就診咨詢(xún)

胎兒臍帶纏脖時(shí)一定要實(shí)施剖婦產(chǎn)嗎編輯同志：

我已經(jīng)懷孕6個(gè)多月了。前不久。我做B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒有臍帶纏脖的情況，但臍帶僅纏繞胎兒脖子一圈，且胎兒發(fā)育正常。我聽(tīng)說(shuō)胎兒出現(xiàn)臍帶纏脖時(shí)需實(shí)施剖宮產(chǎn)。對(duì)此，我很害怕。請(qǐng)問(wèn)，當(dāng)胎兒出現(xiàn)臍帶纏脖時(shí)一定要實(shí)施剖宮產(chǎn)嗎?

山東 徐 蓉徐蓉讀者：

臍帶是母體向胎兒輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣的通道，也是胎兒代謝產(chǎn)物排出的通道。臍帶纏繞在胎兒的脖子上在臨床上又叫做臍帶繞頸6出現(xiàn)臍帶繞頸的胎兒多為繞頸一圈，個(gè)別胎兒也有繞頸7圈的。臍帶繞頸可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窒息、發(fā)育不良、早產(chǎn)甚至死亡。該病多因臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒過(guò)小、羊水過(guò)多或胎兒在子宮內(nèi)活動(dòng)過(guò)多造成的。由于臍帶本身具有一定的伸展性，因此當(dāng)胎兒發(fā)生臍帶纏脖后，如果剩余的臍帶足夠長(zhǎng)，那么在妊娠期內(nèi)膾兒一般不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，但如果剩余的臍帶過(guò)短，則可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響。一般來(lái)說(shuō)，受臍帶纏脖影響比較大的是胎兒的產(chǎn)出過(guò)程。在胎兒產(chǎn)出時(shí)，由于胎兒的位置下降，可使纏繞在胎兒脖子上的臍帶勒得更緊，這就容易使胎兒出現(xiàn)類(lèi)似上吊的情況，造成胎兒腦組織的缺血缺氧，使胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，甚至因窒息而死亡。

因此，當(dāng)出現(xiàn)胎兒臍帶纏脖的情況后，孕婦一定要按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，如定期去醫(yī)院做B超檢查，了解胎兒的發(fā)育情況，定期聽(tīng)胎心音，每天計(jì)數(shù)胎動(dòng)等。若臨近預(yù)產(chǎn)期，孕婦必須住院，由醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎兒的情況。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)，必要時(shí)可實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，以確保孕婦及胎兒的安全。但如果胎兒出現(xiàn)臍帶纏脖后發(fā)育正常，產(chǎn)前的各項(xiàng)檢查指標(biāo)都符合自然產(chǎn)的條件，那么此類(lèi)孕婦則可以和正常產(chǎn)婦一樣，經(jīng)陰道自然分娩。

成都市金堂縣計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站 程 慧

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者不耐受秋水仙堿時(shí)該如何用藥

編輯同志：

前不久，我被檢查出患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。醫(yī)生建議我服用秋水仙堿進(jìn)行預(yù)防治療。但我在小劑量地服用該藥2個(gè)月后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo)升高的現(xiàn)象，只好被迫停藥。可停藥后不久，我的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎又開(kāi)始復(fù)發(fā)，目前只能靠服用布洛芬來(lái)止疼。請(qǐng)問(wèn)，除了秋水仙堿之外，還有哪種藥物可以用來(lái)預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?

安徽 薛 強(qiáng)薛強(qiáng)讀者：

秋水仙堿又叫做秋水仙素。臨床研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期小劑量地服用秋水仙堿(每日服0.5～1毫克)可有效地預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。故臨床上將該藥列為預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的首選藥物。然而，由于秋水仙堿具有損害肝、腎功能的副作用，因此即便是小劑量地使用也可能會(huì)導(dǎo)致部分痛風(fēng)患者出現(xiàn)不耐受的情況，從而被迫停藥。那么，哪種藥物能夠代替秋水仙堿來(lái)預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，并能使患者耐受呢?對(duì)此，專(zhuān)家告訴我們，不耐受秋水仙堿-的患者為預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)，可考慮小劑量地服用羥氯喹。

羥氯喹又叫做羥氯喹啉。它原本是一種抗瘧藥，但在近年的藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，羥氯喹還具有良好的抗炎、抗凝和止痛效果，可用于預(yù)防和治療一些關(guān)節(jié)炎類(lèi)和風(fēng)濕類(lèi)疾病。臨床實(shí)踐證明，羥氯喹在用于預(yù)防和治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，可明顯地減少該病的發(fā)作次數(shù)，同時(shí)對(duì)患者的血尿酸、轉(zhuǎn)氨酶和肌酐等生理指標(biāo)并無(wú)明顯的影響，其副作用要比秋水仙堿少，故可替代秋水仙堿使用。

羥氯喹用于預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)的用法是：每日服1次，每次服0.25克。若患者在服用該藥后未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，則可連續(xù)服藥1年左右。不過(guò)需要注意的是：羥氯喹和秋水仙堿的作用機(jī)理基本相同。因此，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者在服用羥氯喹的同時(shí)還需聯(lián)合服用降尿酸藥物(如丙磺舒、磺吡酮等)，并要在日常生活中注意多喝水及控制高嘌呤類(lèi)食物(如海鮮等)的攝入，這樣才能有效地預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。

陜西 韓詠霞

骨質(zhì)增生癥患者補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)加重病情

編輯同志：

我今年60歲。前不久，我忠上了骨質(zhì)增生癥。去醫(yī)院檢查后，醫(yī)生建議我補(bǔ)鈣。可我認(rèn)為：骨質(zhì)增生是指人的骨骼長(zhǎng)出了多余的部分，而補(bǔ)鈣會(huì)促進(jìn)人體骨骼的生長(zhǎng)。因此，患了骨質(zhì)增生癥后再補(bǔ)鈣豈不會(huì)使病情加重嗎?

遼寧 張 昕張昕讀者：

目前，很多人都有和你一樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

其實(shí)，骨質(zhì)增生是一種中老年人常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)病變。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病多是由骨質(zhì)疏松癥引起的。這是因?yàn)槿说搅酥欣夏暌院螅潴w內(nèi)的激素分泌會(huì)明顯減少，這會(huì)導(dǎo)致其骨質(zhì)變疏、變脆，使其患上骨質(zhì)疏松癥。加之中老年人的骨骼和關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)多年的磨損，已經(jīng)出現(xiàn)了退行性病變，這就會(huì)導(dǎo)致一些中老年人的部分關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生軟化。這些已經(jīng)軟化的關(guān)節(jié)軟骨在外力不斷地摩擦和刺激下，會(huì)形成一層肥厚的軟骨圈。當(dāng)這層軟骨圈發(fā)生硬化時(shí)，就出現(xiàn)了人們常說(shuō)的骨刺，即骨質(zhì)增生。

由此可見(jiàn)，骨質(zhì)增生癥并不是由于人的骨質(zhì)過(guò)度增殖造成的，而是由于人的骨質(zhì)疏松造成的。因此，骨質(zhì)增生癥患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量地服用補(bǔ)鈣藥，不但不會(huì)加重病情，還可以起到改善骨骼代謝、治療和預(yù)防骨質(zhì)增生的作用。

吉林 呂昕郡

種牙后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)

編輯同志：

前不久，我無(wú)意中撞斷一顆牙齒。去醫(yī)院后，醫(yī)生對(duì)我實(shí)施了種牙手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)，種牙后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

重慶 韓 鋒韓鋒讀者：

種牙是通過(guò)生物材料和高科技手段使人們脫落、折斷的牙齒“再生”的一種治療方法。由于種牙使用的是患者自身脫落的牙齒，因此它比傳統(tǒng)的假牙更美觀、更舒適，也更易被人們所接受。然而，種牙多是將脫落的牙齒用黏合劑或螺絲將其固定在原處的，故患牙與牙根的結(jié)合需要很長(zhǎng)的一段時(shí)間。因此，人們?cè)诜N牙后稍不注意就可能導(dǎo)致剛種的牙齒松動(dòng)甚至脫落。為此，專(zhuān)家提醒種牙的人，在種牙后的6個(gè)月內(nèi)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

一、剛種完牙齒時(shí)，患者須用剛種上的牙齒咬住棉紗球，至少要咬一個(gè)小時(shí)，以使斷牙和牙根的連接面完全貼合。

二、在種牙后的24小時(shí)內(nèi)不要刷牙，以免損傷種牙的連接處。

三、在種牙后的一周內(nèi)應(yīng)吃流食。一周后，當(dāng)種牙患者可以進(jìn)食固體食物時(shí)，應(yīng)首先使用健側(cè)的牙齒進(jìn)行咀嚼，待新種的牙齒完全長(zhǎng)好后再使用其咀嚼食物。另外，種牙患者在每次吃完食物后都應(yīng)立即用藥水漱口，并應(yīng)使用軟毛牙刷刷牙。

五、在種牙后的三個(gè)月內(nèi)不要吸煙和飲酒，以免引起感染。

六、種牙后應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查，并請(qǐng)醫(yī)生幫助患者清除牙齒上的牙石及牙菌斑，一般一個(gè)月復(fù)查一次。

另外，種牙患者在種牙后的6個(gè)月內(nèi)若出現(xiàn)患牙疼痛、患牙接口流血不止、患牙接種口裂開(kāi)或穿孔時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，不可擅自進(jìn)行處理。

四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院

教授 主任醫(yī)師 胡德渝

貧血患者會(huì)得高血壓?jiǎn)峋庉嬐荆?/p>

多年來(lái)，我一直患有貧血，身體比較瘦弱，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、目眩、胸悶、心跳加快、全身無(wú)力、心慌氣短等癥狀。不久前，在一次體檢中，我被查出患了高血壓。我認(rèn)為，患有貧血就說(shuō)明我的血液少。血液少的人怎么還得高血壓呢?

安徽 鐘彩云鐘彩云讀者：

目前，很多人都有和你一樣的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為人患了貧血后其血液總量一定會(huì)減少，而人之所以患高血壓則是其血液總量增加造成的，因此貧血患者一定不會(huì)得高血壓。

其實(shí)，貧血是因?yàn)槿梭w的造血系統(tǒng)出現(xiàn)了障礙而引發(fā)的一種疾病。該病患者的血細(xì)胞多會(huì)發(fā)生變異。臨床上對(duì)貧血的診斷主要看患者外周血液中血紅蛋白的濃度、紅細(xì)胞總數(shù)和紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)如何，并不看人血液總量的多少。因此，一個(gè)人患了貧血并不意味著其血液總量一定會(huì)減少。而高血壓患者的血壓之所以會(huì)升高與其神經(jīng)系統(tǒng)的錯(cuò)誤調(diào)節(jié)、激素分泌紊亂和血管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變等因素有關(guān)。因此，一個(gè)人息了高血壓也不能說(shuō)明其血液總量就會(huì)增加。

由此可見(jiàn)，貧血和高血壓是完全不同的兩種疾病，二者沒(méi)有必然的聯(lián)系。絕不能說(shuō)一個(gè)人患了貧血后就不會(huì)再患高血壓了。另外，一些身體瘦弱的人認(rèn)為自己不會(huì)患高血壓。這也是一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。瘦弱的人如果其血脂、心腦血管、內(nèi)分泌功能等出現(xiàn)了異常或有高血壓遺傳病史也會(huì)患高血壓的，只不過(guò)要比肥胖患者患高血壓的幾率低。因此，不能說(shuō)一個(gè)人長(zhǎng)得瘦弱就不會(huì)得高血壓了。

綜上所述，無(wú)論是貧血患者還是身體比較瘦弱的人，都應(yīng)警惕高血壓的發(fā)生，切不可因?yàn)樽约合⒘素氀蚴情L(zhǎng)得瘦弱而麻痹大意。

安徽中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 王金山

無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石病患者該不該進(jìn)行排石治療

編輯同志：

我今年45歲。不久前，我在一次體檢時(shí)被查出息有膽囊結(jié)石。可我沒(méi)有任何膽囊結(jié)石病的癥狀。請(qǐng)問(wèn)，我該不該進(jìn)行排石治療。

湖北 許愛(ài)民許愛(ài)民讀者：

膽囊結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的膽囊疾病。該病患者多會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、呃逆、暖氣、惡心、嘔吐、黃疸和膽絞痛等癥狀。但也有一少部分該病患者不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石患者之所以會(huì)出現(xiàn)上述臨床癥狀，多因結(jié)石卡在了膽囊的出口處，卡在膽囊出口處的結(jié)石直徑通常為0.5～0.8厘米。由于此類(lèi)患者的臨床癥狀明顯，因此他們必須進(jìn)行排石治療。而當(dāng)膽囊結(jié)石過(guò)小或過(guò)大時(shí)，就不會(huì)卡在膽囊的出口處；此類(lèi)患者也大多不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。那么，沒(méi)有癥狀的此類(lèi)患者該不該進(jìn)行排石治療呢?

專(zhuān)家告訴我們，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石病患者不要輕易進(jìn)行排石治療。其原因有二：首先，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石病患者若進(jìn)行排石治療，很可能會(huì)將結(jié)石排入膽總管內(nèi)，從而可引發(fā)膽總管繼發(fā)性結(jié)石、膽管炎和繼發(fā)性膽源性胰腺炎等疾病，甚至?xí)＜盎颊叩纳Ｆ浯危瑹o(wú)癥狀的膽囊結(jié)石病患者進(jìn)行排石治療，會(huì)將較大的結(jié)石打碎，形成許多小的結(jié)石。這些小的結(jié)石不但不易排凈，反而易卡在膽囊的出口處，使患者出現(xiàn)不適的癥狀。

綜上所述，膽囊結(jié)石患者不可輕易地進(jìn)行排石治療。但需要注意的是，無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石病患者在出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須進(jìn)行手術(shù)治療：①當(dāng)該病患者合并有糖尿病時(shí)；②當(dāng)該病患者的結(jié)石大小超過(guò)3厘米時(shí)；③當(dāng)該病患者出現(xiàn)“陶瓷樣膽囊”時(shí)；④當(dāng)該病患者合并有膽心綜合征時(shí)。

鄭州市第三人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師 周宏建

如何使用鹽敷法治療遺精

編輯同志：

我今年25歲，未婚。最近一段時(shí)間，我頻繁地出現(xiàn)遺精，有時(shí)一周會(huì)遺精十幾次，甚至一夜會(huì)遺精3～4次。我聽(tīng)說(shuō)用鹽敷法可以治療遺精。請(qǐng)問(wèn)，什么是鹽敷法?該如何操作?

遼寧 李?lèi)?ài)軍李?lèi)?ài)軍讀者：

遺精是指精子在附睪中貯滿(mǎn)后自行排出體外的一種生理現(xiàn)象。一般情況下，成年未婚男性在一周內(nèi)遺精1～2次，每次遺精5毫升左右都屬于正常現(xiàn)象，不會(huì)對(duì)身體造成損害。但若像你這樣頻繁地遺精，就屬于一種病癥了，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)給身體帶來(lái)?yè)p害。

鹽敷法是中醫(yī)治療遺精的一種方法。中醫(yī)認(rèn)為，咸歸腎，鹽可引藥入腎，故用鹽熱敷小腹上的穴位可以起到滋陰降火的作用。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鹽具有解毒、涼血、消炎的功效，用鹽熱敷在皮膚上，可以使藥力通過(guò)局部皮膚而直達(dá)病灶，從而起到驅(qū)風(fēng)散寒、活血化瘀的作用。因此，可用粗鹽熱敷法治療遺精癥。其用法是：取1000克粗鹽放入鍋里用急火爆炒約3～5分鐘。然后將炒好的熱鹽裝入較厚的布袋中。遺精患者可在小腹上放一條干毛巾，然后用熱鹽袋熱敷關(guān)元(臍下三寸)和石門(mén)(臍下二寸)兩個(gè)穴位，每天熱敷一次，每次在每個(gè)穴位上熱敷20～30分鐘。也可直接取500克粗鹽用厚布袋封好，置于烤箱中烤熱，然后用其熱敷關(guān)元、石門(mén)二穴。需要注意的是，在熱敷時(shí)鹽袋的溫度不能過(guò)高，否則會(huì)燙傷皮膚。鹽袋的溫度應(yīng)以熱敷后皮膚呈微紅色為宜。若遺精患者在熱敷時(shí)皮膚上起了疹子，且有瘙癢、疼痛等癥狀時(shí)，應(yīng)馬上停止熱敷，若癥狀嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查處理。

另外，鹽敷法只是一種輔助療法，它不能從根本上解決患者的遺精問(wèn)題。因此，遺精患者應(yīng)重視生活上的調(diào)理，可多吃些松子、韭菜、蛤蜊、蝦仁、核桃、芝麻等補(bǔ)益類(lèi)的食品，并應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，這樣才能達(dá)到根治遺精的目的。

甘肅 袁 杰

急性肝炎患者會(huì)并發(fā)淺表性胃炎嗎

編輯同志：

幾天前，我因患了急性肝炎而住進(jìn)醫(yī)院。在住院期間，我開(kāi)始出現(xiàn)食欲減退、反酸及飽脹等癥狀。經(jīng)做胃鏡檢查我被確診患了淺表性胃炎。醫(yī)生說(shuō)這是由我患的急性肝炎引起的。請(qǐng)問(wèn)，急性肝炎患者為什么會(huì)并發(fā)淺表性胃炎呢?

山西 劉 力劉力讀者：

大量的臨床資料顯示，當(dāng)淺表性胃炎與肝炎同時(shí)存在時(shí)，該淺表性胃炎多半是由肝炎引起的。

急性肝炎患者并發(fā)淺表性胃炎的發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，主要是由于急性肝炎可引起患者的肝功能紊亂和植物神經(jīng)功能紊亂，使其迷走神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)，引起胃酸分泌增多，胃黏膜受損，進(jìn)而便形成了淺表性胃炎。另外，由于急性肝炎的療程相對(duì)較長(zhǎng)，用藥的時(shí)間也長(zhǎng)，而其中的有些藥物對(duì)患者的胃黏膜有刺激作用，可導(dǎo)致患者的胃黏膜受損，進(jìn)而可引發(fā)淺表性胃炎。

急性肝炎合并淺表性胃炎的患者除了有反酸、飽脹、納差等上消化道癥狀外，還有肝炎的一些臨床表現(xiàn)。對(duì)該病的確診主要依靠為患者做胃鏡檢查。在胃鏡下，可見(jiàn)該病患者的胃黏膜有點(diǎn)狀或灶狀充血。對(duì)該病患者的治療應(yīng)以控制其肝炎的病情為主，同時(shí)應(yīng)針對(duì)其淺表性胃炎進(jìn)行飲食調(diào)理，必要時(shí)可讓該病患者服用一些助消化藥或抑酸劑。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)淺表性胃炎的控制并不太困難，而且該病可隨著患者肝炎的好轉(zhuǎn)而逐漸好轉(zhuǎn)。

陜西 曉 寒