一次性負壓引流球管在普外科病人引流中的應用

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0605-01

外科引流是指將體腔、關節腔、器官或組織內的液體，包括血液、膿液、炎性滲出物、膽汁、分泌物或囊性液等引出體外(外引流)或體內(內引流)，從而達到預防或治療由于積液給機體造成的損害。正確的引流方法和引流物的選擇可以減少病人并發癥的發生，創口持續負壓引流能保證創口敷料的整潔、干燥，避免皮下血腫、腹腔積血和積液導致感染的發生，便于觀察和記錄引流液的性質和量，有利于及時發現病情變化。傳統使用的引流管、引流條已不能滿足微創手術的要求，為此，我科為探討有效的引流方法，2006年3月—2007年7月共實施一次性負壓引流球管引流96例，臨床效果滿意。現報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 本組96例病人中，男20例，女76例；年齡32歲—78歲，平均42.6歲；其中慢性結石性膽囊炎24例，非結石性膽囊炎2例，膽囊息肉5例；為術中膽囊壁破例膽汁外漏或膽囊床有滲血，均行膽囊床電凝止血，肝下間隙沖洗后放置一次性負壓引流球管；甲狀腺腺瘤30例，結節性甲狀腺腫32例，甲狀腺癌3例，為防止手術區積血、積液均放置負壓引流球管。

1.2 方法 腹腔鏡膽囊切除術后病人自劍突下操作孔送入負壓引流管，由右側腋前線肋緣下腹腔鏡外側操作孔引出固定，使體內外引流管連接部分位于皮下，使內引流管部分置于肝下文氏孔附近；甲狀腺術后病人將引流管置于氣管旁經切口邊緣引出固定。每日觀察引流液性狀及引流管，當24 h量少于20 mL后給予拔出。

2、結果

本組引流最短者2 d，最長者5 d，平均3 d。術后病人均恢復好，無皮下血腫、腹腔出血、感染、腹腔臟器損傷、引流管脫落等并發癥出現。隨訪0.5年—1.5年引流口無異常。

3、討論

引流的作用是將創口內或腔隙中的分泌物、血液、滲出物、異物等排出體外。正確使用引流，可防止感染或感染擴散，減少并發癥的發生。一次性負壓引流球管由三部分硅膠制品組成：①體內引流管外形扁平，長15 cm-20 cm，寬1 cm，管壁兩側有多個直徑0.5 cm側孔，可根據需要增加側孔，管腔內有三條縱行的嵴；②體外連接管，一端與體內引流管連接另一端接負壓球，可拆卸，以方便由腹壁戳孔引出；③引流球有100 mL、200mL兩種規格，可依需要選擇，其與體外連接管連接端裝有單向閥門，另一端為排氣孔，帶有一個關閉后不漏氣之塞蓋，壓縮此球后可產生持續負壓。

引流物為異物，在能達到引流目的的前提下，應盡量選擇表面光滑，刺激性較小的引流物。本品為硅膠，質軟、表面光滑、組織反應輕，無其他引流管引起的出血、梗阻、腸壞死等并發癥之慮；管內三條縱嵴起支撐作用，即使引流管卷曲折彎或被周圍組織壓扁仍然有吸引作用；引流球近端有單向閥門，使引流液不會返流入腹腔，故無逆行感染，并可以減少換藥次數。病人可以方便地將負壓球置于衣袋內，便于早期下床活動，有利于胃腸功能恢復和創口早期愈合。它還適應于乳腺癌根治術、顱腦、胸腔、泌尿、骨科等多種手術后。本組使用效果滿意，值得推廣應用。

本文編輯：郭海瑞