朱砂中毒，有法可解

朱砂、輕粉、白降丹、紅粉等中藥，都含有重金屬汞（水銀）。中醫古方對于朱砂等重金屬藥物情有獨鐘，主要用于安神、鎮驚和養生。《神農本草經》曰：“朱砂主身體五臟百病，養精神，安魂魄，益氣明目，殺鬼魅邪惡鬼，久服通神明不老。”《抱樸子內篇》云：“朱砂，入心可安神而走血脈，入肺可降氣走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌……或上或下，無處不到”。可見，中醫最早認為朱砂是可以久服的。

但是，隨著臨床實踐的深入，《本草備要》、《本草從新》等古籍中出現了朱砂致人癡呆、致人呆悶等中毒癥狀的記載。說明古人實際上也意識到重金屬中毒的危害，但是這些認識還無法撼動和改變長期以來古人對于含重金屬中藥根深蒂固的偏愛。歷史的烙印深刻沉淀在中醫方劑之中，那就是重金屬藥物的濫用。

現代研究已經證實，汞化合物對人體具強烈的刺激性和腐蝕性，并能抑制多種酶的活性，引起中樞神經和植物神經功能紊亂，如出現精神失常、胃腸道刺激癥狀和消化道出血等，嚴重時可發生急性腎功能衰竭而死亡。

另外，朱砂除了含有90％以上的汞化合物外，還含有錳、鋅、銅、鉛、鎂等十余種金屬元素，其中不乏有害元素。這些元素雖然含量不大，但是長期使用，有引發中毒的可能。

正確使用防中毒

朱砂等含汞中藥引發毒性反應的主要原因是超量、超時間使用，誤用等，其中最常見的原因是不知道什么藥物含有汞，含汞藥物有何危害，稀里糊涂地將含汞藥物作為保健藥物超量、超時使用。

國務院在《醫療用毒性藥品管理辦法》中特別規定的28種毒性中藥就有朱砂。因此，對于一些并非特別必要的疾病，例如治療失眠、多夢癥狀，不一定非要冒險用朱砂等藥物。如果某種疾病確實需要含有朱砂的制劑，也應在醫生的指導下，按照安全的劑量、用藥時間使用。

朱砂內服宜選用經水飛加工的天然朱砂，人工合成朱砂不宜內服，忌火煅后內服。嚴格控制用量，每次0.1～0.5克，每日1～2次，連服時間不宜過長，以免蓄積中毒。外用亦應適量，以防局部吸收中毒。肝腎功能不全者慎用。

此外，含汞中藥不宜與碘化鉀、碘化鈉、溴化鈉、溴化鉀、硫酸亞鐵、碳酸氫鈉等具有還原性的西藥同服，服含汞制劑時應限制食鹽攝入量，因食鹽可增加汞吸收引起中毒。不宜與胃蛋白酶、淀粉酶、多酶片等酶類制劑同服。

汞中毒，有法可解

急性汞中毒可表現為惡心、嘔吐，吐出物摻有血性黏液，口內有金屬味，口腔黏膜充血、壞死。上腹部有燒灼感，腹瀉。嚴重時可在1～2天內出現腎衰竭。急性中毒時，應立即用2％碳酸氫鈉溶液或水洗胃（在服毒后10～15分鐘內進行，過遲有發生胃穿孔的危險），繼服牛奶或羊奶300～400毫升，或生雞蛋數個，以使蛋白質與汞結合，延緩吸收，并盡快送院治療。

對于用藥或職業等原因導致的慢性汞中毒，一般經過數月甚至1～2年才出現癥狀。表現為齒齦受刺激時有微量出血，口頰黏膜棕紅色，偶爾在發炎的齒齦上見到硫化汞的暗藍線，稱為汞線。也可出現肌肉震顫、神經衰弱癥候群等。對慢性汞中毒，可補充鈣劑減低組織對汞的吸收，同時給予維生素B1 100毫克/日，維生素C600～1000毫克/日，并給予維生素A及B2等。對汞中毒口腔炎，可用2％～3％碳酸氫鈉或硼酸水、或1％雙氧水等多次含漱，最好到醫院進行對癥治療。

編輯／張宇

小貼士：

含有重金屬汞的中成藥主要有朱砂安神丸、人丹、大活絡丹、牛黃解毒丸、七珍丸（丹）、七厘散、冠心蘇合丸、天王補心丸、牙痛一粒丸、牛黃清心丸、安宮牛黃丸、柏子養心丸、香蘇正胃丸、再造丸、復方蘆薈膠囊等。