鼻正中瘺管如何治療

河南鎮(zhèn)平讀者羅某來信說：我兒子今年3歲，鼻梁經(jīng)常紅腫、流膿液，治愈后容易復(fù)發(fā)，曾多次去醫(yī)院診治，醫(yī)生都說是鼻部癤腫，皮脂腺感染或外傷后發(fā)炎，至今未愈。最近去市兒童醫(yī)院求治，最后確診為鼻正中瘺管，請(qǐng)問鼻正中瘺管如何治療。

答羅某讀者：

鼻正中瘺管在臨床上是一種少見的先天性鼻部畸形，是額鼻突在胚胎發(fā)育期演化過程中有上皮組織遺留在鼻背部皮下形成竇道，穿通于皮膚表面則形成瘺管。瘺管可發(fā)生在沿鼻梁中線的任何部位。如兩側(cè)鼻翼軟骨之間，鼻骨和軟骨之間，鼻骨下方和鼻中隔軟骨內(nèi)，鼻骨中上端，等。如不感染發(fā)炎，鼻梁皮膚開口不易發(fā)現(xiàn)，有時(shí)僅在皮膚上顯示一凹點(diǎn)，其周圍常有2～3根細(xì)黑毛。瘺管可分泌皮脂腺樣物，感染后可致鼻部腫脹，鼻梁膨隆變寬，嚴(yán)重時(shí)皮膚潰爛，鼻骨骨壞死，愈后鼻部畸形。治病應(yīng)與皮樣囊腫、腦膜——腦膨出、鼻部膠質(zhì)細(xì)胞瘤、血管瘤等相區(qū)別。

鼻正中瘺管如反復(fù)發(fā)炎感染，需手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)應(yīng)將瘺管病變組織全部切除，否則容易復(fù)發(fā)。有時(shí)瘺管游走移位，可達(dá)鼻中隔及篩板，增加手術(shù)難度。筆者近幾年共診治12例，年齡最小3歲，最大76歲，均以手術(shù)治療。一次手術(shù)治愈者8例，有4例經(jīng)過2～3次手術(shù)處理。短期內(nèi)未有復(fù)發(fā)。你小孩患有先天性鼻正中瘺管，可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院根據(jù)病情進(jìn)行合理治療。

開封解放軍155醫(yī)院主任醫(yī)師 崔志漢