甲硝唑會引起哪些不良反應

甲硝唑(滅滴靈)是傳統的治療滴蟲病及阿米巴病的藥物。由于該藥具有抗厭氧菌的作用，故目前在臨床上常被用于治療消化性潰瘍。甲硝唑常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，發生該不良反應的患者可達15％～30％。若患者在服用甲硝唑期間飲酒還可出現戒酒硫樣反應(也叫雙硫侖樣反應)：顏面潮紅、頭痛、心悸、脈快、呼吸困難、血壓下降、昏睡，嚴重時可危及患者的生命。近年來隨著甲硝唑在臨床上的廣泛應用，使用該藥的患者除了可出現上述不良反應以外，還會出現很多嚴重的不良反應。現綜述如下：

1。可導致過敏性休克：曾有1例患肺內感染的患者，在靜脈滴注甲硝唑注射液約10分鐘后突然感到手癢，繼而出現了胸悶、氣短、寒戰、煩躁、表情淡漠等癥狀。經查體，該患者的體溫為37.3攝氏度、血壓為60/40毫米汞柱、脈搏為130次/分鐘、雙肺呼吸音粗糙。為此醫生立即停止為該患者輸液，并為其使用腎上腺素、異丙嗪、地塞米松等藥物進行搶救。經過5分鐘的搶救，該患者的病情開始好轉。在臨床上使用甲硝唑引起過敏性休克的病例雖屬罕見，但也應引起人們的注意。

2，可出現哮喘等呼吸系統癥狀：曾有1例實施右側乳癌根治術后的患者，在連續兩天靜脈滴注甲硝唑注射液后出現了呼吸困難、心跳加快、咳嗽痰多等癥狀，后經為其使用解痙、鎮靜藥物進行治療后該癥狀緩解。當該患者第3天繼續靜脈滴注甲硝唑注射液70毫升時，再次出現了前一天的癥狀，據此可以判斷，該患者對甲硝唑過敏。

3，可導致嚴重的龜頭潰爛：曾有1例患牙周炎的男性患者，在首次口服甲硝唑和牙周寧約1小時后自覺口唇麻木、全身不適，隨即出現了龜頭發癢、水腫的情況。8小時后該患者的龜頭發生潰爛且疼痛難忍。于是，他立即停用了甲硝唑，并服用了抗過敏藥物進行治療。3天后該患者的龜頭癢痛癥狀消失，1周后該患者的龜頭皮膚脫屑痊愈。為了弄清上述癥狀是因何而致，在醫生的嚴密觀察下；該患者先服用了40毫克的牙周寧，4小時后未發現有任何不適的癥狀：第2天他又服用了0.1克的甲硝唑，大約45分鐘后便自覺口唇發麻、全身不適。隨即醫生對其進行了抗過敏治療，3小時后該患者的癥狀消失。以后他又繼續服用牙周寧，未出現任何不適癥狀。

4，可導致泌尿道的不良反應：曾有19例發生厭氧菌感染的患者，在靜脈滴注或口服甲硝唑3～5天后出現了排尿困難或尿潴留的癥狀。經過對癥治療(對排尿困難者熱敷其膀胱區；對有尿潴留者進行無菌導尿；對有膀胱炎者進行抗炎治療)，5～9天后這些患者均恢復了正常。

5，可導致白細胞和血小板減少：曾有1例患者；在靜脈滴注甲硝唑注射液期間發生了白細胞和血小板減少的情況。該患者從來沒有類似的病史及家族史，在停用了甲硝唑后其白細胞和血小板的數量便很快恢復正常。

6，可導致Ⅱ度房室傳導阻滯：曾有1例患有感染性疾病的患者，由于該患者對青霉素、磺胺類藥、解熱鎮痛藥、羥氨芐青霉素有過敏史，所以醫生只選用了甲硝唑為其進行治療。在靜脈滴注甲硝唑的過程中，該患者出現了胸悶，心悸的癥狀。經檢查發現，該患者的心電圖出現了Ⅱ度房室傳導阻滯，其血清乳酸脫氫酶也有所升高。考慮到該患者可能是因為使用了甲硝唑而使其出現了變應性心肌損傷，遂立即停用甲硝唑，并對其進行了支持及對癥治療。該患者的心電圖及血清乳酸脫氫酶便很快恢復了正常。

7，可導致皰疹性皮炎：目前甲硝唑已被廣泛地用于治療口腔、腹腔等部位的厭氧菌感染性疾病，但在使用該藥期間有些患者尤其是一些屬于過敏體質的患者出現了嚴重的藥疹，包括大皰性表皮松解型藥疹。但停止使用甲硝唑后，藥疹便消失。

8，可增加孕婦早產的危險：陰道炎常常會導到孕婦早產，因此，孕婦若患有陰道炎必須進行有效的治療。有些醫生習慣給孕婦使用甲硝唑，認為該藥不僅可以治療陰道炎，還能降低孕婦發生早產的危險。但專家認為，甲硝唑有可能會增加孕婦發生早產的危險，因此，孕婦要慎用甲硝唑，特別是醫生不能把該藥作為預防早產的藥物推薦給孕婦使用。