怎樣判斷老年病人發(fā)生心衰

隨著年齡增長(zhǎng)，老年人罹患心血管疾病者增多；在某些誘因的作用下，易發(fā)心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)心衰)。例如，患有肺心病的老年患者，冬天受到寒冷刺激，容易引起上呼吸道感染，成為心衰發(fā)生的重要誘因；長(zhǎng)期患有冠心病或高血壓，導(dǎo)致心肌重塑，也會(huì)導(dǎo)致心衰。老年人心衰的早期癥狀不典型，容易造成誤診、漏診和患者不知情，使得病情加重，最終失去治療機(jī)會(huì)。所以，家中有老年人罹患肺心病及其他心臟病時(shí)，親朋好友要注意觀察老年人的情況，一旦發(fā)現(xiàn)可疑的心衰癥狀，應(yīng)及時(shí)送老年人去醫(yī)院就診，以免延誤救治時(shí)機(jī)。

老年人心衰的主要特點(diǎn)是：①精神癥狀突出。心衰時(shí)常伴有失眠、焦慮不安，或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時(shí)心臟排血減少，腦細(xì)胞缺氧有關(guān)。②心衰癥狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病并存，相互影響，造成病情復(fù)雜化，癥狀多樣性，掩蓋心衰癥狀。應(yīng)關(guān)注老年人的心率與呼吸情況，如果出現(xiàn)心率過(guò)快或心律不齊，以及呈現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難時(shí)，就要慮及心衰，及時(shí)去看醫(yī)生。③夜尿增多。這是因?yàn)榘滋旎顒?dòng)增多，回心血量相對(duì)不足，心輸出量減少，腎臟血流灌注量減少，故而尿量減少；但到了晚上，老年人臥床休息，回心血量相對(duì)增加，心輸出量增多，從而引起夜尿增多，成為心功能不全的標(biāo)志之一。④出現(xiàn)消化道癥狀。心衰往往伴有內(nèi)臟瘀血，使患者出現(xiàn)不同程度的消化道癥狀，通常表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等，嚴(yán)重者可致胃腸道出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。⑤出現(xiàn)肺部體征。如果患者出現(xiàn)可疑癥狀；可貼近老人的胸部聽(tīng)聽(tīng)。如果聽(tīng)見(jiàn)明顯的哮鳴音或濕羅音，表明老人已有心功能不全，必須立即送醫(yī)院就診。

把握上述老年人心衰的特點(diǎn)，爭(zhēng)取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早救治，是促進(jìn)病情緩解，降低病死率，改善預(yù)后的關(guān)鍵。對(duì)此要有明確認(rèn)識(shí)。