控制血糖關鍵在于用藥時間

臨床上醫生發現不少糖尿病患者，因使用降糖藥物時間不對，造成血糖控制不良。降糖藥物因其種類及作用機制各不相同，因此要求服藥時間也不一樣，下面將常用的幾種降糖藥服用時間介紹如下：

1.脲類降糖藥 如格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡噠）、格列齊特（達美康）及格列奎酮（糖適平）等，主要是通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結合，促進胰島素釋放。口服0.5～1小時開始起作用，2～6小時作用最強。因此餐前30分鐘服，至作用最強時間與進食后血糖升高水平時間相一致，從而起到有效的降糖作用。格列吡嗪控釋片、達美康緩釋片及格列本脲，一天一次服藥可穩定控制24小時血糖，服藥時間與進餐時間無關，但要求服藥時間相對固定。

2.臨時血糖調整藥 如瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力），也是作用于β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同于磺脲類。在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌，或血糖濃度恢復正常，作用立即停止。本類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應在餐前10～20分鐘口服。

3.胍類，二甲雙胍（分普通制劑和腸溶制劑）類藥 可增加外周組織（如肌肉）對葡萄糖的攝取和利用，通過抑制糖原異生和糖原分解，降低肝糖輸出，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。它不影響血清胰島素水平，對正常范圍血糖無降低作用，不引起低血糖反應。由于很多患者對這類藥物的胃腸道反應較重，故推薦服用時間為餐中或餐后。

4.葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖（拜糖平），是通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶（如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶）而影響碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，單用不引起低血糖，尤適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。該類藥需在用餐時即刻嚼服，才能起到較好的治療作用。

5.胰島素 短效胰島素在注射后0.5小時開始起作用，2～4小時作用最強。因此餐前30分鐘使用，至作用最強時間與進食后血糖升高水平時間相一致，從而起到有效的降糖作用；而超短效胰島素（優泌樂、諾和銳）需餐前皮下注射。長效胰島素（如：“來得時”），一天一次注射，其注射時間與進食無關，只要求注射時間相對固定。

因此，可以看出，只有正確掌握降糖藥物的使用時間，才能有效地起到降低血糖的作用。

文/付曉云 王準摘自《養生大世界》