關注軍隊醫學院校醫學生身心健康狀況

[摘要]情緒狀態是身心健康的綜合表現，心理行為失衡可在情緒上有所反映。本文通過WHO推薦的神經行為核心測試組合(NCTB)的方法調查發現，軍校醫學生在視覺感知、記憶、手部運動反應能力、心理運動穩定性等神經行為方面可能與地方醫學院校大學生存在差距，這可能與軍隊醫學院校特殊的管理制度有關。因此要特別關注軍隊醫學院校大學生的身心健康狀況(特別是男生)。

[關鍵詞]軍隊醫學院校 大學生 神經行為 情緒狀態

隨著社會的進步與發展，身心健康問題越來越受到人們的重視，大學生在認知、情感、意志、個性、行為模式和社會適應性等方面的異常已引起教育、社會和醫療衛生工作者等的關注，因此提高大學生身心健康水平，已成為我國高等教育的組成部分。軍隊醫學院校的大學生與地方醫學院校的大學生除了在醫學專業學習等方面有其共性外，在校園生活、日常管理、畢業就業等方面又有其特殊性。軍校醫學生在神經行為、情緒狀況等方面的表現如何，未見文獻報道。本文采用WHO推薦的神經行為核心測試組合(NCTB)的方法，調查軍校醫學生的部分神經行為和情緒狀況，試圖探討影響軍校醫學生身心健康的可能因素，為提升大學生群體的身心健康水平和學習效率提供參考。

對象和方法

采用整群抽樣的方法，選取5年制臨床醫學專業四年級本科生105人，進行情緒狀況的測試；采用隨機抽樣的方法，從中又隨機抽取50人進行目標追蹤和數字譯碼試驗的測試。

按WHO推薦的神經行為核心測試組合(neurobehavioral core test battle， NCTB)的方法[1]，采用情緒狀態測試量表(profile of mood states test， POMS)進行情緒狀況的測試。該量表由65個描述不同情感狀態的詞組成，分為緊張焦慮(Tension-Anxiety， T)、憂郁沮喪(Depression-Dejection， D)、憤怒敵意(Angry-Animus，A)、疲倦惰性(Fatigue-Inertia， F)、困惑迷茫(Confusion-Bewilderment， C)、活力好動(Vigor-Activity， V)六大類心境，其中前五大類為消極心境，后一大類為積極心境。每1個情感狀態分04五級評分，評定過去一周內的情感狀態。每一類心境根據綜合得分情況，又可分為5個等級。根據六類心境的分數可計算出全量表（即心境失調）的分數，全量表分數=五類消極心境分數之和積極心境分數+100。數字譯碼（digital symbol）和目標追蹤（pursuit aiming test）測試按WHO推薦的神經行為核心測試組合(NCTB)的方法進行。

測試結果以（均數±標準差）表示，以PSS13.0軟件進行統計分析。

結果與討論

由表1可知，軍隊醫學院校臨床醫學專業四年級本科生的數字譯碼得分為60.3分，其中男生為60.0分、女生為62.3分，男女生之間無統計學差異；目標追蹤總點數為148.3分，正確點數為140.1分，男女生目標追蹤總點數分別為148.2分和149.1分，男女生正確點數分別為139.4分和145.0分，男女生之間無統計學差異。據戴伏英調查發現，地方大學醫學生其數字譯碼得分為69.0～70.07分，目標追蹤總點數為268.1～303.0分，正確點數為247.2～255.0分[2]。數字譯碼所反映的神經行為功能為視覺感知、記憶、模擬學習及手部運動反應的能力。目標追蹤試驗所反映的神經行為功能為心理運動穩定性、手部運動速度和準確性。由此推測軍隊醫學院校臨床醫學專業四年級本科生在視覺感知、記憶、模擬學習及手部運動反應能力、心理運動穩定性等方面可能與地方醫學院校大學生存在差距，其中女生的狀況可能要稍微好于男生。

由表2可知，軍隊醫學院校臨床醫學專業四年級本科生的心境失調得分為154.59分，其中男生得分為157.28分，女生為133.75分，男女生之間相差明顯（p<0.05）；憂郁沮喪（D）得分為17.22分，其中男生得分為18.15分，女生為10.00分，男女生之間相差明顯（p<0.05）；憤怒敵意（A）得分為15.68分，其中男生得分為16.36分，女生為10.33分，男女生之間相差明顯（p<0.05）；疲倦惰性（F）得分為11.69分，困惑迷茫（C）得分為10.71分，緊張焦慮（T）得分為13.75分，活力好動（V）得分為14.46分，男女生之間均無統計學差異（p>0.05）。據張凱和王俊紅等調查發現，四年級醫學生和三年級理工大學學生情緒狀況各項得分見表4。因此軍隊醫學院校臨床醫學專業四年級本科生情緒狀態總體可能低于同年級地方醫學院校，總體好于理工大學的大學生，但活力好動（V）的積極心境和憤怒敵意（A）的消極心境不及理工大學的大學生。進一步分析各類心境得分情況發現，軍隊醫學院校78.1～84.7%的四年級本科生的憂郁沮喪（D）、憤怒敵意（A）和緊張焦慮（T）的消極心境處于2和3等級，其中對于憂郁沮喪（D）消極心境，女生明顯好于男生（83.3%女生處于2等級，而男生只有51.6%處于2等級）；對于疲倦惰性（F）和困惑迷茫（C）消極心境，只有67.6～74.8%處于2和3等級，而有24.7～31.4%處于4和5等級（其中男生為25.8～33.3%）；對于活力好動（V）的積極心境，只有70.5%處于3和4等級，還有21.9%處于1和2等級（特別是男生有23.7%）。總的來說，軍隊醫學院校臨床醫學專業大學生的情緒狀態值得關注（特別是男生）。

情緒狀態是身心健康的綜合表現，正常人的情感、行為表現、心理活動是完整協調統一的，心理行為失衡可在情緒上有所反映。心理障礙是指人的心理活動和行為表現異常狀態。有資料顯示，約有10～30%的大學生存在各種心理問題，因心理障礙而退學、自殺、傷人、傷動物、離校出走等現象越來越突出，心理障礙已經成為當今大學生身心健康的最大威脅[5]。對于軍隊醫學院校的大學生來說，除了在醫學專業學習等方面與地方醫學院校的大學生有其共性外，在日常管理、畢業就業等方面又有其特殊性。在畢業就業方面，軍隊醫學院校的大學生實行全軍范圍內統一分配，較地方院校大學生就業有保障，但相對沒有自由選擇權，軍校主要根據在校期間綜合表現和軍隊需要進行畢業分配，其中學習成績是比較重要的一項指標，因此軍隊醫學院校的大學生學習壓力可能相對重于地方院校。學習壓力較重等因素可能會導致課外體育活動相對偏少，可能是軍隊醫學院校大學生在神經行為、活力好動的積極心境、疲倦惰性和緊張焦慮消極心境方面相對地方醫學院校欠佳的原因之一。另外現實社會大環境存在一些拜金、享樂等不良思想，所有這些因素均可能會對面臨畢業的大四醫學生（特別是男生）的各類情緒產生負面影響。因此高度關注軍隊醫學院校大學生的情緒和心理狀況，使其保持身心健康，是擺在醫學教育（特別是軍隊醫學教育）工作者面前的一項緊迫而重要的任務。

作為教師，不僅要“教書”（傳授專業知識），在當今社會更要注重“育人”（關注學生的身心健康）。作為培養醫生搖籃的醫學院校，更應利用自身的醫學、心理學資源優勢，開設心理咨詢服務、各類心理健康課程等，努力提高醫學生的情緒調控能力、抗挫折耐力和社會適應能力等心理健康水平。比如開設醫學心理學和進行身心調節法訓練等均可收到明顯的效果[4][6]。作為軍隊醫學院校的教育管理工作者，應采取各種措施，豐富軍隊院校校園體育、文化生活和學術氛圍，加大為國防獻身的教育，培養熱愛軍隊衛生事業的信念。最終目的是使每一個醫學生保持身心健康，提高學習效率，順利完成學業，成為一個德才兼備、身心健康的醫務工作者。

參考文獻

[1]陳自強，于繼慧，梁友信等.世界衛生組織神經行為核心指標的測試方法、指標評價及評判標準[J].中華預防醫學雜志，1988，22：27.

[2]戴伏英，劉華平，刑玉梅，曹旭峰.移動電話電磁輻射對醫學生神經行為影響及預防措施分析[J].2007年全國電磁輻射生物學學術會議(湖南張家界，2007.10)，P101.

[3]張凱，張強，張春之等.醫學生POMS量表調查[J].濟寧醫學院學報，2002，25(1)：44.

[4]王俊紅，唐一源，馮洪波等.身心調節法對大學生心境的改善[J].中國臨床康復，2006，10(46)：36.

[5]趙虎，劉少文，張強.大學生心身健康水平及相關因素的四年追蹤觀察[J].中國臨床心理學雜志，2001，9(1)：28.

[6]李敏，胡華.學習醫學心理學對醫學生心理健康的影響[J].健康心理學雜志，2001，9(1)：11.

作者單位：第三軍醫大學軍事預防醫學院勞動衛生學教研室重慶