強直性脊柱炎患者莫忽視功能鍛煉

強直性脊柱炎是一種慢性非特異性炎癥，該病主要可侵犯患者的脊柱關節，尤其是骶髂關節和關節突關節，然后向上可逐漸侵犯患者的腰椎、胸椎直至頸椎。有的患者除脊柱可受累外，其外周關節也可受累，如髖關節、肩關節和膝關節。目前，強直性脊柱炎的發病原因尚不十分明確，一般認為該病的發生與遺傳因素、感染因素有關。強直性脊柱炎具有如下幾個臨床特點：

1，在該病患者中，20～30歲的男性占多數，其中男性患者是女性患者的4～10倍。

2，該病患者的主要臨床表現是有緩慢持續進展性的下腰部疼痛。在該病的早期，患者可自覺下腰部脊柱周圍疼痛、活動不靈，且有僵硬感(尤其在晨起后)，也可在脊柱的兩側出現交替性的坐骨神經痛。該病患者在臥床休息后其疼痛癥狀也不會有明顯的緩解。

3，晚期強直性脊柱炎患者的大部分或全部脊柱會呈強直狀態(呈圓背樣畸形)。雙髖關節受累的該病患者可出現行走不便、上下樓困難和不能下蹲的情況。

4，為該病患者查體時可發現其腰椎的生理前凸不明顯，伸屈活動受限，脊柱兩側有壓痛。患者所做的“4”字試驗、骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗均會呈陽性。若患者的胸椎受累，該患者在做胸廓運動時會明顯受限，其肺活量也會相應地減少；若患者的頸椎受累，其下頦部可與胸部相貼，該患者張口時也會受到一定的影響。

5，約有80％的該病患者在病變的活動期經化驗檢查會出現血沉增快和類風濕因子呈陽性的情況，其人類白細胞抗原B27(HLA～B27)的陽性率在90％以上。

6，為該病患者做x線檢查時一般會發現其骶髂關節下2/3處有異常改變。在該病的早期，患者的骶髂關節會出現被侵蝕的情況：在該病的中期患者的關節間隙會變窄、關節邊緣會呈鋸齒狀；在該病的晚期患者的關節間隙會消失。此外，強直性脊柱炎患者在做X線檢查時還會發現其他一些病變，如骨質疏松、小關節間隙模糊、關節囊鈣化、韌帶骨化、腰椎的生理前凸消失或出現后凸等。

目前，臨床上尚無徹底治愈強直性脊柱炎的方法，治療該病的目的主要是緩解疼痛、最大限度地保持脊柱的運動功能，防止受損的關節發生畸形改變。一般情況下，強直性脊柱炎患者可首選藥物療法，使用較多的藥物有非類固醇類消炎藥(如消炎痛、扶他林等)，同時還可以通過干擾電、調制中頻正弦電等物理療法來緩解疼痛。病情穩定、疼痛不明顯的該病患者可以適當地參加一些體育活動，如游泳、打乒乓球、打羽毛球、打網球等。其中游泳是強直性脊柱炎患者最理想的鍛煉項目。病情較重的該病患者須在用藥治療的同時重視受累關節的功能鍛煉。下面就介紹幾種適合強直性脊柱炎患者進行功能鍛煉的方法：

1，脊柱的后伸鍛煉：該項鍛煉包括：①做俯臥撐運動：患者可俯臥，雙手掌著地，雙肘屈曲，兩腿自然伸直，兩腳尖點地。然后伸直雙臂撐起身體，同時上身向上抬起。挺胸仰頭。可重復做12～16次；②做“船形”運動：患者俯臥，兩臂伸直于體側。然后將雙臂和雙下肢伸直并用力地向后上方抬起，同時挺胸抬頭。可重復做12～16次。

2，胸廓的擴張鍛煉：患者一方面要進行規律性的呼吸鍛煉同時做上背部的伸展體操。患者可重復地做雙臂外展擴胸和雙臂上舉擴胸運動，在做雙臂外展擴胸和雙臂上舉擴胸運動的同時吸氣，在雙臂還原時再呼氣，以保持較大的肺活量。此動作可重復做20～30次。

3，四肢關節的鍛煉：該項鍛煉主要是以髖關節、肩關節和膝關節的活動為主。其中髖關節的活動主要是指扭胯運動；肩關節的活動主要包括肩部上聳活動和肩胛內收活動；膝關節的活動主要是指下蹲運動。

4，維持體位和糾正姿勢的鍛煉：強直性脊柱炎患者可在清晨起床前后進行必要的功能鍛煉，以利于一天的日常活動。該項鍛煉包括：①將雙肘子和雙膝著床，再起身坐于足跟上，然后向前俯身也可以做爬行運動；②站立，將頸后部靠墻或靠門做上下滑動，并讓膝關節稍稍彎曲；③面朝椅背站立或騎坐在椅子上做胸腰椎的旋轉活動，每次可旋轉20～30次，每天至少做一次。

還需要注意的是，強直性脊柱炎患者應選用硬褥墊，而且不要枕過高的枕頭，以保持脊柱的生理彎曲，在該病的活動期應以休息為主，但每天可保持1小時的俯臥位，必要時可在胸腹部墊上枕頭(髖關節受累的該病患者也可采取這種方式)。總之，治療強直性脊柱炎主要靠患者的自我鍛煉和自我治療。該病患者只有持之以恒地進行功能鍛煉，才能最大限度地保持其關節的功能。當然，脊柱出現嚴重后凸畸形的該病患者可在病變穩定后進行手術治療。