運動，高血壓患者的第二處方

眾所周知，生命在于運動，運動有益健康。但對于患者，尤其是高危患者過度劇烈運動不僅無益且有損健康，甚至可誘發嚴重并發癥而致殘致死，這種血的教訓屢見不鮮。那么高血壓患者如何適當參與運動呢？

鑒于高血壓是相當復雜的心血管綜合征，可同時出現脂代謝、糖代謝紊亂等多種情況，可造成心、腦、腎等眾多器官損害，因此在制訂高血壓患者運動處方時不僅要考慮高血壓嚴重程度，還必須全面綜合各器官損害程度、年齡因素等進行具體分析，因人而異、循序漸進，逐漸加大運動量，并以能耐受為度。只有采取個體化原則，才能達到有益健康的目的。如高血壓合并急性冠狀動脈綜合征時，需入院治療并應臥床休息而不宜運動；相反，高血壓合并穩定冠心病時，當血壓基本控制（最好能控制在<130/80毫米汞柱），可適當參加一些力所能及的運動。

對于老年人，更應量力而行，只能慢慢增加運動量，決不能操之過急，運動時心率以不超過100次/分為好。

輕度高血壓患者

所謂輕度高血壓患者，是指收縮壓和/或舒張壓在≥140/90毫米汞柱，≤159/99毫米汞柱的患者。此類患者如是年齡不大、無器質性器官損傷、全身情況良好，除改變不良生活方式和給予降壓藥物治療外(應將血壓控制在<140/90毫米汞柱)，可適當參加運動，包括游泳、打球、登山、慢跑等。

開始時可每天運動15～30分鐘，視個人體力而定，以后每隔2～3周逐漸增加運動量，以不產生過度疲勞為度，并盡可能持之以恒，以達到減肥、降壓、有益心身健康的目的。

中度高血壓患者

所謂中度高血壓患者，是指收縮壓在160～179毫米汞柱之間，和/或舒張壓≥100～109毫米汞柱的患者。對于中度高血壓患者，首先應降壓治療，將血壓至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血壓降到較為安全范圍內才可進行適當運動，最好能降到<140/90毫米汞柱。因為血壓過高時運動，有可能導致血壓進一步升高，易誘發嚴重并發癥，如中風、心絞痛、心肌梗死等。

中度高血壓患者經過治療，血壓已降到安全水平后，可考慮先進行少量運動，如慢步行走、打太極拳、健身操等，適應后可逐漸加大運動量，如先逐漸延長散步時間和距離，然后可改為慢跑。還可以適量進行一些如游泳、打乒乓球等自己喜歡的運動項目。但應注意的是，患者運動時一定要量力而行，切忌逞強好勝。

重度高血壓患者

重度高血壓患者，其收縮壓≥180毫米汞柱，和/或舒張壓≥110毫米汞柱。此類患者不適宜運動，應該好好休息，應盡快到醫院進行診治，盡早弄清楚高血壓原因，及時進行降壓治療。

只有當患者血壓基本平穩控制后，才考慮是否適當進行體育鍛煉，開始時可考慮散步、室內運動，然后根據具體情況逐漸增加運動量。對于重度高血壓患者，也應將血壓逐漸降到<140/90毫米汞柱。

總之，對于無高危因素的高血壓患者，應將血壓控制在<140/90毫米汞柱，若能耐受還可適當降低；如果合并冠心病、慢性腎病、糖尿病等情況，應控制在<130/80毫米汞柱。必須明白，高血壓治療降壓是關鍵，并盡可能達標，運動是高血壓綜合治理中的一項措施，對于多數高血壓患者，運動不能完全代替必要的藥物治療。

編輯/于嘉男