腦出血：證型不同 用藥各異

腦出血多屬中醫(yī)中風(fēng)病中臟腑范疇，急性期的治療以祛邪為先。

●風(fēng)火上擾清竅

臨床表現(xiàn)：神志恍惚，突然昏仆，半身不遂，肢體強(qiáng)直，兩目斜視或直視，面紅目赤，兩手握緊拘急，甚則手足厥冷，抽搐，舌質(zhì)紅，苔黃燥或焦黑，脈弦數(shù)。多因情志刺激誘發(fā)。

方藥：羚羊角3克（沖），黃芩15克，石決明30克，龜板、牡丹皮、白芍各15克，生地、鉤藤各20克。水煎，灌服或鼻飼。

功效：涼肝息風(fēng)，開竅醒神。

加減：抽搐者可加全蟲6克，蜈蚣2條；痰多者加郁金、膽南星各15克；嘔血者酌加水牛角、白茅根各30克，三七粉6克；大便秘結(jié)者加大黃15克，芒硝10克。

●痰淤腑實(shí)，風(fēng)痰上擾

臨床表現(xiàn)：神志昏蒙或嗜睡，半身不遂，口舌?斜，肢體強(qiáng)直，腹脹便干，舌紅，苔黃或黃膩。

方藥：膽南星、生大黃、丹參、天竺黃、甘草各15克，瓜蔞20克，芒硝10克。灌服或鼻飼。

功效：清熱化痰通腑。

加減：熱象明顯者加山梔、黃芩各15克；神昏者加遠(yuǎn)志、郁金各15克。

●痰濕蒙塞清竅

臨床表現(xiàn)：素體陽虛，突然昏厥，不省人事，半身不遂，肢體癱軟，嚴(yán)重者四肢發(fā)涼，面白唇暗，舌質(zhì)淡暗，苔白膩。

方藥：膽南星、枳實(shí)、甘草、石菖蒲各10克，制半夏、郁金、陳皮各15克，云茯苓、地龍各20克，生姜3片。灌服或鼻飼。

功效：豁痰開竅，溫陽通絡(luò)。

加減：若痰盛，可加蛇膽1枚，陳皮15克；若風(fēng)盛，可加天麻、鉤藤各15克。

●元?dú)鈹∶摚衩魃y

臨床表現(xiàn)：突然神昏，肢體癱軟，目合口開，鼻唇?斜，四肢發(fā)涼，大汗淋漓，二便失禁，舌紫暗或萎縮，苔白膩。

方藥：人參20克（單煎），附子、五味子、生龍骨各15克（先煎），生姜3片，大棗5枚。急煎，灌服或鼻飼。

功效：回陽固脫，益氣養(yǎng)陰。

加減：有淤滯者加丹參20克，川芎10克；汗出不止者可加黃芪15克，山萸肉20克。

編輯/于嘉男