青年腦卒中病人的行為分析及護理對策

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0610-01

腦卒中是一種發(fā)病率、死亡率、致殘率都很高的疾病，嚴重威脅著人類的生命與健康。近年來，隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化，青年腦卒中病人(≤45歲)的比例有逐年上升趨勢，而且發(fā)病年齡越來越年輕化，給家庭和社會帶來沉重負擔。因此關(guān)注青年腦卒中病人的行為和生活方式成為一個首要的問題。

1、臨床資料

我科于2007年9月—2007年12月收治青年腦卒中病人37例，男29例，女8例；年齡20歲—45歲；其中腦梗死32例，腦出血4例，腦萎縮1例；2例未愈，自動出院，其余均好轉(zhuǎn)。

在這些病人中，男性多于女性。腦梗死占多數(shù)，均由于肢體無力、口眼歪斜、吞咽困難或言語不利、胡言亂語等癥狀而入院。部分病人第二次發(fā)作，遺留有肢體功能障礙和智力障礙，生活不能自理。大部分男性病人均有20年左右的吸煙史。50％的男性病人有酗酒史，每日飲酒少則250 g，多則1000 g。50％的人有高血壓史，個別病人明知有高血壓不服藥或不按時服藥，覺得不難受，吃不吃藥無所謂；部分病人到醫(yī)院后才發(fā)現(xiàn)有高血壓、糖尿病。兩例病人有先兆癥狀，出現(xiàn)短暫性一側(cè)肢體無力，未引起足夠的重視，也未到醫(yī)院進行檢查。大部分病人均未進行過體檢，只有1例病人在單位的安排下進行體檢。這些病人中，有的生活壓力大、工作緊張；有的生活不規(guī)律，睡眠質(zhì)量差。90％的人不想完全清楚什么是健康的生活方式，科學的飲食方法，70％的人認為沒那么多，喜歡怎么生活就怎么生活。吸煙酗酒的病人知道煙酒影響健康，但不很清楚對身體的具體危害有哪些。年輕使他們忽視了健康，缺乏健康意識，不注意健康的生活方式是腦血管病年輕化和發(fā)病率提高的主要原因。

2、護理對策

2.1 預(yù)防的重要性 根據(jù)不同卒中病人的危險因素給其講解治療和預(yù)防的重要性，使其了解卒中反復發(fā)作的后果及對今后30年乃至40年生活質(zhì)量的影響，以引起病人對此病的高度重視。

2.2 用藥指導 對高血壓、糖尿病病人，指導其按時服藥，將血糖、血壓控制在合理的范圍，切忌隨意停藥。

2.3 宣傳健康的生活方式 戒煙、忌酒，注意適量運動，尤其是糖尿病病人，運動可以降低血糖，但運動量不宜過大。注意合理飲食，多食富含維生素及膳食纖維的蔬菜水果，它們能起到降低脂質(zhì)、血糖、促進腸蠕動、改善腸道微生態(tài)環(huán)境、防止便秘的作用，少食動物脂肪，減少食鹽攝入量，飲食以清淡為宜。糖尿病病人嚴格遵照糖尿病飲食要求進食。強調(diào)做好心理調(diào)適，保持樂觀的心態(tài)，能自我調(diào)控情緒，學會緩解生活及工作的壓力。

2.4 康復鍛煉 對肢體功能缺陷病人，指導其早期進行康復鍛煉，將后遺癥減少到最小范圍。

2.5 主動檢查 可以定期到社區(qū)醫(yī)院檢查血壓、血糖、血脂等是否正常。高血壓病人可以在家中固定血壓計測量，教其做到四定：定血壓計、定時間、定體位、定部位。如有異常及時就醫(yī)。

2.6 飲食指導 對于吞咽困難，不能經(jīng)口進食的病人，多處于營養(yǎng)失衡的狀態(tài)，要給予鼻飼飲食，并指導其早期進行吞咽康復訓練，早日經(jīng)口進食，增強機體抵抗力，縮短住院療程。

3、討論

青年腦卒中指45歲以下成人發(fā)生的卒中，目前臨床上青年卒中的發(fā)病率逐漸增高，與人們的生活方式、健康意識密切相關(guān)。腦卒中造成的后果是：個人、家庭和社會的負擔均加重。腦卒中的危險因素分兩類，可干預(yù)性和不可干預(yù)性，前者包括高血壓、糖尿病、心臟病、血脂異常以及肥胖、吸煙、酗酒等；后者包括年齡、性別、遺傳因素等。腦卒中又被視為生活方式病，因此，做好青年腦卒中的護理，對其危險因素進行干預(yù)，使其認識到良好生活方式和健康意識的重要性是很有必要的，使其能自覺遵守，防止卒中復發(fā)，并積極向周圍的人倡導，做好三級預(yù)防，對提高年輕人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會負擔是很有益處的。

本文編輯：郭海瑞