清洗在消毒滅菌中的重要性

中圖分類號：R472.1 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0599-02

為了預防和控制醫(yī)院感染，提高供應室的工作質量，保證供應到各臨床科室的醫(yī)療器械、物品達到無菌要求，對醫(yī)療物品進行有效的清洗，既是保證供應室工作人員免受交叉感染，又是使物品最終達到滅菌的必要條件。我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，供應室清洗工作主要是人工清洗，現對我們清洗工作回顧總結如下。

1、清洗前的準備

由于我們采用的是人工清洗，故清洗前的準備工作一預處理非常重要。這一過程對人工清洗時防止污染擴散和保證清洗者安全，具有十分重要的意義。把回收清洗的物品根據類型分別浸泡消毒處理，如玻璃類、陶瓷類、金屬類、布類等，選用的浸泡消毒液要特別強調質量和濃度，一般選用含氯消毒劑浸泡30min。并在應用前先用指示卡(G-1消毒劑濃度試紙)測試其有效氯含量，以確保其消毒功能。

2、清洗方法

2.1 認真執(zhí)行清洗程序 任何工作都要有合理的、科學的程序，只有按規(guī)程進行，才能保證質量、安全。我們對玻璃類、陶瓷類、金屬類、橡膠類等洗滌均按洗滌程序進行，不能任意更改或簡化。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》和操作規(guī)程，對物品清洗實行規(guī)范化操作。

2.2 掌握清洗時間 物品使用后要及時收回，臨床使用醫(yī)療器械、物品后大部分需要回收清洗，但由于病人使用過的物品沒有做常規(guī)處理，部分物品污垢、血跡干燥后很難清洗，故物品使用后要及時回收，污跡、血跡要先用水沖掉后再浸泡以免消毒使有機物凝固變性，難以清洗。器械要控制浸泡時間，浸泡時間長了器械容易生銹(因含氯消毒劑對金屬有腐蝕性)，時間短了達不到先消毒的目的。

2.3 選用適當的洗滌劑 根據污染物類型，待洗物品的性能、結構選擇適宜的洗滌方法，既達到了清洗的效果又節(jié)約了洗滌成本。對于污染比較輕、污染物潮濕、表面光滑的物品可選用自來水直接清洗；對于污染較重、污染物已干，尤其是有機物污染、結構復雜表面不光滑物品、有孔或間隙的物品應采用酶清潔劑清洗，因為酶有消化和乳化的作用，可分解干、濕污染的有機物。對于器械關節(jié)、縫隙，粗糙的表面，應該選擇不同類型和大小不同的刷子，仔細地刷洗，保證清洗效果，同時還必須強調沖洗干凈，絕不能留有殘存的洗滌劑、酶、清潔劑、消毒劑等有害物質及微粒。

3、清洗注意事項

3.1 清洗要徹底 要保證每次清洗徹底，否則污物凝固影響以后清洗和破壞物品；物品避免干，回收后及時處理清洗；復雜物品、污染重、污物干應用酶液預浸泡2 min再清洗，以確保清洗質量。清洗后擦干或烘干，保證2 h內包裝好進壓力蒸汽鍋內滅菌，以免長時間放置，造成再次污染。

3.2 加強自身防護 我院供應室物品為人工清洗，因此，加強工作人員的自身防護，防止醫(yī)院感染的發(fā)生至關重要。對收回的污物在回收區(qū)預處理后才能進入洗滌區(qū)，以免污染擴散，在污物區(qū)工作人員要戴圓帽子、口罩、橡膠手套、必要時穿隔離衣，接觸污物，脫去手套后要認真洗手，接觸傳染病人用物后要用消毒液泡手2 min后再洗手。避免用手直接接觸銳器，一旦被銳器刺傷，應立即消毒處理，以防院內感染發(fā)生，手部受傷或有皮膚病者暫不能在污染區(qū)工作。

4、清洗質量監(jiān)測

對清洗質量進行嚴格檢查，保證清洗質量達標，為滅菌工作順利完成做好準備。金屬類器械應清潔光亮、無血塊、膿液、蛋白質黏液、油垢、無銹、干燥；玻璃類物品應清晰光亮、透明度好、不掛水珠、pH值中性，無熱源、干燥；導管類物品應管壁無污物附著、通暢、pH值中性，干燥(包括管腔內壁)；橡膠類物品應不老化、無粘連；穿刺針類應清潔光亮、無鉤、無銹、無彎曲。

5、討論

清潔徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。滅菌前物品的清洗去污是供應室工作中重要的一環(huán)。去除殘血污跡是保證滅菌質量的第一關，也是最重要的一關。當物品使用之后被謹慎地對待時，即為滅菌的開始。當一連串的工作完成后，物品被重新放回并按規(guī)定放好，滅菌的工作才算完成。各類器械、物品使用之后，殘留的有機物，如血液、膿液、蛋白質黏液、油污等都會有效的阻止微生物與消毒氣體的接觸，產生細菌的保護膜而影響滅菌效果，即使滅菌后，也極易形成異物微粒，分解產物等L2 J。所以，嚴格的執(zhí)行物品清洗規(guī)程，嚴把清洗物品質量關，是提高無菌物品質量，預防醫(yī)院感染發(fā)生的最基礎環(huán)節(jié)。

本文編輯：王釗林