茶油外涂治療壓瘡的療效觀察與護(hù)理

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0613-01

壓瘡是長期臥床病人中一種常見的并發(fā)癥，目前對壓瘡的處理方法研究越來越多，但單用茶油外涂壓瘡的研究未見報(bào)道。2002年1月起筆者采用茶油外涂治療壓瘡，效果良好。現(xiàn)介紹如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 將99例壓瘡病人隨機(jī)分為兩組，觀察組外涂茶油55例，男30例，女25例；年齡20歲—85歲，平均62歲；其中I期壓瘡20例，Ⅱ期壓瘡30例，Ⅲ期壓瘡5例。對照組44例，男24例，女20例；年齡18歲—82歲，平均61歲；其中I期壓瘡18例，Ⅱ期壓瘡22例，Ⅲ期壓瘡4例。兩組病人的年齡、性別、壓瘡分期方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。病程病例選擇：全部病人均為帶壓瘡入院者。壓瘡均按基礎(chǔ)護(hù)理上的分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期。

1.2 方法 全部病人均采取定時(shí)翻身，防止壓瘡繼續(xù)受壓的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療。觀察組用茶油外涂壓瘡創(chuàng)面，最好選用陳年茶油，15年以上的更佳。I期—Ⅱ期壓瘡將茶油用無菌棉簽不斷地涂于創(chuàng)面，Ⅲ期壓瘡先用生理鹽水清洗創(chuàng)面，如有壞死組織的先清理壞死組織，用紅外線燈照射20 min-30 min后再涂上茶油，如創(chuàng)面較深的用茶油紗布填充創(chuàng)面，再用無菌紗布覆蓋并固定，每天更換料1次。涂茶油后要保持局部創(chuàng)面的清潔干燥，對大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，應(yīng)及時(shí)清洗干凈，以保持局部免受刺激。對照組：I期壓瘡，按摩局部，改善血液循環(huán)。Ⅱ期壓瘡，有水皰者可在無菌技術(shù)的操作下抽出皰內(nèi)溶液，表面涂以紫草溶液，必要時(shí)覆蓋無菌敷料，每天1次或2次。Ⅲ期壓瘡，清潔、消毒創(chuàng)面，用無菌凡士林紗布及敷料包扎，1 d-2 d更換敷料1次。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：I期壓瘡紅、腫、熱、痛癥狀消失，Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡創(chuàng)面全部愈合。顯效：Ⅱ期壓瘡水皰漿液吸收并干燥結(jié)痂，Ⅲ期壓瘡肉芽生長良好，創(chuàng)面縮小。有效：Ⅲ期壓瘡新生肉芽生長良好，肉芽無水腫。無效：壓瘡無改變，甚至加重。

2、護(hù)理效果

兩組紅腫痛消失，水皰結(jié)痂及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較：紅腫痛消失(I期)：觀察組為2 d±1 d，對照組3 d±1 d；水皰結(jié)痂時(shí)間(Ⅱ期)：觀察組3 d±2 d，對照組5 d±2 d，創(chuàng)面愈合時(shí)間：(Ⅲ斯)觀察組20 d±5 d，對照組30 d±5 d，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3、討論

壓瘡是長期臥床的病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發(fā)癥。國外護(hù)理認(rèn)為，若病人入院局部組織已有不可逆損傷，24 h-48 h就可以發(fā)生壓瘡；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡病質(zhì)病人，因軟組織損耗、失去了保護(hù)作用，自身修復(fù)亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺的部位其營養(yǎng)及循環(huán)不良，也難以防止壓瘡的發(fā)生。以前國內(nèi)的基礎(chǔ)研究較薄弱，對壓瘡的處理方法停留在個人經(jīng)驗(yàn)上，隨著護(hù)理人員知識層次的提高、學(xué)習(xí)氣氛與意識的增強(qiáng)，這些研究正在興起，如提高癱瘓者壓瘡護(hù)理的有效性研究。美國對壓瘡的護(hù)理，在研究的基礎(chǔ)上制定標(biāo)準(zhǔn)化的創(chuàng)面處理過程，并不斷定期更新，效果明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，處理壓瘡的成本從每天每個壓瘡5.34元降低到3.74元。

茶油用于壓瘡的治療是流傳民間的一種治療方法，尤以陳年茶油更佳。茶油是由山茶籽經(jīng)傳統(tǒng)工藝壓榨等加工而成淡黃色的油狀液體。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為茶油性寒、味甘苦，有清熱化濕殺蟲解毒，活血化濕之功效。能消紅、退腫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：①茶油富含維生素E，有增強(qiáng)和調(diào)節(jié)免疫功能的作用，是公認(rèn)的強(qiáng)抗氧化劑，能清除體內(nèi)有害物質(zhì)——自由基；②茶油含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和植物蛋白，有促進(jìn)組織修復(fù)的作用；③茶油能抗菌，抗病毒。因此，用茶油外涂搽壓瘡療效特佳。一般I、Ⅱ期壓瘡將茶油不斷地涂于患處，1 d后紅腫痛基本消退。Ⅱ期壓瘡：2 d-3 d即可結(jié)痂，第4天左右即可痊愈。Ⅲ期壓瘡：2 d-3 d內(nèi)肉芽生長良好。

近年來，由于生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變及環(huán)境污染的增加，心腦血管病、腫瘤的發(fā)病率明顯增高，導(dǎo)致臥床病人增加，壓瘡是長期臥床的并發(fā)癥。我們在護(hù)理壓瘡的過程中，用茶油外涂以清熱化濕、活血化淤及抗菌，同時(shí)供給局部組織的多種營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。比較嚴(yán)重的壓瘡(深達(dá)骨膜)通過綜合治療護(hù)理并配合外涂茶油三十多天，肉芽修復(fù)，創(chuàng)面結(jié)痂愈合。此種方法既簡便又廉價(jià)，取材方便、安全，無毒副反應(yīng)，便于推廣。我們多年運(yùn)用此法治療護(hù)理壓瘡，收到很好的效果。既減輕病人的痛苦、減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又減輕了護(hù)理人員的工作量，體會頗深。從護(hù)理過程看，壓瘡早期使用茶油外涂，見效更快，治愈率高，尤其是工期、Ⅱ期壓瘡。

本文編輯：郭海瑞