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莫讓藥物性耳聾悲劇重演

2008-04-12 00:00:00孫學東
家庭醫學 2008年4期

看到中國殘疾人藝術團表演的舞蹈節目——“千手觀音”,在給你帶來美感與享受時,你可曾想到這個由21名聾啞演員表演的節目中,有18位是由于藥物使用不當所造成的。小演員姜某說,她2歲左右時發高燒,母親帶她去醫院打針,因為對某種抗生素過敏造成了耳聾;小劉艷是一歲半時因高燒注射了慶大霉素導致的神經性耳聾……

據資料介紹,我國目前聾啞患者有1770萬以上,居殘疾人之首位。在后天性的耳聾病人中,藥物性耳聾占到一半以上,其中3歲前發病者占50%,7歲前可達到82%。這是一個人為的悲劇——用藥不當造成的,也是完全可以避免的悲劇。

小兒高燒絕大多數由感冒病毒引起,抗生素屬于“可用可不用的藥物”。某些醫生在經濟利益的驅使下,或在“雙保險”思想指導下。除了用感冒藥物外,基本上都順便將抗菌藥物配合使用。這樣的結果,一是浪費醫藥資源,二是增加病人經濟負擔,三是帶來不良后果。如藥物性耳聾等。

我國早就頒布了《常用耳毒性藥物的臨床使用規范》,公布了容易導致耳聾的藥物。其中最常用的藥物有十多種,如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、小諾霉素、紅霉素、鹽酸萬古霉素、氯霉素、阿司匹林、奎寧、速尿、利尿酸等。近期中國聾兒康復中心的專家指出,導致耳聾的藥物中有兩類常用的抗生素:一類是氨基甙類抗生素,主要代表藥物有鏈霉素、慶大霉素、妥布霉素、硫酸核糖霉素、小諾霉素等:另一類是非氨基甙類抗生素,代表藥物是潔霉素、紅霉素等。除此之外,阿司匹林及部分利尿藥也會對兒童聽力產生不利影響。在7歲以下兒童的耳聾者中,半數是由于不合理用藥造成的,這些導致聽力損害的藥物被稱之為“耳毒性藥物”或“耳毒性抗生素”,必須高度警惕及慎重用藥。此外,長期使用某些含重金屬的藥物也會造成聽神經損傷,不可長期使用。

對于必須用上述抗生素治療者,在用藥過程中醫生與患者都必須嚴密觀察,一旦出現耳鳴、眩暈、聽力下降時立即停藥,并有針對性的積極治療。對于有藥物性耳聾家族史者,不用或慎用有損聽力的藥物。尤其是外婆、母親、姨母、舅父等母系親屬中有某種藥物致聾者,屬于家族聚集性高敏感性對象,為安全考慮,其后代應絕對禁忌用同類損害聽力的藥物。預防耳聾重于治療耳聾。

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