使用中藥應(yīng)避免這些不適當(dāng)?shù)淖龇?/h1>
2008-01-01 00:00:00祝建材
求醫(yī)問藥 2008年1期
人們普遍認(rèn)為中藥沒有毒副作用，此話不完全對。相對而言中藥比西藥的毒副作用要少一些。但是“是藥三分毒”，完全沒有毒副作用的藥物幾乎是不存在的，中藥也不例外。中藥無論有毒和無毒都可以用來治病。砒霜有毒，但在治療寒喘的寒喘丸中，它是主要成分，關(guān)鍵要運用得法。如果不科學(xué)地使用中藥，即使是再安全的藥也可能會發(fā)生毒副反應(yīng)。在臨床上，因中藥使用不當(dāng)而出現(xiàn)的毒副反應(yīng)隨時可見，只是毒副反應(yīng)的大小有別。那么，人們在使用中藥時該避免哪些不適當(dāng)?shù)淖龇?
1，配伍不當(dāng)：中藥不能隨意配伍，而且有明確的配伍禁忌，如十八反，十九畏等。若配伍不當(dāng)，不僅會降低藥物的療效，還會產(chǎn)生一定的毒性反應(yīng)。例如，“人參惡萊菔子”，就是指萊菔子能削弱人參的補氣作用。又如，含有附子(主要成分是烏頭堿)的金匱腎氣丸與含有麻黃的通宣理肺丸合用時，由于麻黃可加劇烏頭堿的毒性作用，所以容易使患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。而金匱腎氣丸和含有朱砂(主要成分是硫化汞)的朱砂安神丸、天王補心丹等藥物共用時則可引起汞堿中毒，使患者出現(xiàn)腎臟損害和消化道反應(yīng)。
2，不能辨證地用藥：中醫(yī)治病講究辨證施治(即根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)而用藥)。例如，黃芪具有利尿的作用，在臨床上經(jīng)常被用于治療腎病，但并不是說所有的腎病患者都適宜用黃芪。一般來講，氣虛型的腎病患者適宜用黃芪，而陰虛型、濕熱型和熱毒型的腎病患者則不宜用黃芪，否則會加重其病情。
3，服用的時間過長或服用的劑量過大：任何藥物若服用的時間過長或劑量過大都會產(chǎn)生毒副作用。例如，長期服用甘草可導(dǎo)致假性醛固酮增多癥；有些人認(rèn)為人參有保健作用，于是便經(jīng)常嚼食人參，或在燉肉或煲湯時也放點人參。殊不知，人參吃多了會使人出現(xiàn)頭痛、失眠、心悸、煩躁、口干舌燥、便秘、血壓升高等毒性反應(yīng)。有記載說，一位十分健壯的男子為了滋補身體，在家中自行煎服40克紅參，沒想到當(dāng)天就出現(xiàn)了中毒反應(yīng)，9天后因搶救無效而死亡：一位老者因患慢性膽囊炎而長期服用具有清肝利膽、苦寒解毒作用的中成藥，結(jié)果出現(xiàn)了頭昏身重、神疲無力和腹脹納差等癥狀。其實這是由于苦寒之藥使該患者的脾胃受到嚴(yán)重的損害所致。
4，煎煮藥物的方法不當(dāng)：煎煮中藥有使用“武火”或“文火”之分。急火為“武火”：慢火為“文火”。一般煎藥是先武后文，即開始用大火煎煮，煮沸后再改用文火煎煮。有些方劑需要長時間地煎煮；而有些方劑用較短的時間煎煮即可。如解表藥煎煮的時間就宜短，治療虛證的滋補藥和一些毒性較大的藥煎煮的時間則宜長。如附子中的烏頭堿毒性極大，一般將附子煎煮3～4個小時才可以使其毒性減低。所以，在使用附子這類藥物時，必須久煎。如果應(yīng)該久煎的藥沒有久煎，輕者會使藥物的有效成分不能充分地煎出，重者會導(dǎo)致服藥者中毒。
5，服藥的時間不合理：煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激作用的藥物宜在飯后服，滋補藥宜在空腹時服，安神藥宜在睡前服。一般每劑中藥可以分2～3次服下，每日服一劑。若遇到特殊情況，患者可每日連服兩劑，以增強藥物的療效。通常中藥湯劑都應(yīng)溫服，但也有個別的藥物需要涼服。若服藥的時間不對，輕者會使藥物減效或失效，重者可對服藥者的胃腸造成損害。
6，忽視中成藥的毒副作用：朱砂安神丸、活絡(luò)丹、補心丹等藥物中都含有一定量的朱砂，如果人們長期服用該類藥物可導(dǎo)致汞在體內(nèi)的蓄積，嚴(yán)重時可引起汞中毒；云南白藥是一種常見的中成藥，該藥對人體的內(nèi)外出血和血瘀腫痛都有顯著的療效。成人患者一次服用云南白藥的劑量為0.2～0.3克，如果一次服用的劑量超過0.5克，可使服藥者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀，嚴(yán)重時可使服藥者出現(xiàn)腎衰竭：六神丸、梅花點舌丹等常用于治療咽喉腫痛、扁桃體炎等，但由于該類藥物中含有蟾酥，如果人們過量服用，可出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、氣短、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口周及四肢麻木、大汗淋漓等中毒癥狀；此外，有些患者服用牛黃解毒片、穿心蓮片等藥物時也會引起過敏反應(yīng)。
7，不注意忌口：患者在服用中藥期間應(yīng)忌食生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，比如，在服用地黃、何首烏時應(yīng)忌食蔥、蒜、蘿卜，服用薄荷時應(yīng)忌食蟹肉，服用茯苓時應(yīng)忌食醋，服用蜂蜜時應(yīng)忌食生蔥。服用中藥時如果不按忌口的要求辦，也會出現(xiàn)輕重不一的問題。
綜上所述，人們在使用中藥時應(yīng)要避免上述問題的出現(xiàn)，要注意做到安全有效地使用中藥。
人們普遍認(rèn)為中藥沒有毒副作用，此話不完全對。相對而言中藥比西藥的毒副作用要少一些。但是“是藥三分毒”，完全沒有毒副作用的藥物幾乎是不存在的，中藥也不例外。中藥無論有毒和無毒都可以用來治病。砒霜有毒，但在治療寒喘的寒喘丸中，它是主要成分，關(guān)鍵要運用得法。如果不科學(xué)地使用中藥，即使是再安全的藥也可能會發(fā)生毒副反應(yīng)。在臨床上，因中藥使用不當(dāng)而出現(xiàn)的毒副反應(yīng)隨時可見，只是毒副反應(yīng)的大小有別。那么，人們在使用中藥時該避免哪些不適當(dāng)?shù)淖龇?
1，配伍不當(dāng)：中藥不能隨意配伍，而且有明確的配伍禁忌，如十八反，十九畏等。若配伍不當(dāng)，不僅會降低藥物的療效，還會產(chǎn)生一定的毒性反應(yīng)。例如，“人參惡萊菔子”，就是指萊菔子能削弱人參的補氣作用。又如，含有附子(主要成分是烏頭堿)的金匱腎氣丸與含有麻黃的通宣理肺丸合用時，由于麻黃可加劇烏頭堿的毒性作用，所以容易使患者出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。而金匱腎氣丸和含有朱砂(主要成分是硫化汞)的朱砂安神丸、天王補心丹等藥物共用時則可引起汞堿中毒，使患者出現(xiàn)腎臟損害和消化道反應(yīng)。
2，不能辨證地用藥：中醫(yī)治病講究辨證施治(即根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)而用藥)。例如，黃芪具有利尿的作用，在臨床上經(jīng)常被用于治療腎病，但并不是說所有的腎病患者都適宜用黃芪。一般來講，氣虛型的腎病患者適宜用黃芪，而陰虛型、濕熱型和熱毒型的腎病患者則不宜用黃芪，否則會加重其病情。
3，服用的時間過長或服用的劑量過大：任何藥物若服用的時間過長或劑量過大都會產(chǎn)生毒副作用。例如，長期服用甘草可導(dǎo)致假性醛固酮增多癥；有些人認(rèn)為人參有保健作用，于是便經(jīng)常嚼食人參，或在燉肉或煲湯時也放點人參。殊不知，人參吃多了會使人出現(xiàn)頭痛、失眠、心悸、煩躁、口干舌燥、便秘、血壓升高等毒性反應(yīng)。有記載說，一位十分健壯的男子為了滋補身體，在家中自行煎服40克紅參，沒想到當(dāng)天就出現(xiàn)了中毒反應(yīng)，9天后因搶救無效而死亡：一位老者因患慢性膽囊炎而長期服用具有清肝利膽、苦寒解毒作用的中成藥，結(jié)果出現(xiàn)了頭昏身重、神疲無力和腹脹納差等癥狀。其實這是由于苦寒之藥使該患者的脾胃受到嚴(yán)重的損害所致。
4，煎煮藥物的方法不當(dāng)：煎煮中藥有使用“武火”或“文火”之分。急火為“武火”：慢火為“文火”。一般煎藥是先武后文，即開始用大火煎煮，煮沸后再改用文火煎煮。有些方劑需要長時間地煎煮；而有些方劑用較短的時間煎煮即可。如解表藥煎煮的時間就宜短，治療虛證的滋補藥和一些毒性較大的藥煎煮的時間則宜長。如附子中的烏頭堿毒性極大，一般將附子煎煮3～4個小時才可以使其毒性減低。所以，在使用附子這類藥物時，必須久煎。如果應(yīng)該久煎的藥沒有久煎，輕者會使藥物的有效成分不能充分地煎出，重者會導(dǎo)致服藥者中毒。
5，服藥的時間不合理：煎好的湯劑一般宜在飯前一小時服，對胃腸有刺激作用的藥物宜在飯后服，滋補藥宜在空腹時服，安神藥宜在睡前服。一般每劑中藥可以分2～3次服下，每日服一劑。若遇到特殊情況，患者可每日連服兩劑，以增強藥物的療效。通常中藥湯劑都應(yīng)溫服，但也有個別的藥物需要涼服。若服藥的時間不對，輕者會使藥物減效或失效，重者可對服藥者的胃腸造成損害。
6，忽視中成藥的毒副作用：朱砂安神丸、活絡(luò)丹、補心丹等藥物中都含有一定量的朱砂，如果人們長期服用該類藥物可導(dǎo)致汞在體內(nèi)的蓄積，嚴(yán)重時可引起汞中毒；云南白藥是一種常見的中成藥，該藥對人體的內(nèi)外出血和血瘀腫痛都有顯著的療效。成人患者一次服用云南白藥的劑量為0.2～0.3克，如果一次服用的劑量超過0.5克，可使服藥者出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀，嚴(yán)重時可使服藥者出現(xiàn)腎衰竭：六神丸、梅花點舌丹等常用于治療咽喉腫痛、扁桃體炎等，但由于該類藥物中含有蟾酥，如果人們過量服用，可出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、氣短、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、口周及四肢麻木、大汗淋漓等中毒癥狀；此外，有些患者服用牛黃解毒片、穿心蓮片等藥物時也會引起過敏反應(yīng)。
7，不注意忌口：患者在服用中藥期間應(yīng)忌食生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，比如，在服用地黃、何首烏時應(yīng)忌食蔥、蒜、蘿卜，服用薄荷時應(yīng)忌食蟹肉，服用茯苓時應(yīng)忌食醋，服用蜂蜜時應(yīng)忌食生蔥。服用中藥時如果不按忌口的要求辦，也會出現(xiàn)輕重不一的問題。
綜上所述，人們在使用中藥時應(yīng)要避免上述問題的出現(xiàn)，要注意做到安全有效地使用中藥。
