我們的健康好些了嗎？

2007～2008

中國生命小康指數72.2

2008年4月，《小康》雜志聯合新浪網，會同有關專家及機構，對我國“生命小康”進行了調查。經過對調查結果進行加權處理，并參照國家有關部門的監測數據和大量社會信息，得出中國生命小康指數為72.2分，比上一年增加0.4分。

生命小康指數主要從居民健康滿意度、居民健康水平、居民健康保障和措施等三個方面來衡量。其中，居民健康水平指標包括：平均預期壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率，被稱為居民健康的“三大指標”；居民健康保障和措施指標包括：衛生總費用占GDP的比例、每千人口醫院衛生院床位、城鎮居民基本醫療保險覆蓋率、新型農村合作醫療參合率等。

這一年，人們為股市擔心，為樓市擔心，為物價擔心，為薪酬擔心……

我們為他們的健康擔心。

亞健康潛藏于壓力之下。

壓力肆虐健康

在《小康》的調查中，接近80%的人感覺到了壓力，或者為工作，或者為生活；有人因為生存壓力，也有人因為發展壓力。調查結果顯示，人們目前承受的最大壓力來自工作。其次是家庭生活壓力，緊接著是身體健康壓力及婚姻情感壓力。

受訪者表示，工資薪酬未如理想、競爭激烈、工作強度大、工作時間長是造成工作壓力大的主要原因。

超過60%的人認為目前的職業以及工作狀態會對自己的健康帶來不同程度的影響。超過70%的人表示，如果能夠得到更高的收入，或者因為喜歡這個職業，或者為了婚姻愛情，或者為了更高的社會地位等，他們愿意接受對健康影響更大的工作。僅有不到30%的人表示不會。

另一個調查結果讓我們頗感意外。

《小康》調查顯示，生活方面的壓力，排在首位的不是衣食住行的問題，而是社會公平問題。超過40%的人認為，社會不公是給他們生活帶來壓力的最主要原因。其次是糟糕的感情問題，接近30%的受訪者坦言，感情上的不如意讓他們備感壓力。“工作方面的壓力已經讓我疲憊不堪，所以渴望回到家中享受溫暖和關懷。但往往未如所愿，爭吵、冷戰、摩擦不斷。”許多男性受訪者抱怨伴侶未能給予理解和支持。女性則埋怨男性不夠溫柔和體貼。從調查結果來看，女性面臨的情感壓力比男性更大，可能發生的婚外情讓她們深感不安，如果婆媳關系緊張則更是雪上加霜。

壓力正在肆虐我們的健康，從生理的健康到心理的健康。“過勞死”、抑郁、自殺，幾乎就在我們的身邊。

來自北京心理危機研究與干預中心的研究結果表明：近20年來，中國自殺率一直維持在23/10萬，沒有明顯的增減，但明顯高于世界平均水平(10/10萬)。在《小康》調查中，70%以上的人不會通過與人交流的方式排解壓力，其中，多數人愿意積極尋求自我調節的途徑，約有22%左右的人不采取任何措施，自己默默忍受。

根據相關方面研究機構的統計，在中國，抑郁癥的年患病率約為5%-6%，目前估計有超過3000萬人患病，有10%-15%的患者最終有可能死于自殺。世界衛生組織預計，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二大殺手。

這不是在危言聳聽。正視以及重視，始為正道。

個人與政府的健康負擔

人們也的確越來越重視自己的健康。在我們的調查中，絕大多數人認為健康是最重要的，這里的健康指的是身心的健康。他們時常提醒自己注意保持身心的健康，但必須承認，要真正做到并不容易。

《小康》調查，“你常做身體鍛煉嗎？” 40 %的人偶爾會去鍛煉，但次數不多；經常去鍛煉、有自己健身計劃的人大約在30%左右，剩下30%的人基本不鍛煉。“你常做身體檢查嗎？”40%的人很少去醫院，一般生病會自己去解決，不會定期做身體檢查；32%的人稱，一旦出現不適會及時去醫院檢查、治療，會定期做身體檢查；對自己身體狀況十分重視的人不到30%。“在過去的一年中，你花在醫療保健方面的支出是多少？”接近40%的人基本沒有這方面的支出，大約50%的人支出在1000元以下，約有10%的人在這方面的支出超過1000元。

隨著生活水平的提高，人們的生命健康觀念不斷在加強，對生命質量的要求也在不斷提高。然而，從調查結果來看，距離滿意仍然很遠。

來自國家統計局的資料顯示，2007年，參加城鎮基本醫療保險的人數為22051萬人，增加6319萬人。參加城鎮醫療保險的農民工3131萬人，增加764萬人。參加生育保險的人數7755萬人，增加1296萬人。2448個縣（市、區）開展了新型農村合作醫療工作，7.3億農民參加了新型農村合作醫療，參合率85.7%。

保障的覆蓋面不斷擴大，而保障的水平卻仍然較低。半數以上的人擔心自己沒有足夠的健康保險保障。北京師范大學社會發展與公共政策研究所研究員顧昕認為，我們的問題正在于沒有足夠的醫療保障，個人支付太多。

政府公共衛生的支出占GDP比重依然很低。據世界銀行統計，2005年公共衛生支出占GDP比重，高收入國家平均達6.7%，世界平均達5.9%，中等收入國家為3%，中下收入國家為2.1%，而中國僅為1.8%。

當然，政府也在不斷努力。根據國家衛生部黨組書記高強對媒體的披露，從2002年到2006年，中國居民個人支付的醫藥衛生費用占全國衛生總費用的比例已經有了一些變化。2002年，政府投入占衛生總費用的15.69%，居民個人支出占衛生總費用的57.22%。2005年，政府投入所占比例提高到17.93%，居民個人支出所占比例下降到52.2%。三年之中，政府投入比重上升了2.24個百分點，居民支付比重下降了5.5個百分點。2007年，用于醫療衛生支出664.31億元，增長296.8%，2008年還要增長25.2%。

衛生總費用持續增加，政府和社會衛生支出的比重在上升。“盡管調整的速度還比較慢，但發展趨勢是好的。”

根據國家統計局發布的數據，2007年，全國衛生機構數達31.5萬個，比2003年增加2.4萬個；全國衛生人員數達570.0萬人，比2003年增加42.5萬人；每千人口執業（助理）醫師由2003年1.48人增加到2007年1.56人，每千人口注冊護士也由1.00人增加到1.12人；全國醫院和衛生院床位數到2007年達327.9萬張，比2003年增加32.4萬張；每千人口醫院衛生院床位由2003年2.34張增加到2007年2.54張。

平均預期壽命上升的問題

我們的一些指標已經好于中等收入國家，如平均預期壽命，2005年中國為72.95歲，世界平均為67.6歲，中等收入國家為70.42歲，高收入國家為79歲。嬰兒死亡率由2003年25.5‰下降到2007年15.3‰，孕產婦死亡率由2003年51.3／10萬下降到2007年36.6／10萬。

另一邊，未富先老正在成為問題。

全國老齡工作委員會辦公室發布的《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》稱，從2001年到2020年是快速老齡化階段。這一階段，中國將平均每年增加596萬老年人口，年均增長速度達到3.28%，大大超過總人口年均0.66%的增長速度，人口老齡化進程明顯加快。

隨著人口老齡化的加速，中國將面臨的老年人醫療衛生消費支出壓力越來越大。根據測算，老年人消費的醫療衛生資源一般是其他人群的3-5倍。與城市相比，農村老齡問題的壓力更大。目前，農村的老齡化水平高于城鎮1.24個百分點，該研究報告稱，這種城鄉倒置的狀況將一直持續到2040年。而與此同時，農村絕大部分地區尚未建立社會養老保險制度，農村新型合作醫療制度建設處于由試點階段轉入全面推進階段，農民的養老和醫療仍缺乏必要的社會保障。

長時間內，未富先老是我們必須要積極應對的一個現狀。

“如果用百分制給身體狀況打分，你給你的健康打多少分？”調查結果顯示，近50%的人給自己打了79—60分，評價還好；約15%左右的人打了100—80分，評價很好；給自己健康打分60分以下的人占了大約35%。調查的結果好于上一年，上一年，給自己健康打分60分以下的人占到了40%。

雖然離滿意還遠，但如果個人的負擔降低，滿意度自然會逐步提高。這是問題的關鍵。