脫水未必會口渴

劉小滿是某外企員工，工作繁忙，加班加點似乎成了一種慣例，幾乎每天都是很晚下班，累得她拖著身子回家。劉小滿身體單薄，1.6米的個子還不到40千克，連續超負荷的工作，她終于支持不住了，有天在回家路上就上吐下瀉，整個人軟綿綿的。回到家里，小滿不想吃任何東西，水都不想喝。躺了兩天，小滿突然昏迷不醒，嚇得家人趕緊把她送到醫院，醫生見她皮膚干燥、彈性減低，眼眶凹陷，說她脫水太多，給她輸了液，她才慢慢蘇醒過來。劉小滿很納悶：“我根本就不口渴，為什么會脫水太多呢？”

脫水過多會造成生命危險

其實，脫水也不一定出現口渴。我們知道，水是生命的源泉。正常情況下，成年人體內的水分占體重的60％～70％；嬰兒體內的水分約占體重的80％。腦脊髓水分含量最多，約占99％；其次為淋巴腺，約占94％；血液中的水分約占83％；肌肉中的水分約占77％；骨骼中的水分約占20％。脫水是指人體喪失水分，若失掉的水分占體重的15％，就會出現生命危險。

醫學上，將脫水分為高滲性脫水、低滲性脫水和等滲性脫水。其中低滲性脫水無口渴的現象，容易造成假象而被忽視。

低滲性脫水多見嚴重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等，導致水和鹽的大量丟失，又未能及時補充而造成的。由于細胞外液的滲透壓降低，抗利尿激素的分泌減少，故患者的尿量增加。

高滲性脫水又稱缺水性脫水，即失水多于失鹽。常于高溫、大量出汗或發高燒等導致大量失水，患者有明顯的口渴、尿少等癥狀。

等滲性脫水又稱混合性脫水，即失水和失鹽的程度差不多。這一類脫水最常見于嘔吐、腹瀉引起的脫水。

脫水嚴重程度如何判斷

脫水按其嚴重程度的不同，分為輕、中、重3度。

輕度失水量相當于體重的2％～5％，患者黏膜干燥、汗少、皮膚彈性減低、口渴、尿量少，可出現酸中毒，但不發生休克。嬰幼兒患者啼哭無淚、前囟凹陷、眼球張力低下。

中度失水量相當于體重的5％～10％。患者有嚴重口渴、惡心、皮膚彈性缺乏、心動過速、表情淡漠、少尿等癥狀。可出現體位性低血壓，實驗室檢查可發現血漿肌酐和尿素氮水平增高，血清鉀濃度可在正常范圍的上限或稍高，常發生酸中毒。

重度失水量相當于體重的10％～15％。患者可發生休克，臨床主要表現有少尿或無尿，血壓下降，脈搏快而弱。腎臟功能受損害，代謝性酸中毒嚴重，甚至導致昏迷而死亡。

（下期，我們將繼續介紹脫水后的補救，敬請關注。）

編輯/楊春霞