鍛造戶外急救員

學習地：美國大峽谷國家公園實地教學學院

學科：戶外急救

學期；十天

學生：咖啡勺子

班級留言簿

兩位教官說我們這個團體是他們所教過眾多班級中最為出色的一個。我順利地通過了WFR認證，不知道是不是第一個通過這個認證的中國人?反正從現在開始，咱也是正兒八經的戶外急救員了。

●漫步學習時光里

為什么要學習WMI提供的WFR資格課程呢?

Steven和Patrick是我在一次露營時偶遇的朋友，當一天的攀登結束后的啤酒時間里，我們聊到了戶外醫療急救的話題。

曾經在國家戶外領隊學校任教的Steven說：“美國的戶外運動大多遠離城市，不像歐洲可以隨時在短時間內獲得專業的救援，戶外探險的團隊具備自救能力顯得尤為關鍵。”我覺得這一點和中國戶外運動的情況有相似之處，美國這方面的做法和系統非常值得我們借鑒。Patrick告訴我，他參加過一個叫Wilderness First Responder(WFR戶外急救員)的培訓課程，受益匪淺；更在早些時候在新墨西哥州和同伴穿越沙漠時候運用WFR的技能成功地救援了一位遇險的陌生徒步者。Patrick鄭重地向我和Steven推薦參加WMI(Wilderness Medicine Institute戶外醫療學院)提供的WFR資格課程。

你要知道在美國必須在具備認證的醫療資格前提下才能處理傷患，而具備WFR資格是成為專業的戶外急救人員的基本條件。戶外運動服務公司必須有具備WFR資格的人員。獲得這項資格，你將在可能發生的法律糾紛中保護施救者的權利不受傷害。當然，最重要的是，通過這樣的訓練，你真正具備了處理各種戶外緊急情況的知識和能力。

參加WFR資格課程竟然找到了久違的高中宿舍的感覺……

我們一共29名學員，從20歲左右的大學學生到已經退休了的老夫婦；從當地居民到來自西北西雅圖、東岸紐約的戶外愛好者；其中大部分人和我一樣從未接受過相關訓練，當然也有第三次參加WFR培訓課程的，還有幾位是職業的戶外向導或者救援組織的成員。我驚訝地發現參加人員的年齡、行業背景、地域差別是如此之大。我們每個人都分別簽署了WMI和大峽谷實地教學學院的兩份傷亡免責書。這一點在西方國家很重要。你首先要對自己負責，最終也是你自己對自己負責。法律問題在WFR培訓中也是一個重要的內容，美國幾乎所有的州都有法律鼓勵和保護見義勇為者的權利不受不必要的傷害。

這期的醫療救護培訓一共十天，其中只有一天的休息。在這些天里，我們要學習一本300頁的教科書，掌握整個復雜的傷息檢查，疾患診斷，現場處理、傷患監護，撤離決定，撤離實施、病情報告。每天從早上八點開始到下午五點，不僅有豐富的課程，還有三到五個分組救援演習，在第八天晚上是一個集體的救援演習。下課后等待我們的是數個章節的閱讀，而每天晚上是營地學員自發的學習小組，討論，復習，演練操作，互相提問……整個兒一個高三宿舍的感覺。

了解理論知識對于戶外急救員來說是遠遠不夠的，所以每講授一個主題，都會有相應的操作演練。培訓期間，我們被分為三組，每組輪流扮演傷患病員，其余兩人進行救護。每一次救護人員都不會被告知傷患究竟出了什么狀況，就像實際中一樣，總有一些出乎意料的情況需要救護人員及時、準確地判別和正確處理。否則，情況可能會非常糟糕!許多的演練場景都給我留下了深刻的印象，如果你投入地演練，每次你都有收獲，對自己都多了一份了解。許多的演練場景，可能是涉及生與死的差別。

如何成為一個WFR戶外急救員?

在美國，必須在具備認證的醫療資格前提下才能處理傷患。具備WFR資格，是成為專業的戶外急救人員的基本條件；戶外運動服務公司，必須有具備WFR資格的人員。獲得這項資格，將在可能發生的法律糾紛中保護施救者的權利不受傷害。當熱，最重要的是，通過這樣的訓練，你真正具備了處理各種戶外緊急情況的知識和能力。

WFR(wilderness First Responder)戶外急救員是指在美國經過專業培訓，通過資格考核，能夠在戶外荒野環境中進行醫療急救操作的戶外運動者。他們是職業的或者業余的志愿者。

一個WFR必須了解各種戶外環境下的潛在醫療風險，能夠在出發前和活動中及時地加以預防。必須熟練掌握如何完整地進行傷患檢查，能夠識別各種癥狀，能夠判斷傷患的病情，能夠對各種緊急醫療情況進行及時的處理和簡單治療，熟練掌握心臟復蘇術(CPR)，能夠組織實施搜救和撤離。

成為一個WFR戶外急救員，需要參加經過認證機構提供的課程，學習掌握全面的戶外醫療知識和急救技能。只有通過書面考試(80分以上)和實地操作考試，才能獲得WMA (Wilderness Medicine Association戶外醫療協會)有效期三年的WFR資格卡。以后每兩年，必須參加再認證課程以更新WFR的技能，獲得重新認證，或者在第三年內再次參加整個WFR培訓課程才能延續WFR資格。

最后一天是正式的資格考試，早上筆試，然后每兩人一組進行操作考試。考試前的兩個晚上，營地里總是有不少學員聚在一起學習，大家輪流提出些問題讓其余人回答。就算是大家平時都很認真地學了，這么多種類的問題和拗口的醫學名詞對所有人來說都仍然是個不輕松的挑戰，尤其是對英語不是母語的學員而言。但對于相關術語和規則的掌握，大家的達標要求是一致的。因為無論你是哪國國籍，如果通過了資格考試即認證為可以在美國進行戶外醫療急救操作，所以自然一視同仁。

筆試我得了84分，總算勉強過關。主要是對其中一些美國常用藥品，材料的名詞不了解以及一些個英文詞義的理解偏差。

比如，有一題問：What’s thebest tool to prevent blister?(什么是防止水泡的最好方法?)答案有：A、合適的靴子B、經常停下來檢查，放松……我想既然是說“工具”，那就是靴子。沒想到，答案卻是“經常性地檢查”。這里的“Tool”，美國人認為是不限于“工具”，也指“方法”。文化的差異總是存在的。

操作考試則要求更高了，學員被隨機分配成兩人一組進行測試。操作過程中，學員可以自由交流，但是在向教官作傷情陳述時，必須獨立完成指定的部分。

第一次實測沒有通過的小組可以在同一天分別或者共同由另外一位教官再次測試。兩次均未能通過的學員可以在六個月內再次考試。測試的是一個骨折外傷和其他醫療或者環境因素的混合案例，通常器材都限于徒步者常帶的基本救護材料，既然是急救，時間是有限的。

我和Jess再一次被分配結對進行操作測試。經過前面無數次的演習，面對這么多的操作步驟，我的Tool是預先準備好一個空白的SOAP報告，這樣每一步都不會遺漏和能夠及時記錄所有的關鍵信息和數據。Erica給我們設置的是鎖骨骨折，雖然在演習中我們沒有遇到這種急救的例子，但我和Jess相互提醒、及時討論，迅速地完成了整個操作過程，自然順利地通過了操作測試。

●鏈接：美國大峽谷國家

公園實地教學學院

美國大峽谷國家公園實地教學學院成立于1993年，是一個非營利性組織，它們為所有對大峽谷感興趣的人提供各類培訓和實地考察。這次它們與WMI(wilderness MedicineAssociation戶外醫療協會)合作舉辦WFR課程，提供教學場地和各種免費設施。因為WFR課程是針對戶外環境的醫療救護培訓，強調大量的實地演練，所以每期課程會在全國不同的國家公園舉辦。