手術(shù)室護(hù)士對病人手術(shù)前后訪視體會

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0609-02

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)的護(hù)理模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理內(nèi)涵不斷擴(kuò)大，護(hù)理工作面臨新的挑戰(zhàn)，等待手術(shù)的病人，由于對醫(yī)學(xué)知識的缺乏，對手術(shù)和麻醉不了解，存在不同程度的疑慮和恐懼心理，因此，我們開展對手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪視術(shù)后隨訪工作，通過與病人的交談，了解其心理、生理、社會心態(tài)，提高對病人心理護(hù)理質(zhì)量，針對病人的心理問題，做好心理疏導(dǎo)。

1、術(shù)前到病房走訪病人

手術(shù)前1 d，相關(guān)手術(shù)巡回護(hù)士或器械護(hù)士到病房走訪病人，先閱讀病歷，了解病情、手術(shù)方案、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、術(shù)中體位和特殊要求及各項(xiàng)檢查指標(biāo)。進(jìn)入病房后主動與病人打招呼，自我介紹，之后親切交談，耐心聽取病人的意見和要求，進(jìn)一步了解病人的社會心理狀態(tài)，向家屬詳細(xì)交代手術(shù)注意事項(xiàng)，闡明手術(shù)的必要性和重要性。對病人進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，減輕病人對手術(shù)和麻醉的疑慮和恐懼。

與病人交談時(shí)，要注意態(tài)度和藹，儀表端正，使用規(guī)范化指導(dǎo)用語，使病人感到可親可信，注意保護(hù)病人的隱私，用恰當(dāng)?shù)恼Z言交代術(shù)中必須承受的痛苦。如術(shù)中牽拉臟器會感到不適和牽涉痛。對胃管、尿管、引流管引起的不適是可以忍耐的，屆時(shí)應(yīng)有思想準(zhǔn)備，行深呼吸，努力放松會減輕不適感。對復(fù)雜、危險(xiǎn)性大的手術(shù)，病人心理負(fù)擔(dān)重，我們應(yīng)介紹有關(guān)專家反復(fù)研究其病情確定的最佳方案，使病人深感醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)極為負(fù)責(zé)，讓病人感到有安全感。絕不應(yīng)向病人交代危險(xiǎn)性的百分比，成功率的百分比，尤其要對手術(shù)的安全作肯定的保證。做過同類手術(shù)病人情況，對術(shù)前病人情緒影響較大，護(hù)士可以有針對性的組織交流。權(quán)威性的咨詢，對病人獲得安全感極為重要。

2、手術(shù)當(dāng)日

到病房接病人時(shí)，仔細(xì)核對床號、姓名、認(rèn)真接好病房護(hù)士交付的資料。對病人的態(tài)度和藹，仔細(xì)檢查好胃管、尿管、引流管是否安置妥當(dāng)，協(xié)助病人上車，蓋好被子，平穩(wěn)送至手術(shù)間，不要與病人多談?wù)撆c手術(shù)相關(guān)的內(nèi)容。

進(jìn)入手術(shù)室將病人安全移至手術(shù)臺上，由巡回護(hù)士、麻醉師再次核對病人后，根據(jù)麻醉要求擺好體位，耐心向病人解釋口干、嗜睡等藥物反應(yīng)是術(shù)前用藥的短暫表現(xiàn)，解除病人疑慮。對病人的疑問有問必答，使病人增加安全感、信任感、親切感。安置體位時(shí)告知病人固定四肢以免術(shù)中發(fā)生意外，并讓病人盡量體會特殊體位的舒適感，隨時(shí)調(diào)整，以免長時(shí)間體位放置不適。術(shù)中經(jīng)常安慰病人，鼓勵病人。

手術(shù)完畢，對于清醒的病人，要告知手術(shù)已結(jié)束，現(xiàn)準(zhǔn)備護(hù)送回病房。此時(shí)，病人更加渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)以親切的語言進(jìn)行安慰鼓勵，手術(shù)很順利，目的已達(dá)到。為病人穿好衣服，回病房向病房護(hù)士交代胃管、尿管、引流管裝置保持通暢。

3、術(shù)后回訪

術(shù)后第1天及時(shí)訪視病人，表示慰問，讓病人感到護(hù)士和藹，責(zé)任心強(qiáng)，體會到護(hù)士如家人處處為病人著想。術(shù)后幫助病人緩解疼痛。告訴病人術(shù)后切口疼痛是正常的，可以通過轉(zhuǎn)移注意力或者聽一些喜歡的音樂，緩解疼痛。如無法忍受疼痛，可以告訴醫(yī)生護(hù)士，使用輔助鎮(zhèn)痛藥以緩解疼痛。

幫助病人克服抑郁情緒。術(shù)后很多病人出現(xiàn)抑郁情緒，表現(xiàn)為不愿說話，不愿下床活動，食欲、睡眠不佳等，這種心理不及時(shí)排解，必將影響病人及早下床活動，從而影響病人心、肺及消化功能。所以要努力幫助病人克服抑郁情緒，使病人意識到已順利渡過手術(shù)關(guān)，就要爭取早日康復(fù)。鼓勵病人積極對待人生。如果術(shù)后預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ粜g(shù)后效果不好，也不宜直接把真實(shí)情況告訴病人，護(hù)士應(yīng)給予同情、支持，鼓勵病人勇敢地面對現(xiàn)實(shí)。

4、體會

通過多年的術(shù)前術(shù)后訪視工作，讓筆者體會到這項(xiàng)工作提高了病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感、安全感。手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視對病人做好心理護(hù)理能夠極大程度的穩(wěn)定病人的焦慮情緒，能使病人更加主動的配合手術(shù)，提高手術(shù)的安全性和成功率，同時(shí)增加了病人對醫(yī)院的信任感和親切感，使病人在良好的心理狀態(tài)下度過圍手術(shù)期。

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們文化水平的不斷提高及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識的普及，病人的自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)，病人住院、看病、手術(shù)都會產(chǎn)生一系列的心理問題，迫切需要解釋指導(dǎo)及安慰。作為手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)充分利用語言，把愛心傳遞給病人，對病人的心理問題正確的解釋指導(dǎo)，從而獲得病人的信任和理解，同時(shí)可以減輕病人的焦慮，保證手術(shù)順利進(jìn)行，充分體現(xiàn)“一切以病人為中心”的工作宗旨。

本文編輯：郭海瑞