阻擊心絞痛 用藥要講究（二）

合并用藥，當(dāng)心影響

上周日，心絞痛患者劉老師來(lái)藥店，黃藥師熱情招呼：“劉老師，近來(lái)身體還好吧？天氣熱起來(lái)了，易發(fā)病，您要多保重呀！您今天想買(mǎi)點(diǎn)啥藥？”劉老師說(shuō)：“多謝，多謝。你先忙，我不急。”待店內(nèi)買(mǎi)藥的顧客都走了，劉老師才不好意思地說(shuō)：“黃藥師，聽(tīng)說(shuō)你這里有賣(mài)進(jìn)口‘偉哥’？”“有呀。你……”“不瞞你說(shuō)，我最近那事是越來(lái)越不行了。 聽(tīng)說(shuō)‘偉哥’挺管用，我想服點(diǎn)試試。”劉老師小聲地說(shuō)。黃藥師思索了一下 說(shuō)：“劉老師，這‘偉哥’效果雖好，但你不能服用。”“為什么呀？”“你長(zhǎng)服用硝酸甘油，它是硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥物，這類(lèi)藥物可與‘偉哥’發(fā)生致命性相互作用。”黃藥師態(tài)度嚴(yán)肅地說(shuō)。“致命性相互作用？那我還是不服的好。”

點(diǎn)評(píng)：硝酸酯類(lèi)抗心絞痛藥物（硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）如果與“偉哥”同服，可產(chǎn)生強(qiáng)烈擴(kuò)血管作用，會(huì)出現(xiàn)明顯的頭痛、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血壓休克，甚至死亡。有報(bào)道，兩種藥物同服的90名患者中，68％斃命！因此，長(zhǎng)期服用硝酸酯類(lèi)抗心絞痛的男性患者，一定要謹(jǐn)記：不能與“偉哥”同服。

超量服藥，欲速不達(dá)

吳大娘心絞痛又犯了，這幾天天氣特?zé)幔瑓谴竽锞捅绕綍r(shí)多服了兩片硝酸甘油，結(jié)果反而使心絞痛發(fā)作加重，疼痛劇烈。

點(diǎn)評(píng)：硝酸甘油抗心絞痛的同時(shí)，可以使周?chē)軘U(kuò)張，導(dǎo)致靜脈淤血，造成相對(duì)性冠狀動(dòng)脈血流減少。用量過(guò)大時(shí)，會(huì)使心臟供血減少，從而誘使心絞痛發(fā)作或加劇。所以，使用硝酸甘油的劑量不宜過(guò)大，一般以每次1～2片為宜。

另一位心絞痛患者老魏，本來(lái)醫(yī)生告訴他不妨加服點(diǎn)阿司匹林，對(duì)預(yù)防心絞痛發(fā)作有益。但藥店賣(mài)給魏大伯的是治療風(fēng)濕病的大劑量阿司匹林（每片含500毫克）。結(jié)果服后誘發(fā)心絞痛。

點(diǎn)評(píng)：阿司匹林有抗血小板聚集作用，能預(yù)防血栓形成，可用于防治冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成而誘發(fā)的心絞痛。但大劑量使用阿司匹林，反而通過(guò)對(duì)環(huán)氧化酶的滅活作用而抑制前列腺素的合成，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣而加重心絞痛。所以，阿司匹林用于心絞痛時(shí)宜用小劑量的制劑（每片含25毫克），并且每天劑量不大于100毫克，這樣既可抑制血小板內(nèi)血栓素的合成，又不妨礙前列腺素的合成。

《家庭醫(yī)藥》提醒：藥品適量是良藥，超量可能變毒藥。患者應(yīng)在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，向醫(yī)師說(shuō)明自己所患疾病，選擇合適的制劑，并問(wèn)清用法用量，這樣才能確保服藥安全有效。

編輯/于嘉男