qū)е滦睦砩袭a(chǎn)生老而無用、孤獨(dú)寂寞。因此護(hù)理人員要尊重、理解、關(guān)心愛護(hù)他們。講話要禮貌、態(tài)度要和藹、耐心聽取他們的主訴，對老人的健康和啰嗦給予理解，對老人的要求要盡量滿足。努力消除孤獨(dú)情緒對老年人的影響，鼓勵他們與周圍的病友多聊天培養(yǎng)多種興趣，豐富生活內(nèi)容，以達(dá)到分散注意力、調(diào)節(jié)緊張情緒、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心。

2.2 恐懼與害怕的心理護(hù)理 這是老年病人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)，害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕發(fā)生意外產(chǎn)生恐懼感。針對老年病人這種心理特點(diǎn)，護(hù)理人員首先要通過各種途徑設(shè)法把病人的情緒穩(wěn)定下來。例如用輕松的言語和病人交談，暗示他們病情并不嚴(yán)重，只要治療順利，不久即可恢復(fù)健康。只要病人對治療有了信心，恐懼自然就會消失。指導(dǎo)病人保持自我的心理平衡，使其配合治療。

2.3 焦慮與憂慮的心理護(hù)理 憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)，既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知所措，心理矛盾產(chǎn)生焦慮的心理，患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。針對這一狀況。護(hù)理人員要加強(qiáng)對其心理保健指導(dǎo)，教育他們樹立正確的生死觀，克服疾病帶來的恐懼感。護(hù)理人員不但要用適當(dāng)?shù)恼Z言給病人安慰，還要應(yīng)用各種方法分散他們的注意力，減輕其緊張程度，如讓病人緩慢呼吸，全身肌肉放松，聽聽音樂等。幫助他們盡快適應(yīng)環(huán)境新角色，開展心理疏導(dǎo)，解除心理壓力，提高自我調(diào)節(jié)能力，使其心態(tài)穩(wěn)定。

2.4 絕望的心理護(hù)理 老年人得病前途渺茫，認(rèn)為自己老了，已瀕臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，甚至不接受治療。針對這種情況，護(hù)理人員要根據(jù)他們的不同情況，組織必要的活動，以豐富病人的生活內(nèi)容，在病情允許的情況下，適當(dāng)安排文娛活動、體育活動，如欣賞音樂、繪畫、看電視、聽廣播等。活躍病房生活，有趣味的活動有助于克服消極情緒的滋長。老年病人一般都盼望親人來訪，護(hù)理人員要有意識的告訴家屬多來看望，要多與病人談心，幫助他們正視現(xiàn)實，鼓勵他們振作精神，要幫助他們消除顧慮及其他有害的心理因素，增強(qiáng)病人的心理承受能力，充分調(diào)動他們的積極因素，使其主動配合治療。

3、效果

通過對老年病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精心護(hù)理均收到滿意的效果。根據(jù)他們的心理特點(diǎn)，及時調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增強(qiáng)適應(yīng)能力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，以維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài)，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體抗病能力，加速身體健康恢復(fù)的目的。

總之，通過對老年病人的心理分析與護(hù)理，說明心理護(hù)理工作是某些藥物所不能代替的，因此要想做好心理護(hù)理工作，就必須掌握豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)和護(hù)理學(xué)知識，以滿足日益發(fā)展的臨床發(fā)展需要，并運(yùn)用這些知識幫助老年病人更新觀念，正確對待疾病，為家庭社會發(fā)揮余熱。

本文編輯：郭海瑞

食管靜脈曲張病人無痛技術(shù)下治療的護(hù)理

榮秋華

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0624-02

近年來，隨著消化內(nèi)鏡診斷及治療的迅速發(fā)展，鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)已在臨床上廣泛應(yīng)用，使曲張靜脈能更快消除，危險性小、成功率高，并具有操作簡便，并發(fā)癥少，可重復(fù)治療等特點(diǎn)。但由于操作時間長，且內(nèi)鏡反復(fù)多次通過咽部，增加病人的痛苦，從而產(chǎn)生緊張、恐懼心理，致使在操作治療過程中，由于病人躁動不適，影響操作治療并增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。我科2007年1月—2007年10月對36例食管靜脈曲張的病人行無痛胃鏡進(jìn)行套扎治療技術(shù)，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，術(shù)后有效的護(hù)理，達(dá)到預(yù)防治療止血的目的，病人無不適，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 本科2007年1月—2007年10月收治肝硬化靜脈曲張病人16例，男11例，女5例；年齡平均42.5歲；肝炎后靜脈曲張14例，男9例，女5例；平均年齡43.5歲；酒精性肝病靜脈曲張病人6例。

1.2 方法 病人在心電監(jiān)護(hù)下，首先建立靜脈通道，給予2％鹽酸利多卡因膠漿1.0 g口服，行咽喉部表面麻醉，取左側(cè)臥位，鼻導(dǎo)管吸氧1 L/min-2 L/min，靜脈應(yīng)用200 mg/20 mL丙泊芬，當(dāng)病人入睡后，用OLPYMPUS-XQ240型電子胃鏡觀察食管靜脈曲張情況，無套扎禁忌證者應(yīng)用Saeed 6連發(fā)套扎器套扎治療，經(jīng)內(nèi)鏡下用小橡皮圈將正在出血或曲張的食管靜脈套扎，使血流阻斷、缺血、閉塞，達(dá)到治療止血的目的。

2、結(jié)果

病人均順利完成手術(shù)，術(shù)中咳嗽、惡心、嘔吐、躁動較普通胃鏡下病人明顯好轉(zhuǎn)，無一例并發(fā)癥發(fā)生，詢問對檢查過程的遺忘和滿意程度均達(dá)100％，感覺舒適，反應(yīng)良好。

3、護(hù)理

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 首先了解每例病人術(shù)前的心理狀態(tài)，針對病人的實際情況，向病人及家屬詳細(xì)講解無痛胃鏡檢查的方法、原理、優(yōu)越性、安全性及與普通胃鏡檢查的區(qū)別、介紹病情、手術(shù)過程、預(yù)后情況及治療配合要點(diǎn)，使其解除顧慮，主動配合，以取得最佳治療效果。

3.2 術(shù)中護(hù)理 保持病人正確的左側(cè)舒適臥位，固定好有帶的牙墊，術(shù)中密切觀察病人的面色、意識、血壓、呼吸及血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，及時清除口腔分泌物，防止口腔分泌物吸入氣管引起吸入性肺炎，密切配合醫(yī)生操作。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 蘇醒的觀察 因使用鎮(zhèn)靜劑，多數(shù)病人術(shù)后短時間內(nèi)處于嗜睡狀態(tài)，因此，常規(guī)由專人護(hù)士持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血壓、SpO₂、分泌物及意識情況30 min-90 min，直至病人各項生命恢復(fù)至治療前水平，完全清醒，能正確回答問題，定向及運(yùn)動功能恢復(fù)良好。對于肝功能極差，藥物代謝時間延長，故需減少此類病人的用藥劑量，盡量使所有病人均在治療后15 min內(nèi)清醒。嚴(yán)密觀察病情，及時為大夫提供有效的醫(yī)療信息。

3.3.2 飲食護(hù)理 術(shù)后2 h可進(jìn)食，以流食為主，不吃甜食、果汁及硬性食物，進(jìn)食以半湯勺為量，細(xì)嚼慢咽，由于病人食欲較差；盡量做到少量多餐，保持大便通暢，如有便秘者，可給予開塞露或清潔灌腸處理，亦可給予口服乳果糖治療。常規(guī)應(yīng)用抑酸藥及黏膜保護(hù)劑，藥片口服應(yīng)研磨沖服。

3.3.3 出院指導(dǎo) 病人一般于套扎術(shù)后2周出院，告知病人出院后仍要同住院一樣進(jìn)軟食，生活要有規(guī)律，減少活動，保持良好的心態(tài)，使自己早日康復(fù)。

4、小結(jié)

內(nèi)鏡下治療食管靜脈曲張是一個創(chuàng)傷小，安全有效的方法，以往由于未采用無痛技術(shù)，病人在治療過程中會出現(xiàn)惡心、嘔吐、躁動等不良反應(yīng)，不能很好地與醫(yī)生配合，降低了治療的成功率，甚至出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，還有相當(dāng)部分病人因恐懼而拒絕治療，而且檢查治療過程中，會引起病人心率加快，血壓上升，對年老體弱的心血管疾病病人產(chǎn)生不良影響，開展無痛胃鏡下治療能有效降低病人的應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定血流動力學(xué)，對病人、操作者及疾病診治均十分有益。護(hù)理配合建立通暢的靜脈通道，提供消毒滅菌質(zhì)量可靠的器械設(shè)備，加強(qiáng)術(shù)中氧飽和度，生命體征的觀察，以及氧氣、急救用品、搶救藥品的準(zhǔn)備，提高了內(nèi)鏡操作的安全性。

本文編輯：郭海瑞