警惕易癌變的婦科病等

忽視體檢的惡果

34歲的張女士一向身體健壯，單位每兩年就組織女同志進行婦科普查，而她卻從來不參加，并對別人說，本人生長在長壽家族，絕對不會有病。然而，一個月前，她突然發生劇烈腹痛，被家人送到哈醫大一院婦科，韓世愈教授為其剖腹探查后，發現她腹部有個巨大的卵巢腫瘤，并已破裂。經病理學診斷，是惡性腫瘤。這個消息宛如晴天霹靂，令張女士無法相信。韓世愈教授告訴張女士：“如果該腫瘤能較早地被發現，很可能手術治愈，并將保留對側卵巢。但現在為時已晚，命都不一定保得住。”

40歲的小霞，一直沒作過婦科體檢，后來因為下腹部疼痛難忍，才去就診，結果發現患了宮頸癌。

韓世愈教授介紹，不重視體檢的婦女導致婦科病加重的為數不少，很多女青年都是出現功能性子宮出血、痛經、乳腺增生等癥狀后才來就診的，這樣會錯過最佳治病時機而延誤病情。就目前的條件，及早發現這種癌癥并非難事，但不少女性缺乏自我保健意識，往往忽視了常規的體格檢查。像宮頸癌等類似的婦科腫瘤，如果在原位發現，治愈率幾乎是100％。而一旦有了癥狀，大部分就已到了三期，治愈率就很低了。所以，專家提倡成年女性要定期作婦科體檢，每年可作一次婦科檢查和婦科B超，以及宮頸涂片檢查，這樣可早期發現卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮頸癌前病變及子宮頸癌等婦科疾病。

哪些婦科疾病易發生癌變

一是宮頸糜爛。這是已婚婦女的常見病，多由分娩、流產或手術操作損傷宮頸部，以及產褥期、經期不衛生及細菌感染而致病。據資料統計表明，宮頸糜爛發生宮頸癌者比未患此病者高7～12倍，宮頸糜爛如果得不到及時正確地治療，就會逐漸向宮頸癌前病變的方向發展，一般需要5至10年的時間。因此，宮頸癌是一種可防可治的疾病，關鍵是要定期體檢篩查，及時發現癌前病變，并給予恰當處理，治愈率幾乎達100％。

二是子宮肌囊。這是中年婦女常見的一種良性腫瘤，從近年來的婦科檢查統計結果來看，女性子宮肌瘤患者逐年增多，發病年齡呈年輕化趨勢。主要表現為月經不正常，多數患者沒有任何不適，常常在婦科體檢中被無意中發現。30歲以上的女性中，30％患有子宮肌瘤。子宮肌瘤若迅速增大，可壓迫直腸、膀胱而引起排便、排尿困難，有部分患者可演變為惡性腫瘤，故凡確診為子宮肌瘤者，應密切觀察和隨診，慎防發生惡變。

三是子宮內膜增殖癥。該癥雖屬一種良性病變，但其中的腺瘤型者若增生程度嚴重，就有演變為子宮內膜癌的可能，故對該類患者應做到嚴密隨訪，及時治療。

四是乳腺增生癥。乳腺囊性病、乳頭狀瘤和纖維腺瘤，雖均為良性病變，但其中有一部分可轉變為惡性，特別是有家族乳腺病史者，故應密切觀察這些病人，定期檢查，若發現腫瘤增長迅速、變硬或乳頭溢出血性分泌物時，應速去醫院診治。

女性要高度重視哪些身體變化

韓世愈教授介紹，早期宮頸癌，最早出現的癥狀是接觸性陰道出血及白帶增多。白帶呈白色、淡黃血性或膿血性等，稀薄如水樣或泔水樣，腥臭味，如繼發感染，則呈惡臭或膿性。子宮內膜癌常見癥狀為異常的子宮出血，最多見于絕經期或絕經后出血，表現為血性分泌物或不規則陰道出血。女性要重視和監測下腹部、盆腔包塊。比如，有些病人清晨起床前常無意中摸及下腹部包塊，或者附件有較小的腫塊，如卵巢囊腫，也應定期檢查，如一旦增大迅速，應及早診治。

怎樣防范婦科腫瘤

韓世愈教授強調，疾病的防范非常重要。每天保持一定的活動量，可以有效地降低人體內引起乳腺癌細胞增長的激素水平。每天若有5個小時以上的時間來活動筋骨，患上乳腺癌的幾率就會降低31％～41％。所以，散步、爬山、游玩、走樓梯，避免久坐都是防范乳腺癌發生的好方式。而谷類早餐可防宮頸癌，臨床觀察表明，在患有宮頸癌的女性中，有30％的人葉酸攝入量明顯低于正常女性。所以，女性每天應堅持一頓谷類早餐。每天服用維生素c和E可防卵巢癌。研究表明，如果每天攝取90毫克的維生素c和30毫克的維生素E，患卵巢癌的幾率就會減少一半。

茜茜 摘自《科學養生》

看婦科，挑個“好日子”

最近幾個月，多多的身體出現了輕微的不適：下腹隱隱發脹，腰部酸酸的，解小便時，尿道還有一點點灼熱樣的疼痛。開始，多多以為是常見的婦科感染，自行購買了一點抗菌消炎藥外洗內服，暫時不再和先生親密。她以為，過不了幾天就會沒事了。可是，不適卻越來越厲害，腹脹變成了腹痛，而且，下身還間斷性的出血。這可把多多給嚇壞了，心想：不會是患上了子宮癌吧?

多多越想越害怕，寢食難安。她先生是個心細的男人，很快就發現了愛妻的異常。詢問明白后，立馬對她說：“趕緊去找好醫生，可不要誤了病情啊!”

多多想，這幾天，下身正出血，還是等血止住了再去醫院吧，這樣更方便醫生檢查。過了幾天，多多的下身沒有出血了，她在先生的陪同下來到了醫院。婦科醫生聽了多多的病訴，笑著問：“那你現在是在出血期嗎?如果不是，那么請你挑個好日子再來吧!”

多多一聽，犯疑惑了：人們常說結婚、搬家要選個好日子，難道看病也要挑日子嗎?不解地問：“為什么呀?現在不在出血期，應該更方便檢查呀?”

“不!”，醫生一本正經地說：“很多婦科疾病需要選擇在陰道出血期檢查的，如性交出血，出血時做陰道檢查便于查找出血部位，以判斷是陰道壁損傷還是宮頸息肉出血；還有，患上婦科惡性腫瘤的女性，如果在出血期進行陰道檢查可立即診斷。”

聽了醫生的解釋，多多有些明白了。半個月后，當她下身再次出血時，她在好醫生的檢查下，被檢查出患上了宮頸息肉。經過一段時間的治療，最終完全治愈了。

專家發言：

為什么大多數女性患者上醫院看婦科，門診醫生在做了初步問診或檢查后，往往會將患者“拒之門外”，另約時間請患者再來做檢查呢?原來，女性生理上的特殊性使某些檢查或治療必須在特定的時間內進行。擇醫診治婦科病，提前做好就診前的準備，不僅可以節省時間，還可提高診治的準確率。那么，哪些婦科病需要挑“日子”就診呢?

一般來說，月經期不宜看婦科病。因為看婦科病通常要做陰道檢查，而處于經期的女性，全身和局部抵抗能力都比較弱，加之子宮內膜剝脫出血形成創面，宮頸口微張，陰道有少量經血等，都為微生物的入侵、生長、繁殖大開方便之門。因此，醫生為了防止發生感染，盡可能避免在經期做陰道檢查。

大多數婦科手術規定在月經期干凈后3～7天內施行。這類手術包括放環、取環、子宮肌瘤摘除等。這是因為，如果過早施行宮內手術操作，因月經剛剛干凈，子宮內膜創面尚未開始修復，宮腔內還可能殘留血液，容易導致細菌感染和出血；而過晚實行宮內手術操作，又會因為子宮內膜增生、肥厚，引起手術后陰道出血增多且時間延長，甚至和下一次月經周期相混淆。另外，宮頸手術，卵巢切除術也要求在此時間進行，因為此時盆腔充血已經消退，血管收縮與凝血功能均恢復正常，手術中不僅滲血減輕，術后發生大出血的機率也明顯減少。

月經周期紊亂和患有不孕癥的女性，一般要在臨近經期或月經來潮的第一天就診。因為需要進行診斷性刮宮術和排卵功能的檢查，而此時正好能夠獲得可供病理檢查的子宮內膜標本。通過顯微鏡觀察，可做出是否有排卵、黃體功能是否健全的判斷。

如果你懷孕了，而又不想要這個寶寶，選擇去醫院做人流術的時間是在孕娠8周內。因為醫學家發現，此時胚胎著床后不久，與子宮內膜結合還不是很牢固，易于被剝脫刮出。藥物流產對時間的要求更高，以控制在7周內最為合適。

王世杰 摘自《中外婦兒健康》