如何防治附睪郁積癥

前不久，我做了輸精管結扎手術。手術后，我總覺得陰囊有下墜感，并隱隱作痛，每次走路過多或過性生活后這些癥狀就會加重。去醫院檢查后，醫生說我患了附睪郁積癥。請問，什么是附睪郁積癥?該如何治療?

重慶 劉 明

附睪郁積癥是實施了輸精管結扎術后一種常見的并發癥。正常情況下，人的精子由睪丸產生，并會儲存在附睪內。當人射精時，附睪內的大部分精子會經輸精管被排出體外。但還有一部分精子會在附睪內死亡、溶解，并被附睪吸收。當輸精管被結扎后，精子就無法排出體外了，只能積存在附睪內。這些積存在附睪內的精子雖然數目眾多，但它們所占的容量卻很小，而且這些精子會不斷地死亡、溶解，并被附睪吸收。因此，在一般情況下，輸精管結扎的患者不會出現陰囊脹痛、陰囊有下墜感等癥狀。然而，人與人之間存在著個體差異。有些實施了輸精管結扎的患者在手術后的一段時間內，由于其附睪對精子的吸收不利，或是由于其本身患有附睪炎等疾病，常可導致大量的精子淤積在附睪內，使其出現附睪腫大、陰囊脹痛(這種脹痛可向患者的腹股溝、下腹及腰部放射)、陰囊有下墜感等癥狀。這些癥狀會在該病患者勞累時或過性生活后加重。臨床上將這種癥狀叫做附睪郁積癥。

目前，臨床上將附睪郁積癥分成兩類，即單純性附睪郁積癥和與附睪炎并發的附睪郁積癥。單純性附睪郁積癥的患者常會感到陰囊有隱痛。對該病患者進行身體檢查時可見其雙側附睪呈均勻性腫大。腫大的附睪有一定的彈性且表面光滑，與周圍組織無粘連，也無壓痛感；與附睪炎并發的附睪郁積癥患者常會感到陰囊有劇痛。對該病患者進行身體檢查時可見其雙側附睪呈不規則性腫大。腫大的附睪無彈性且表面凸凹不平，且與周圍組織有粘連，有壓痛感。

那么，該如何防治附睪郁積癥呢?臨床經驗告訴我們，實施了輸精管結扎的患者在手術后的一周內應注意休息，不要進行重體力勞動或較劇烈的運動，在兩周內不要過性生活，以避免附睪郁積癥的發生。當輸精管結扎的患者發生附睪郁積癥后，可先觀察一段時間，因為大多數的附睪郁積癥患者可自行恢復。若該病患者在一段時間內癥狀無明顯好轉，可采用以下方法進行治療：①可用陰囊托支撐陰囊或對陰囊做一下局部理療，以改善陰囊的血液循環，增強附睪的吸收功能，促進淤積精子的消退：②可聯合使用醋酸可的松與普魯卡因對陰囊進行局部封閉治療：③使用上述方法無效的患者可進行手術治療。手術的方法有：近端輸精管切除術、近端附睪敞開術和輸精管復通術等；④可對伴有附睪炎的附睪郁積癥者使用抗生素治療。