高血壓也可手術治療

駱巧巧大學即將畢業，經過幾個月的奔波，找到了一家如意的單位?？蛇€沒等到畢業進入新單位，駱巧巧卻先進了醫院。原來，畢業前一天駱巧巧在宿舍收拾東西的時候，突然感到四肢無力，頭昏眼花，坐在床上休息了一會兒才有所好轉。后來幾天，她又斷斷續續地出現那種情況，在同學和朋友的堅持下，駱巧巧來到醫院檢查。測量血壓時，年輕的醫生被嚇了一跳——180/130毫米汞柱（正常血壓不高于140/90毫米汞柱）！見她年紀輕輕就有如此高的血壓，趕緊請來科主任進行診查。

科主任診查發現，駱巧巧左側腎上腺有一個3厘米左右的腺瘤，屬原發性醛固酮增多癥，導致血壓升高。建議立刻手術，清除該腺瘤以解除長期高血壓的危險。

高血壓分原發性高血壓和繼發性高血壓，原發性高血壓只能靠長期服降壓藥來控制，而繼發性高血壓往往血壓長期居高不下，藥物治療很難奏效，通常用手術方法可達到較好的效果。繼發性高血壓約占全部高血壓患者的5％，由某些特定的病因引起，常見有以下幾種。

原發性醛固酮增多癥醛固酮是一種激素，如果它明顯增多，人體內的水和鈉會大量潴留，引發高血壓等一系列癥狀。除有高血壓表現外，常伴尿量增多，特別夜尿多，還往往有突發性四肢無力、舉足艱難，甚至完全癱瘓。引起原發性醛固酮增多癥的原因里以腎上腺皮質腺瘤最多，約占84.5％，最好的解決方式就是手術切除腺瘤。

腎血管性高血壓也可稱為腎動脈狹窄高血壓，醫學上把它稱作大動脈炎，是腎動脈狹窄造成腎臟缺血引起的。該病患者血壓很難控制，易形成頑固性高血壓。引起腎動脈狹窄的原因，一是由動脈粥樣硬化斑塊增生所引起，二是由大動脈炎所引起，前者多見于老年人，后者則多發于年輕人。

手術方法主要為腎動脈重建術。常見的有動脈內膜切除術、腹主動脈-腎動脈搭橋術、腎動脈狹窄段切除術、自體腎移植術、腎動脈球囊擴張-內支撐成形術等。這些手術有一定的缺點，但早期行手術可緩解血壓升高，達到根治的目的。

皮質醇增多癥這種患者血壓高且身體肥胖，特別是背部肥胖明顯，而四肢相對較瘦小，臉胖而圓，形似滿月；女性月經紊亂，男性可發生陽痿。

嗜鉻細胞瘤是由于腫瘤分泌兒茶酚胺類物質而引起血壓升高。這種高血壓的特點是呈陣發性，就是血壓突然升得很高，此時患者可出現劇烈頭痛、心慌、出汗等癥狀。這種高血壓可反復發生，尤其在擠壓腰、腹等腫瘤所在部位時，可誘發高血壓的急性發作。

甲亢血壓有一定升高，多伴有易餓多食、消瘦、心慌、突眼、頸粗大等。

因此，高血壓患者如兼有這些疾病特點時，尤其是使用降壓藥效果不明顯者，應到醫院去作細致檢查，一旦確診為上述疾病又適宜手術者，應盡早手術治療，術后血壓大多可恢復正常。

編輯/楊春霞

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腎血管性高血壓的跡象

1.突然發生高血壓，并迅速發展為急進性高血壓；

2.由良性高血壓突然變為急進性高血壓；

3.年齡在30歲以下發生高血壓而原因未明；

4.腹部、腰部受傷后，或原因未明的腹痛后發生的高血壓；

5.舒張壓常在100毫米汞柱以上，視力下降；

6.經常出現不明原因的頭昏、頭暈。