旅行者腹瀉

旅行者腹瀉的定義

人們在外出旅行過程中由于種種原因所發生的腹瀉被稱之為旅行者腹瀉。旅行者腹瀉雖常呈自限性，一般持續時間不會超過一周，但它卻是旅行期間最易發生的一種疾病。它不僅干擾我們的旅行計劃及其行程，而且影響我們的身心健康。

旅行者腹瀉經常是由于一種對于旅行者來說“不熟悉”的腸道細菌感染所致，而這些細菌對當地居民可能甚少“有害”。對于很多第一次旅行的人來說，腹瀉是他們經常的話題，甚至冠以許多別名，如巴厘島腹瀉，德里腹瀉等等。所以一般人總認為旅行者腹瀉是由于水土不服引起的，其實這并不確切。經過醫學研究證實，引起旅行者腹瀉的病因復雜，病原體也很多。80％的旅行者腹瀉是由腸致病性細菌引起，主要為產腸毒素大腸桿菌、志賀菌、空腸彎曲菌，氣單孢菌、沙門氏菌及非霍亂弧菌。其中最為常見的是產腸毒素大腸桿菌，占腹瀉者的60％-70％。只是偶爾，或因不常吃的或香辣食物刺激胃腸所致；或由于其他疾病，如瘧疾、傷寒所致。

至于我們在旅程中是否發病或是發生何種腹瀉病，這就與我們自身、特別是旅行的目的地及旅行季節等因素有著密切的關系。一般來說，從發達國家到欠發達國家的旅行者發生旅行者腹瀉的幾率較高；在溫帶地區發生率較高，同時因為存在季節性的差異，天氣炎熱時發病率更高。

旅行者腹瀉的預防

在旅行前要盡可能多地了解旅行目的地的情況，根據當地的情況選擇適合的疫苗進行藥物預防。但藥物預防不是萬能的，在旅行中更需要注意個人飲食安全與飲水安全，切不可貪圖一時的“口舌之快”。

飲食安全

1.安全進食表示不能隨意吃喝，寧可少吃一餐也不要因此而得病。細菌既不可能看到也不可能嘗出，被污染的食品可能仍然色香味俱全。

2.進食剛煮好、完全煮熟的食物。所有煮熟的肉、米飯、蔬菜等都是最安全的。煮熟后立即吃，細菌不可能繁殖。進食曾煮過但置于室溫一段時間的食品以及生牡蠣和冷的熟蝦都是不衛生的。

3.親自剝水果皮。最好是厚皮水果，剝皮時不致污染內部，香蕉就很好。

4.不吃冰塊，除非是處理過的水制成。雞尾酒中的冰塊常常引起旅行者腹瀉。

5.洗手，清潔器皿：取食前必須用肥皂和水洗手，自來水是安全的。如無自來水，可用消毒劑擦手或用稀氯二甲酚擦手。檢查盤和刀具是否清潔。如不能清洗干凈，就不用木筷。

飲水安全

1.飲用，刷牙、洗傷口及洗食物用安全的水。

2.不喝河水，發展中國家特別是農村的自來水不能喝。

3.飲用合格的瓶裝水。

如買瓶裝水，要找可靠的商店，并要核對封口。貪婪者可能用舊瓶裝入當地的水，當做原裝的出售。啤酒、葡萄酒及蘇打水是安全的。牛奶必須是罐裝的，決不喝未經消毒的牛奶。混于飲料中的酒不能殺滅水和冰中的細菌。瓶裝水不要直接就瓶口喝，因瓶口可能很臟，可用吸管或干凈的杯。

旅行者腹瀉的自我治療

旅行者腹瀉時的三件事

1.測體溫。正常體溫為37度。

2.觀察大便。觀察大便性狀(水樣、稀軟或正常)，還要注意有無血液或黏液。

3.估計體液平衡。體液平衡是指攝入(吃、喝)和排出(尿、糞)之間的差，要有粗略的估計。如攝入液體充足，尿液呈淡黃色。口渴感并非可靠指標，感到口渴，至少已輕度脫水。

旅行者腹瀉時如何喝水?

補充體液的最佳液體是口服鹽液，每次便后飲200ML。經常地小口飲入，這樣效果最好，是免用藥物又能盡快恢復的妙法。

目標是每天至少飲四升液體，有時腹瀉每日失水達八升或更多就需更多補液。只有飲足量的液體補充喪失的體液，感覺才會良好。

口服鹽液可在各大藥店和醫院購買，也可自己配制。配置方法很簡單：在1000ML水中加入氯化納3.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20克、檸檬酸納2.9克(或碳酸氫納2.5克)即可。

旅行者腹瀉時如何進食?

要吃不要餓。過去推薦禁食24小時，清理胃腸，而后發現這樣并不好，似乎平常存在于腸道內的“好”細菌，需要淀粉，它們有助于人體吸收水。

現推薦飲用液體和吃淀粉，可吃任何種類淀粉，如粥、小米，麥片、烤面包、土豆泥等，加少許鹽更有益。也可吃香蕉，能補充鉀。少吃乳制品，直到大便正常。不吃香辣刺激的食物。大便的稀軟度就是食物厚薄的指導，水樣便時，進食流汁，如稀麥片粥，大便由稀變干，食物也由薄變厚。

旅行者腹瀉時兩類治腹瀉藥物

1.止瀉劑，緩解腸道運動以減輕癥狀，如苯乙哌胺LOPERAMIDE，苯乙哌啶LOMETIL，IMODIUM以及東莨菪堿BUSCOPAN等。

2.抗生素，殺滅細菌，治療病因，如諾氟沙星NORF LOXAC，NOROXIN，復方新諾明BACTRIM，甲硝磺酰咪唑TDAZOLE FASIGYN。

在沒有實驗室檢查和醫生指導的情況下，如果想要服用抗生素來緩解癥狀，相對較為安全的選擇還是諾氟沙星(氟派酸)。諾氟沙星400rag/片，一日兩次，每次一片，共服三天(總量六片，如欲更快奏效，可兩片頓服，給致病菌一個沖擊，其后兩天服法如舊)。用藥時忌服鐵劑，含鋅的多種維生素，因其會減少藥物吸收。

服用抗生素后，在24小時內未見改善，特別是有發熱時，應立刻就醫，以免貽誤治療。抗生素服用不當，有時甚至使疾病遷延，或者掩蓋了一些重要癥狀，使以后的治療變得更為困難。慢性腹瀉就常因為抗生素的治療不當引起。