糖尿病人降糖降脂缺一不可等

糖尿病人突發腦梗死

王老伯患糖尿病15年，一直口服降糖藥。平時他很重視血糖控制，還特意買了血糖儀隨時監測血糖。因為自覺病情穩定，王老伯好長時間未去看專科門診。1個月前，王老伯突發一側肢體偏癱，家人急忙將他送往醫院。化驗顯示，王老伯血糖正常，但血總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯(三酰甘油)均明顯升高。醫生診斷王老伯患的是“腦梗死”。王老伯血糖控制很好，怎么會發生腦梗死呢?

專家意見：糖尿病人除了降糖還要降脂

研究表明，強化血糖控制可以減少微血管并發癥，如眼部、腎臟血管病變。但對大血管并發癥如心腦血管疾病的作用不明顯。要知道，心腦血管并發癥恰恰是糖尿病病人最危及生命的并發癥。約有半數的糖尿病病人死于大血管的并發癥。糖尿病病人除了血糖異常外，常常還伴有其他危險因素，如約有半數以上的糖尿病患者存在不同程度的血脂異常。血脂異常是糖尿病患者發生動脈粥樣硬化相關疾病的一個重要危險因素。

Ⅱ型糖尿病患者的血脂異常包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)升高，甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)降低。研究已證實，血中低密度脂蛋白膽固醇水平的升高會啟動動脈粥樣硬化斑塊形成的過程，從而促進心腦血管事件發生。甘油三酯水平也已被視為心血管疾病危險因素的又一臨床指標。若能維持高水平的高密度脂蛋白膽固醇可以減少心腦血管事件發生。

為此，專家建議，對已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應同時進行降糖和降脂治療，這樣心腦血管事件將降低80％。

降脂方案：運動、控制飲食再加藥物

糖尿病血脂異常的治療包括非藥物治療和藥物治療。在非藥物治療中，飲食調整是非常重要的一個環節。要逐步減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加食物纖維成分，減少總熱量，增加運動，減輕體重，戒煙、戒酒。雖說單純的生活方式改變，可以使小部分糖尿病患者血脂水平達到正常指標，但大部分患者需同時進行藥物治療。

1 他汀類：他汀類藥物可顯著降低血脂總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平，中度降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白膽固醇水平，并具有穩定動脈粥樣硬化斑塊、抑制血小板凝集、抗血栓等多種作用，有效地減少心腦血管事件。需要提醒大家的是，他汀類藥物的副作用主要是肌病(橫紋肌溶解癥)、轉氨酶增高，副作用的發生與劑量相關。

2 貝特類：其降低甘油三酯的作用大于降低膽固醇的作用。

3 煙酸及其衍生物：其降低甘油三酯的作用強于降低低密度脂蛋白膽固醇，還可升高高密度脂蛋白膽固醇。

4 腰酸螯合劑：降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇。

5 膽固醇腸道吸收抑制劑：該類藥是近年來新開發的調脂藥，與他汀類聯合應用，可大大增加調脂能力而不增加不良反應。

王傳生 摘自《廣州日報》

警惕無征兆的糖尿病 徐 駿

南京市某醫院日前對門診病人進行了大范圍的抽查調查，發現有很多人身患糖尿病卻毫不知情。

患者驚訝：我有糖尿病?

71歲的梁大爺有20年的高血壓病史，但是從來沒有聽醫生說自己有糖尿病。口干、小便多、多飲水以及多食反而消瘦，是糖尿病患者的典型癥狀。但奇怪的是，梁大爺和老伴卻沒有這些癥狀。

老兩口到醫院看病時，遇見了正在搞血糖測試的專家，兩個人心想測一測也沒有壞處，哪想到，梁大爺的血糖值達到了18，而老伴則高達24，二人都有糖尿病，隨時會并發心急梗塞、中風等危及生命的疾病，而自己卻全然不知。

夫妻二人對體檢結果很驚訝，因為自己平常沒有出現任何疾病的癥狀。

專家吃驚：這么多人不知道

這次調查對一些從來不知自己有糖尿病的潛在危險患者進行抽查，結果連專家都吃了一驚，調查發現，完全正常的只有44.43％，也就是說有一大半人已患糖尿病或者處于糖尿病前期，而這些人卻不知道自己比較危險了。

很多人都不知道，其實只有三分之一人群患有糖尿病時，才有“三多一少”的典型癥狀，大多數在初期并不表現出來。

專家建議，對于年齡在40歲以上，有糖尿病家族史或者肥胖超重，合并高血壓者，即使沒有糖尿病的癥狀，也應每半年到一年去醫院查一次血糖。那些新近發生冠心病、心肌梗塞、腦血管病的患者也應常規檢查血糖，以免漏診。

劉峻 摘自《現代快報》

運動和營養都不可偏廢 歐雅麗

六十多歲的吳大爺患糖尿病已有多年，吳大爺愛好鍛煉，每天早上都要去家附近的公園練上一個小時的太極拳。可是吳大爺覺得自己鍛煉的效果并不明顯，身體還是繼續消瘦。吳大爺就這個問題咨詢了相關專家。專家指出，吳大爺的問題不是出在鍛煉上，而是出在營養上。

原來，吳大爺一直都苛刻地控制著自己的飲食，結果身體所需的正常營養物質量也不能達到，所以，他運動的效果就會大打折扣。

醫生說，合理的飲食控制是治療糖尿病最基本的措施，但是在控制的同時，也要保證充足營養的供給。運動和營養的關系，打個生動的比方，就是運動是“槍”，營養是“子彈”，胰腺功能的康復最終還是由營養實現的。所以在堅持運動的同時，要平衡膳食，保證營養的需要。

由于糖尿病人體內胰島素分泌不足，如果像正常人那樣進食，補給身體所需營養的話，飯后就會出現血糖偏高。所以糖尿病人要少吃多餐，醫生建議，可以采取3+2的吃法，在三餐之外再加上兩餐，再在時間上作調整，每隔兩三個小時進餐一次，每餐的進食量要少。

摘自《北京晚報》

中國人為什么需要補硒?

飲食中的硒往往無法達到人體最佳攝入量

硒是維持人體健康的必需礦物質元素，硒攝入不足容易引起多種疾病。硒可以抵抗自由基、提高免疫力，保護人體抵御外來有害物質。但是，人體自身不能合成硒，人體“新陳代謝”所需的硒主要來源于食物中。動物臟器及禽蛋含硒量高，但脂肪和膽固醇也高，人們不宜多食；蝦、蟹等海產品的硒含量高，但人體利用率低；糧食、蔬菜和水果的硒含量低，對人體所需硒攝入量貢獻不大。再加上，我國有從東北(如黑龍江)到西南(如四川、云南)的一條低硒地帶，那里生產的食物硒含量都偏低。如果不是特別注意膳食調配，容易造成膳食硒不足。

硒是一種強抗氧化劑，一些天然藥草類食物因為含有硒而變得珍貴。例如，人參的延緩衰老功效，與其含硒較多有關；靈芝、冬蟲夏草能防癌抗癌、調節免疫，硒也是它的主要成分之一；黃芪、大蒜的補氣消炎、抗癌消炎功效，也與其含有較多硒有關。

專家建議：追求健康的人們，除應在常規飲食中通過平衡膳食保證自己每天有足夠的硒攝入量以外，還可考慮使用安全的硒強化食品或補充劑。

長期補硒安全性如何?

硒是人體必需的微量元素，通過服用適當量的硒補充劑，可以在一定程度上保證人體健康，增強抗病能力。我國推薦的每人硒攝入量為每天60～100微克。硒以各種各樣的硒化合物出現，例如，在德國就有含硒的藥物——以硒作為主要成分；在中國也有亞硒酸鈉，過去是作為健字號，現在是藥準字號，以非處方藥身份出售。還有些含硒的制品是以保健品形式出現的，例如一種叫硒旺的納米硒。不管硒是作為藥物，還是保健品，應用的最大限制就是硒的毒性，這是公認的。硒的有效量和毒性量接近，我們稱之為安全范圍比較窄。其他營養素如維生素C的有效量和中毒量之間的安全范圍很寬，吃相當多都沒有關系。而硒的安全范圍比較窄，容易造成過量。硒旺的納米硒最大優點就是比其他硒化合物毒性都低，也就是說，它的安全性比較高。

那么，長期服用納米硒安全嗎?我們曾做過納米硒(硒旺)的毒性試驗。我們將無機的亞硒酸鈉和有機的硒蛋白與納米硒做比較。結果證實，吃納米硒的動物無論從體重、器官病變、血常規等方面，均比亞硒酸鈉的硒和硒蛋白的硒在同樣水平之下，毒性要低。因此可以認為，長期按規定服用納米硒，其安全性還是比較高的。

需要提醒大家的是，雖然硒對人體健康是有好處的，但應針對不同的健康情況和病情加以應用。

摘自《中老年保健》

科學補硒

世界衛生組織(WHO)制定了人體日常膳食供給量中應有50～250微克硒，而中國大部分地區人均硒攝入量僅約50微克，要追求健康，預防疾病，每個人都應補充一種安全、高效劑量的硒制品，以強化補硒。胃炎、肝病病人、老年退行性疾病患者更應該通過補硒來改善和幫助身體康復。

硒對維護人類健康有重要作用

硒對人體健康的作用是廣譜的，有多種免疫與生物學功能，尤其是它的預防心血管病、抗腫瘤、對抗病毒性疾病以及抗衰老等作用，近年來特別引起人們的關注。研究亦證實，硒是多種酶的活性中心，在生命活動中起到抵御疾病、防止衰老、增強免疫功能的作用，從而使身體功能處于最佳狀態。

硒對人類健康的貢獻可以歸納為以下幾點：

1 抗氧化作用。硒可以使有毒性的過氧化物還原為無害的物質，使過氧化物分解，清除自由基，保護細胞膜結構和功能，修復分子損傷部位，增強機體免疫力。

2 促進體內多種代謝活動，促進生長。

3 保護心血管。硒是肌肉的正常成分。缺硒會使骨骼肌萎縮和呈灰白色條紋，發生心肌受損，脂質增多，鈣質沉積，補硒則可以預防多種疾病的發生。例如，硒可以保護心血管和心肌的健康，降低心血管病的發病率。

4 拮抗和降低多種重金屬的毒性作用。可以與銀、汞、鉛等重金屬形成不溶性的物質，對人體抵御環境中的重金屬污染有一定作用。

5 保護視器官的健全功能和視力。

6 提高機體免疫力。還有硒可以刺激免疫球蛋白及抗體產生，增強機體對疾病的抵抗力等作用。因此，除體內缺硒的人需要額外補充硒外，即使健康的人，也可以服用一定劑量的硒，以使機體更健康，從而保證身體各個系統有序的工作，遠離心血管疾病、糖尿病、腫瘤等威脅人類健康的疾病，提高生活質量，延長壽命。

重視補硒成為一種共識

在地球表面，硒的含量只有一億分之一，而且分布很不均衡，在國際上，缺硒國家在發現缺硒帶來的嚴重后果以后，為了提高本國人民的硒攝入量，采取了一系列的補救措施，選用富硒食品補硒已經成為共識。

在國內，補硒已成為國民重要的營養問題，被政府部門和眾多專家所重視。中國營養學會把硒列為15種每日必需的營養素，建議每日補充50～250微克。著名營養專家于若木指出：一是各種媒體應當普及宣傳人體健康知識，二是應當像補碘那樣抓好補硒工作。隨著人民生活水平的提高，隨著養生知識和保健意識的增強，補硒系列產品必將是日后人們長期必備的保健食品。

哪些人需要補硒：肝病患者，心血管病患者，糖尿病患者，癌癥患者，腸胃病患者，從事有害工種者，嗜煙喜酒者，青少年兒童，中老年人。

摘自《羊城晚報》

脂肪肝：“沉默”的器官要“減肥”

肝臟是一個復雜而特別的器官，它沒有痛覺神經，對一些“小毛病”沒有明顯的疼痛感覺，所以肝臟被稱為“沉默的器官”。一旦感到肝區疼痛，那就是肝臟發生腫大后牽動了周圍的組織和肝的外膜所致。此外，肝臟的代償能力很強，只要還有30％的肝組織在起作用，仍然可以維持日常生活，所以肝臟又被稱為“頑強的器官”。然而，這種“沉默”和“頑強”又常會導致人們麻痹大意，使人們不太重視肝臟的疾病，脂肪肝無疑是其中較典型的一種。

現在脂肪肝發生率較高，若脂肪在肝內不斷堆積，勢必影響肝功能及加重肝臟負擔，給健康帶來損害。所以對脂肪肝不可等閑視之，要重視對它的“減肥”。

脂肪肝可由多種因素引起，較常見的是肥胖、糖尿病、營養失調、酗酒等。

肥胖、糖尿病與脂肪肝

肥胖者在全身脂肪堆積的同時，肝臟內脂肪含量也隨之增多。上海市有關部門曾調查4009名機關職員，發現脂肪肝患病率高達12.9％，30～50歲的中青年脂肪肝發病率達11.2％。其中腹型肥胖可以說與脂肪肝關系尤為密切。研究人員指出，對生活日益富裕的中青年人來說，警惕和控制腹圍與臀圍比值的升高，避免出現大腹便便的“將軍肚”，對預防脂肪肝的意義重大。

另外，統計數據顯示，糖尿病與脂肪肝的關系較為密切。糖尿病患者脂肪肝的發病機理隨其年齡、體型、病型而異。依賴胰島素的青少年型或消瘦型患者很少伴有脂肪肝，而肥胖型成人型糖尿病患者則常伴有脂肪肝。

營養不良或過剩，均可形成脂肪肝

營養的攝入超過人體的需要或營養成分含量比例不平衡，稱為營養不平衡。長期攝入高脂飲食，使外源性脂肪吸收增加，導致高脂血癥，易誘發脂肪肝；長期攝入高糖飲食而又缺乏適當體力勞動，也可引致脂肪肝。

營養不良、吸收不良或攝入不足也屬于營養失調。吸收不良多見于嚴重慢性炎性腸病，如潰瘍性結腸炎、克隆病等，其脂肪肝的發生率為15％－54％。慢性消耗性疾病者，長期厭食或者盲目節食減肥的人，由于攝入的熱量不能滿足基礎代謝需要，糖皮質類固醇分泌增多，交感神經活動增強，貯存脂肪動員增加，大量游離脂肪酸釋放至血液中，并被肝臟攝取，酯化為甘油三酯，超過脂蛋白的轉運能力而沉積于肝內。現時出現的“減肥熱”，使一些原來并不肥胖的人拼命節食，照樣形成脂肪肝，這一點目前仍未被重視。一些少女以瘦為榮，結果落得骨瘦如柴，損顏損體，而肝內卻有脂肪堆積。

嗜灑者易患脂肪肝

據統計，嗜酒者中脂肪肝發病率占57.6％，而且與其他類型的脂肪肝相比，酒精性脂肪肝發生纖維化和肝硬化的進程相對較快，發生率相對較高。飲酒量和持續時間與酒精性脂肪肝的發生有直接關系，而與酒的種類關系不大。如果飲酒量中的酒精是每日80克，一般不會發生酒精性脂肪肝；如果每日在80～160克，則脂肪肝發生率可增高5～25倍；若每天攝入300克，8天后就可出現脂肪肝。

大多數酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情況下，戒酒后脂肪肝會逐漸消失。如果長期酗酒，使肝細胞發生脂肪變性、壞死，最終可致肝硬化。

摘自《百靈生活》

卵磷脂——血液中的“清潔船\"

在我國，平均每十五秒鐘就有一個人死于心腦血管疾病，每年高達三百多萬人死亡。心肌梗死、腦血栓的直接原因是什么?如何從根本上防止其發生呢?

醫學證實：心臟、大腦血管內壁的粥樣硬化斑塊的突然破裂造成心肌梗死、腦血栓。這些粥樣硬化斑塊被稱為“高危斑快”、“脆性斑快”、“血管內的定時炸彈”，而情緒波動、四肢運動等引起的血壓升高是“導火線”，而“導火線”是隨時存在的，如果血管內已經形成了“脆性斑快”，那么突發心肌梗死或腦血栓是必然的。如何才能避免形成“血管內的定時炸彈”呢?血管內的“脆性斑快”是由于血液中膽固醇、脂肪的過度沉積、沒有被及時清除造成的。什么物質可清除膽固醇和脂肪呢?是卵磷脂，以及主要由卵磷脂構成的高密度脂蛋白。研究證實：在血脂指標的認識上，絕大多數人存在“盲區”，不知道卵磷脂是血脂的一項重要指標。卵磷脂作為血液中的“洗滌劑”、“油脂運輸船”，對于血脂的動態平衡起到決定性的作用。當體內卵磷脂增多時，卵磷脂占30～34％的高密度脂蛋白就升高，它-是“血液清潔船”，專門把血液中多余的膽固醇“裝”到船上，同時把沉積在血管壁上的膽固醇“吸”出來搬到船上，運到肝臟處理，使血脂恢復正常。

事實上，心腦血管疾病與脂肪肝、膽結石、糖尿病、高血粘(高粘滯血癥)、高脂血癥等現代病可謂“異病同源”一一有一個共同的發病原因，即“代謝障礙綜合癥”。人體代謝中樞是肝臟。多種因素導致肝臟合成卵磷脂減少是“病根”。血液生化檢查的項目中，高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-c)過低，低于正常值是高脂血癥的特點。高密度脂蛋白(HDL)中的32％是卵磷脂，膽固醇只占17％。

由于高密度脂蛋白是“血液清潔船”，具有清潔血液、清洗血管的作用，因此，某些科普作者就把“高密度脂蛋白一膽固醇”簡稱為“好的膽固醇”。世界衛生組織(WHO)、美國食品與藥品管理局(FDA)一致認為：作為典型的藥食兼用的卵磷脂產品，是老少皆宜的預防心腦血管疾病等現代病的功能性產品，可以從源頭上雙向調節血脂，凈化血液、清洗血管、疏通血脈、預防血栓，防止動脈硬化引發的多種疾病。

每天服用多少卵磷脂效果才好呢?按照《人類營養學》中的要求，10歲以下健康的少年兒童，以本人的年齡數作為標準，例如：7歲的兒童每天吃7克大豆磷脂就可以了，還利于智商的提高。14歲以上的青少年及成年人，每天吃10克大豆磷脂，對于心腦血管病的預防有很好的作用。對于有明確“血脂高”、心腦血管病、糖尿病、脂肪肝、膽結石等病人，在治療期間，每日服用20～30克功效更好。

摘自《養生大世界》

小動作可防心腦血管疾病

張閉嘴：閑暇之時，經常做“張閉嘴”運動，即最大限度將嘴巴張開，同時伴之深吸一口氣，閉口時將氣呼出。如此一張一閉，連續做50次。可改善腦部的血液循環，有利于預防中風及老年癡呆癥的發生。

咬牙切齒：把上下牙齒整口緊緊合攏，且用力一緊一松地“咬牙切齒”，咬緊時加倍用力，放松時也互不離開，可反復數十次。這樣可以加速腦血管血液循環，防止“一過性腦缺血”癥狀及預防腦中風的發生。

搖頭晃腦：平坐，放松頸部肌肉，不停地上下點頭5分鐘左右，然后再左右旋轉脖頸5分鐘，每天2～5次。這種輕柔的頸部運動，不僅有利于預防中風，還有利于高血壓、頸椎病的預防。

摘自《公眾健康》

女人私處炎癥的典型癥狀

1 滴蟲性陰道炎

癥狀：白帶增多，呈乳白色或黃色，有時為膿性白帶，常呈泡沫狀，有臭味，嚴重者有血性白帶。尿痛、尿頻、血尿。

危害：可并發滴蟲性尿道炎、膀胱炎、腎盂炎，由于滴蟲能吞噬精子，可引起不孕癥，影響性生活等。

2 霉菌性陰道炎

癥狀：外陰瘙癢，外陰及陰道灼痛，白帶增多呈豆腐渣樣，有時伴有尿頻、尿頻、尿痛，性交痛，婦科檢查時可見小陰唇內側及陰道粘膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期可見受損的糜爛面或表淺潰瘍。

危害：不易根治，易反復，引發早產、胎兒感染畸形等。

3 宮頸糜爛

癥狀：由慢性宮頸炎引起，白帶量多，色黃膿樣或黃色，腰腹墜脹或陰癢，食少神疲，面色少華，根據糜爛面積大小，可分為輕度、中度和重度三種。

危害：引發陰道粘連，陰道積膿或宮腔積膿。

4 非特異性陰道炎

癥狀：陰道有下墜感，灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿頻、尿急、尿痛。

危害：引發陰道粘連，陰道積膿或宮腔積膿，易引起盆腔炎，胎膜早破和絨膜羊膜炎等。

5 老年性陰道炎

癥狀：白帶增多，色黃，呈水狀，嚴重時呈膿性，有臭味，有時可有血性或伴點滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，干痛，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等。

危害：引發陰道粘連，陰道積膿或宮腔積膿。

6 細菌性陰道炎

癥狀：白帶增多，灰白色，稀薄，呈泡沫狀。陰道黏膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭。

危害：誘發生殖器感染，盆腔炎、腎周炎、性交痛等。

北京華健源科技發展有限公司供稿

別讓誤診害了你 連載(一) 佟 彤

把心梗當“胃病”治了

從發現得了“萎縮性胃炎”之后，他老婆和他就特別注意，唯恐會癌變。結果胃倒是被保住了，心臟卻出了問題，“心梗”在沒有任何防范的情況下要了他的命。因為此前他的心臟一點問題也沒有。但他還真的曾有過癥狀，只是所有人都把他的癥狀誤會為胃病犯了。

他直接住到了消化科病房

他發病前幾天一直說自己胃疼，胸口悶得慌，上樓氣喘。他有胃病，但從來沒有如此嚴重過，現在突然疼得厲害，他愛人想是不是癌變，開始催他去醫院檢查。

他們是醫院的“常客”，而且和消化科醫生很熟。醫生看見他一點兒也不意外，潛意識中已經給他的病診斷了，按照“萎縮性胃炎”把他收到了消化科病房。如果他不認識這兒的醫生，不是人家心里的“老胃病”，而是按照常規程序住院，做個心電圖檢查，也許人就不會猝死了。

醫生也被他的“胃痛”迷惑了

根據以前的病情和現在的癥狀，醫生認為他胃部有惡變可能，準備做胃鏡。半夜，他起床上廁所，突然倒在了廁所里。他愛人趕到醫院時人已經去世了。從他住院到最后去世，一個正規的心電圖都沒做過。因為他的就診原因非常清楚：“萎縮性胃炎”，他的胃痛始終被認定是胃炎產生變化的癥狀，所以醫生根本沒往其他問題上想。像他這樣的非典型性心梗也未必能從心電圖上發現，但醫生在程序上是有欠缺的，做了心電圖沒發現心梗的征兆和根本沒做，性質是完全不同的。

專家點評：張海澄(北京大掌人民醫院心內科主任醫師)

心梗的癥狀

在我國的心肌梗死患者中，有1/3以上患者的癥狀是不典型的，習慣上稱他們為“不典型性心肌梗死”或“非典型性心肌梗死”。這種類型的心梗最多見的癥狀就是胃疼，也可以表現為肩、臂痛，下頦痛，牙痛等。另外，還約有20％的急性心梗患者沒有任何疼痛癥狀，臨床上稱為“無痛性心梗”，更容易被誤診。

胃病的胃疼和心絞痛的胃疼有區別

心絞痛是一過性的，一般不會超過15分鐘。但是，如果不在疼時做心電圖，平時很難顯露端倪，很可能誤診為胃疼。沒有醫學知識的人很難分辨是普通的胃疼還是心絞痛引起的胃痛。所以，避免心絞痛被誤診的關鍵還是醫生和病人自己對心梗的發生有提防的意識。這個病人在出事前就說過“胃疼”，并胸悶，沒勁，上樓都喘，其實已經是心絞痛的癥狀了。

心絞痛和心梗的區別

心絞痛是冠心病的常見癥狀，心梗是冠心病的危急癥狀。心絞痛時，很多病人感覺不到“胸痛”，而是胸部悶、憋、發熱等，部位在心前區、胸骨后，有拳頭大小，發病過程一兩分鐘。一般的心絞痛會在15分鐘內緩解，含硝酸甘油不緩解，很可能是心梗。

急性心梗最先出現的癥狀是胸痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。這種痛像用手捏緊你的心，像有一塊石頭壓在胸部，喘不過氣來。或有一種燒灼樣的痛，有瀕死的感覺，含硝酸甘油也不見緩解。還有常見的是胃腸道癥狀，如胃疼、惡心、想大便。還有的人是劇烈的牙痛，咽痛，下頜、頸部和肩部痛，或咽部有梗阻感，這些不典

型的癥狀可引起誤診。所以，這個病例誤診的主要原因是把出現的各種癥狀一味地往萎縮性胃炎的惡變上考慮了。

心梗發生時怎么辦

關鍵是及早救治。懷疑是心梗時，病人應立即躺下。因為身體的任何活動都需要血液供應，會加重心肌的損傷，不要讓病人步行到醫院。硝酸甘油等急救藥品可臨時救急，但也不能吃多了，免得藥物引起低血壓，加劇病情。

在心血管學界有句名言，叫“時間就是心肌，時間就是生命”。發病后1小時內到急診，可挽救大部分壞死的心肌，6小時內到的，也還有可能挽救一部分心肌，12小時才到醫院，效果就明顯差了。根據現在的醫學發展，只要早到醫院，治療手段非常有效。

本案提醒

1、“非典型性心肌梗死”的胸痛也不典型，最多見的是胃疼，肩、臂痛，下頦痛，牙痛。2、心絞痛是冠心病的常見癥狀，心梗是冠心病的危急癥狀，心絞痛不斷加重最終會發展成心梗。3、心絞痛的癥狀是心前區或者胸骨后悶、憋、堵、脹、發熱，有拳頭大小，持續一兩分鐘，休息休息就會好。

摘自《北京晨報》