跛行，謹(jǐn)防血管閉塞

張先生今年50歲。半年前右腳足趾背部發(fā)生潰瘍，時(shí)常會(huì)出現(xiàn)一陣跳痛，休息一會(huì)又好了，可是這樣反復(fù)發(fā)作，讓他痛苦難忍。張先生也曾去過(guò)醫(yī)院檢查，診斷為“脈管炎”，可經(jīng)治療始終不見好轉(zhuǎn)。最后才知道是患了動(dòng)脈硬化閉塞癥。

動(dòng)脈硬化是老年人的常見疾病。粥樣硬化斑塊如果阻塞冠狀動(dòng)脈可發(fā)生心肌梗死；阻塞供應(yīng)肢體的動(dòng)脈，造成患肢缺血，便稱之為動(dòng)脈硬化性閉塞癥。

動(dòng)脈硬化閉塞癥是動(dòng)脈因粥樣硬化病變而引起的，多見于腹主動(dòng)脈下端及下肢的大、中型動(dòng)脈。由于動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊、中層變性和繼發(fā)血栓形成而逐漸產(chǎn)生管腔狹窄或閉塞，使肢體的供血發(fā)生障礙，表現(xiàn)為發(fā)冷、麻木、疼痛、間歇性跛行以及足趾發(fā)生潰瘍或壞疽。

有些老年人經(jīng)常感到四肢無(wú)力，容易疲勞，或出現(xiàn)四肢冰冷和麻木的感覺。當(dāng)稍一走路以后，有的還會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行；小腿肚或足部乏力、酸脹、疼痛，休息后疼痛又會(huì)消失。有的甚至在不運(yùn)動(dòng)的情況下，足趾、足部或小腿肚也出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，到了夜里更為劇烈，常常在床上抱足而坐，疼痛得徹夜不眠。足趾、足部和小腿的皮膚顏色也出現(xiàn)異常，蒼白、發(fā)紫、變黑，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生潰瘍和壞死。人們往往把這種癥狀誤認(rèn)為脈管炎。其實(shí)，這是老年人動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀。患這種病的人，多數(shù)是男性，年齡在50～70歲之間，男女的發(fā)病率約為6∶1。由于上肢動(dòng)脈硬化閉塞癥很少見，而多見于下肢，所以很容易被誤認(rèn)為是脈管炎（血栓閉塞性脈管炎）。它與動(dòng)脈硬化閉塞癥雖然同屬于肢體動(dòng)脈慢性閉塞性疾病，但是，脈管炎好發(fā)于有煙癮的青壯年，后者則為老年人常見的疾病。

國(guó)內(nèi)外大量的流行病學(xué)資料證實(shí)，高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖、少運(yùn)動(dòng)、糖尿病等都是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥的防治，合理的飲食是有效的措施之一，譬如要少吃含高膽固醇和高脂肪的食物；糖類在人體中可能轉(zhuǎn)化為甘油三酯，也要限制糖類食物；食鹽過(guò)多，會(huì)使血壓增高，促使動(dòng)脈粥樣斑塊的發(fā)生與發(fā)展，所以，飲食不宜過(guò)咸。平時(shí)，要多吃含有植物蛋白的食物(如大豆及其制品)，各種蔬菜及瓜果，多飲茶。“生命在于運(yùn)動(dòng)”，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，也是積極的防治措施。必要時(shí)，患者可接受血管重建手術(shù)，或用人造血管代替，以改善肢體血供，盡量避免因肢體壞死而截肢。

編輯/于嘉男