告別食管反流 品“胃”健康人生

時下，不少的白領常感到燒心，反酸，胸骨后灼痛、吞咽困難等。究其原因，原來是胃食管反流在作祟。

張女士是一家公司的高級主管，今年三十出頭。近段時間，她時常感覺胸部不舒服，有時是灼痛的感覺，躺下休息時這種感覺更為明顯，甚至會在睡眠時痛醒。張女士起初懷疑自己的心臟出了問題，因為有些同事說這種表現很像心絞痛。可到醫院檢查后，醫生說她的心臟沒什么問題，讓她看一看消化科。結果消化科的醫生告訴張女士，她得了胃食管反流。

原因：壓力大、飲食不科學，煙酒刺激

胃食管反流是胃液或十二指腸液反流入食管而引起的食管黏膜炎性病變。其發病機理主要為食管下端括約肌功能減弱，繼發性食管蠕動障礙是使食管炎持續存在并加重的因素。通常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區，可阻擋胃酸向食道反流。如果賁門因故變松，高壓區的壓力下降甚至消失，食道下端括約肌的“閘門”很容易“失靈”，胃內容物就會倒流進入食道。富含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的食物，易造成食道黏膜損傷，引起炎癥、糜爛甚至潰瘍，從而形成反流性食道炎。

由于帶酸性的胃液經常反流到食管，刺激食管黏膜而產生燒灼感，主要表現為胸骨后的燒灼樣不適，多在餐后特別是飽餐后出現。可伴有反胃，反流物呈酸味或帶苦味，偶含少量食物。燒心和反胃易發生在平臥、彎腰時，還可發于熟睡時。若食管炎癥加重或并發食管潰瘍，可出現咽下疼痛，多在攝入酸性或過燙食物后發生，疼痛涉及劍突下、胸骨后、肩胛區，有時可達頸、耳部，甚至輻射至臂部，類似心絞痛的表現。

引起食管炎的病因是多方面的，如感染、化學刺激、物理性損傷、腫瘤等導致食管下端括約肌功能障礙，經常處于松弛狀態，因此引起反復，持久的胃食管反流。胃食管反流與日常生活方式及飲食習慣也息息相關，如壓力過大、常食油膩食物、飲酒、吸煙等，均可導致胃食管反流。

油膩、高脂肪、高蛋白和粗纖維等不好消化的食物攝入過多是引發胃食管反流的一個重要誘因。吃油膩和難以消化的食物，尤其是長期吃這種食品，發生胃食管返流的可能比較大。

由于煙草中含尼古丁，可降低食管下端括約肌壓力，使其處于松弛狀態，加重反流，吸煙還能減少食管黏膜血流，抑制前列腺素的合成，降低機體抵抗力，使炎癥難以恢復。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下端括約肌松弛，也是引起胃食管反流的原因之一。

診斷：食管鏡，胃鏡或鋇餐檢查

1、食管鏡或胃鏡檢查：可直接窺見食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、狹窄等病變，還可鉗取組織作病理檢查，此法確診率最高，應作為首選。

2、食管、胃x線吞鋇檢查：特別是頭低足高位透視，可見鋇劑反流、食管黏膜粗亂，食管蠕動不正常以及食管龕影、狹窄等病變。

治療：三分治，七分養

是病三分治，七分養，胃食管反流也不例外。治療用藥物可考慮選用減少胃酸分泌或中和胃酸的氫氧化鋁或氧化鎂；胃黏膜保護劑硫糖鋁、果膠鉍、前列腺素等；促進胃動力藥西沙必利、莫沙必利等。

患者平時應注意少食用肥肉，奶油及烹調油。應以煮，燉、氽、燴、蒸為主，少吃和不吃油炸食品。吃低脂飲食，可降低進食后反流癥狀發生的頻率。

除了油膩食物之外，甜食也容易讓人反酸、燒心，所以要盡量避免或盡量少吃巧克力、糖果、紅薯，芋頭等。

胃食管反流患者在飲食中可適當增加蛋白質，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等。同時應吃些易消化、細軟的食品，少用刺激性食品，少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物，如濃茶、咖啡、可可、鮮檸檬汁、鮮橘汁、番茄汁等酸味飲料及刺激性調料如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。必須忌酒戒煙。

體重超標者還應該減肥。因為肥胖會令胃部蠕動減慢，食物停留于胃部時間增長，容易引起胃酸倒流：過度肥胖者腹腔壓力增高，亦可促進胃液反流，特別是平臥位時尤甚，故應積極減輕體重以改善反流癥狀。

患者在睡眠時可將頭側的床腳用木塊墊高15厘米～20厘米，這對減輕胃部夜間反流是一個行之有效的辦法。

女性還應特別注意，不要穿緊身衣褲，扎緊腰帶，防止腹壓增高導致胃液反流。