健康問與答

為什么經常往外伸舌頭？

Q：我兒子２個多月。在他出生十幾天時我們發現他有時愛往外伸舌頭，因為他吃奶很正常，我們也沒在意。可現在他伸得很厲害，有時快伸到下巴了，而且舌頭經常在嘴里打轉。老人說是“有風”了，要去風，否則長大以后也會伸舌頭。請問孩子是真的“有風”還是有其他的健康問題？應該怎么治療？

陜西 王苗

A：不知除了以上情況之外，孩子還有沒有舌部的其他癥狀，比如舌體是否紅腫，有沒有白斑、紋溝、腫塊等？根據你的描述，考慮有以下幾種可能：

1. 舌體海綿狀淋巴管瘤。有這種病的孩子出生后舌頭就顯得較大，隨著月齡的增長，舌頭漸漸長大，嚴重者口腔內容不下巨大的舌頭，舌頭常是暴露在口唇和下巴之間。這種病用藥物治療無效，可用手術切除瘤體。

2. 遺傳因素，如唐氏癥即21－三體癥。這種病常伴有眼距寬、貫通掌、大腳趾與二腳趾之間間距增寬、智力低下、張嘴、伸舌頭、流口水等癥狀。

至于你的孩子是否屬于以上兩種情況，還需要醫生進一步的面診、檢查。建議你帶孩子到當地兒童醫院去做一下詳細檢查。不要相信毫無科學根據的民間傳說，以免耽誤病情。

嘴唇上長有深色痣需要做掉嗎？

Q：我兒子2個月時，上嘴唇右側唇峰下開始長出一深色小痣，黑褐色，不突起，表面光滑，邊界清楚，無毛，兒子沒有任何感覺。現在兒子已1歲10個月，痣的直徑已長到2mm。去多家市級醫院看過大部分醫生都說沒事，只是美觀問題；只有兩個醫生說必須做掉，而且越快越好，原因是長在嘴唇、手掌、腳掌幾個部位的痣因為摩擦頻繁，接觸熱涼，惡變概率大。治療方式上，有的醫生說必須手術切除，有的說可激光打掉。請問我們到底該怎么辦？

江蘇劉芳

A：口唇上的深色小痣通常稱為色素痣，可在出生時就有，但多發生在兒童期或青壯年期，一般無自覺癥狀，而且發展緩慢，不突出皮膚，無毛和脫屑。對這種痣的真正病因還不太清楚，多數認為與遺傳有關，也有的認為與陽光照射有關。你兒子2個月時即發現唇緣黑痣，可以肯定主要是遺傳因素所致。

需要提醒你的是，還有一種叫口周雀斑痣的疾病。這種疾病的黑痣多發生在口唇、頰側黏膜、齒齦、手掌、足底等處，可見多個大小不等、顏色深淺不一的小黑點，而且生母也在同樣的部位存在黑痣。根據資料顯示，這種病與腸息肉有關，可引起腹痛、腸梗阻或腸套疊。有腸息肉的患者可有2%～3%惡變的可能。切除腸息肉后，黑痣會自行消退。因此，建議你們仔細觀察一下你們母子是否都存在這種黑痣，是多個黑痣還是只有一個。如果只是孩子在口唇部位有一顆小黑痣，那就是單純色素痣，不會惡變，可不用治療。如果為了美觀，可用激光打掉。如果母子都在口唇等處存在多個大小不等的黑痣，那可能是口周雀斑痣病，應做一下腸鏡檢查，根據檢查結果確定治療方案。

乳頭上的白色小點是什么？

Q：我女兒１歲２個月，出生后不久就發現她左乳頭有一粒白色的小點，在醫院用針頭挑破后擠出一點點血，沒過多久又長出來了。請問這是什么東西？需要治療嗎？對寶寶有影響嗎？

湖南晨晨媽媽

A：有的女寶寶出生后，乳腺管仍呈持續發育狀態。在乳腺管發育形成的過程中，乳腺外口（即乳頭處）必須形成一個完整的保護膜，以防細菌從乳腺管口進入乳腺管甚至乳腺內，造成感染。這個保護膜很可能就是你說的那個小白點，千萬別再用針去挑破，以防造成感染。而且這種小保護膜即使挑破了仍然會重新愈合，形成新的保護層。等孩子長大成人，生育之后，這個小白點處就是乳腺的外口。在寶寶的不斷吸吮和乳汁分泌的共同壓力下，小薄膜會自然破裂，乳汁不斷地從乳腺口流出，乳腺管口就不會再封閉形成保護膜了。所以，這種情況不需要治療。

心臟偏大是怎么回事？

Q：我的寶寶8個月了，最近發了一次燒，咳嗽了1個多月。去醫院檢查時，醫生讓給寶寶照個片子，發現心臟比一般寶寶大些。請問是不是寶寶的心臟不正常？需要做什么檢查？

山東寶寶媽媽

A：8個月的孩子在X光下顯示心臟擴大，可分為生理性和病理性兩大類。

生理性心臟擴大是因孩子的心臟尚在發育過程中，心臟的主動脈和肺動脈幾乎處在同一個水平位置，再加上與肥大的胸腺重疊，會出現心影基底部擴大。另外，孩子在出生時胸圍比頭圍還小1～2cm，到一兩歲時胸圍才發育到與頭圍相等，以后胸圍逐漸大于頭圍。8個月的孩子心胸比例在55%左右，所以在X光下顯得心臟較大，這些都屬于正常生理現象。8個月的孩子心影基底部狹窄反而是一種病態，說明可能患有先天性心臟病或胸腺萎縮。

病理性心臟擴大多見于心肌炎、心包積液、先天性心臟病和高血壓等。你的寶寶在一個月之前曾有發燒癥狀，應警惕心肌炎的可能。可去醫院做心電圖、超聲心動圖和心肌酶檢查，以排除心肌炎的可能。

臉上長的紅包是什么？

Q：我家寶寶現在58天了。前幾天她臉上突然長出了一片紅包，摸起來有點硬，有凸起，不光滑，看寶寶的表現好像很癢的樣子。請問寶寶臉上長的紅包是什么？需要治療嗎？

河南 小杜

A：根據你的描述，孩子可能是患有嬰兒濕疹。這種病在嬰兒期很常見，目前認為與過敏有關，屬于過敏反應性疾病，多在出生后1個月左右發病。誘發濕疹的因素很多，如吃母乳的孩子受母體內雌激素的影響發病，也有的是母親吃了魚蝦而誘發，吃奶粉的孩子常因奶粉中加糖過多導致腸內過度發酵而誘發，也有的找不到明確的原因。這種病一般多在孩子半歲左右好轉，2～3歲時可自愈。

對于患有濕疹的孩子，平日要注意細心護理，勤換尿布，不用化纖尿布，少用紙尿褲。尿布最好不用洗衣粉洗，孩子的衣被要常洗、常曬。避免讓孩子接觸毛織衣物，室內溫度不可過高。局部有滲出液時可用爐甘石洗劑，也可涂抹少量尤卓爾藥膏。含激素的藥膏雖然效果明顯，但不宜長期使用。

肛門后長的顆粒要切除嗎？

Q：我女兒現在4個多月。她出生時肛門后側約2cm處有比較深的縫，長有一個顆粒。12天因為黃疸指數高去醫院治療時，兒科醫生看了說是息肉，可以讓外科醫生切除掉。外科醫生診斷后說等寶寶大一點再切除。請問寶寶的這種情況是什么原因造成的？是否需要把那個顆粒切除？在什么年齡段手術比較好？

四川小燕

A：從你女兒所長腫物的部位、形狀看，我認為不是一般的息肉，很可能是骶尾骨畸胎瘤。這種腫瘤多見于女孩，而且多數在出生時就有腫物存在，位于直腸和骶尾骨之間。這種腫瘤在臨床上分顯露型、隱匿型和混合型三種。

你女兒是在肛門后和骶尾骨之間長的顆粒，應屬于顯露型。顯露型也是臨床上最常見的一種，約占所有骶尾骨畸胎瘤的70%左右。如果用手摸腫物內有較硬的實質性腫塊，不能移動，應屬于實質性畸胎瘤。這種類型的畸胎瘤很容易惡變，據資料顯示約50%左右在2歲之前會發生惡變。如果手摸腫物很軟，瘤體內無硬塊，應屬于囊性。囊性畸胎瘤惡變的發生率很低。

不管是哪種畸胎瘤，都要盡快進行手術。年齡小不但不是畸胎瘤手術的 限制條件，反而是手術切除的有利時機。建議你盡快帶孩子到大醫院檢查確診，以免延誤最佳治療時機。

如果您有問題需要向專家請教，歡迎給我們來信，或者發郵件至health@bphg.com.cn，我們將有選擇地將問題收集發給醫生，并刊發在雜志上。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)