１００例已婚未育乙型肝炎女性的心理狀況調查及健康宣教

摘要：[目的]調查100例已婚未育女性慢性乙型肝炎病人的心理狀況。探討減輕心理問題的方法。[方法]采用SAS量表、SDS量表以及張明園的《精神科評定量表手冊》評估病人的心理問題。[結果]33％已婚未育女性存在不同程度的心理問題，SAS累計發生24例，SDS發生9例，而且各年齡間心理問題比較差異有統計學意義(P<0.01)，年齡與心理問題發生率呈正相關。經健康教育后，SAS、SDS前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。[結論]已婚未育女性慢性乙型肝炎病人存在嚴重的心理問題。健康宣教后心理問題減輕。

關鍵詞：乙型肝炎；心理狀況；健康宣教

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672-1888(2008)3A-0572-02

眾所周知慢性乙型肝炎病人普遍存在一定的心理問題，已婚未育的女性慢性乙型肝炎病人是一特殊人群，除受疾病折磨之外，還承擔著生兒育女的重任。這一群體的心理問題應引起重視，筆者收集100例病人，發現心理問題表現突出。

1、對象與方法

1.1 對象 隨機收集我院100例已婚未育慢性乙型肝炎女性住院病人作為觀察對象，平均年齡28歲，其中23歲—25歲56人，26歲—30歲34人，31歲—35歲8人，36歲—40歲2人；文化程度小學到大學不等。

1.2 方法 采用焦慮量表SAS、抑郁量表SDS，分別于病人入院24 h內及出院時填寫。評定方法：根據張明園《精神科評定量表手冊》SAS、SDA。評分結果按1級—4級，以標準分<50分為正常，輕度50分—59分，中度60分—69分，重度≥70分。

1.3 統計學方法 采用x²檢驗、t檢驗。

2、結果(見表1)

3、健康宣教

調查發現：33％的人有心理問題，而且與年齡成正比。心理問題突出表現在26歲—30歲、31歲—35歲、36歲—40歲三個年齡組，就心理問題產生的原因初步分析如下：①因擔心生育會加重原病情、生命受威脅；②擔心傳染給胎兒而產生恐懼感；③慢性乙型肝炎具有傳染性，擔心親友歧視、自我封閉、限制；④慢性乙型肝炎病程長、難治愈、易復發，有的甚至部分或完全喪失勞動能力，經濟負擔重；⑤來自傳統生育觀、家庭社會的壓力；我們把護理重點放在心理問題表現突出的三個年齡組。具體措施如下。

3.1 指導正確認識傳染病，并樹立正確的疾病觀及求醫觀 向病人及親友團講解乙型肝炎的傳播途徑、消毒隔離及預防方法，使其掌握正確的消毒隔離方法。鼓勵主動與人交往、消除孤獨、恐懼心理。向其講解乙型肝炎的基本知識，教會其正確的修養、自我護理方法，樹立戰勝疾病的信心。指導其在疾病穩定期在醫生的允許下鼓勵走出病人角色，恢復正常的工作、生活、學習，提高生命質量。

3.2 解除封建束縛，重新看待生育觀 針對生育會給生命帶來威脅的原則上暫不支持生育，向其講解生育的利害關系，講解人生存的價值和意義，使其重新認識人生、放眼長遠。即通過移情作用減輕痛苦、釋放壓力。正確選擇生育時機、提高生育質量，講解受孕知識，在疾病得到有效控制，身體一般狀況良好，在醫生允許下科學受孕，減少生命風險，并講解受孕期治療、監測，降低母嬰傳播，以使其有的放矢，消除緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，提高生育質量。

3.3 發揮支持系統的作用 諸壓力導致已婚未育女性慢性乙型肝炎病人認知事物及應對環境的能力下降，特別需要親人的關心支持，尤其是丈夫、公婆的理解、支持。發動親友團這個強大的支持系統，共同為其創造一個充滿關心、愛心、理解、支持的寬松的環境，起到事半功倍的效果。

4、討論

慢性乙型肝炎與一般慢性病比較，具有傳染性，病人往往不自覺地減少與人交往、接觸的機會，加上社會對傳染病的歧視。黃金蘭認為慢性乙型肝炎病人存在不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。劉俏梅調查發現慢性乙型肝炎對病人的工作關系產生影響，45％對工作產生影響，50％對同事關系產生影響。而處于生育期的女性是一特殊群體，病人除承受生理、心理、社會等壓力之外，還承擔著生兒育女的重任，因此心理壓力更大。本文共調查100例已婚未育的女性慢性乙型肝炎病人，全部為我院住院病人。調查發現33％的人有心理問題，SAS累計發生24例、SDS累計發生9例，而且各年齡心理問題有統計學意義，說明各年齡間心理問題比較存在顯著差異，從心理問題發生率分析，隨年齡增加，心理問題發生率增高，呈正相關關系。護理前后SAS、SDS比較有統計學意義，說明護理后病人的心理問題減輕，證明護理宣教有效，值得推廣。

本文編輯：郭海瑞