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禁·不禁·失禁

2008-01-01 00:00:00唐秀娣
現代養生·上半月 2008年3期

要是有誰感到了尿意或是便意,或者是想放屁,而當時的環境卻不允許,譬如說正在開會,那么他就會忍著,或者是使勁兒憋住,實行嚴格的“禁止出口”。

“禁”,自然是為了“開禁”。此君接著肯定會要去,甚至是迫不及待地要去找廁所,以便在那兒打開相應“下水道”的“閘門”,也就是尿道括約肌或肛門括約肌,把小便,或是大便,或是臭屁,痛快淋漓地排個干凈。

別小看這個“禁”,它可重要哩!

沒有這個“禁”,人們的前后兩道“閘門”就會關不住,不論當時環境如何,只要尿意一來,或者便意一來,尿或者糞就會立即闖將出來,結果自然是“一塌糊涂”;如果尿和糞便一起出來,那當然是“兩塌糊涂”。人們的生活、工作、學習、娛樂、文明和環境衛生,也都將不堪設想。

倘若在公共場所,所有的人都不會忍、不會憋、不會“禁”,那么,東也“一塌糊涂”,西也“一塌糊涂”,這個人類還象什么。

由此可見,人類文明社會之所以文明,“禁”在其中起了必不可少的重要作用。“禁”也是人之所以有別于其它一切動物的重要特色之一,因為除了人,所有的其它動物都不會“禁”。野生禽獸當然談不上,就是家畜中最聰明的愛犬也不會“禁”,這就是為什么西方國家一些城市的馬路上,常常可以看到令人惡心的堆堆狗屎。

不過,話得說回來,“禁”固然重要,但是“禁”也有害處。

有些人有個壞習慣,不該“禁”時也“禁”。早晨一起床,便意就來了,他卻并不馬上去廁所,而是憋著、忍著,忙了這,又忙那。等到忙完,便意也過去了,再要解也解不出來了。老是這樣對待便意,對不起,便意就再也不定時來找你了。這就是造成便秘的重要原因之一,而便秘對身體是十分有害的。

“禁”,誰指揮?誰執行?

簡言之,最高指揮部是大腦皮質,“基層”執行者,是尿道括約肌和肛門括約肌。當膀胱內的尿量、直腸內的糞便增加到一定程度時,就會刺激膀胱壁和直腸壁的感受器,所產生的神經沖動就沿盆神經傳入,分別到達脊髓下段的初級排尿和排糞中樞,從而引起尿意和便意。如果環境容許,大腦皮質就容許脊髓下段的初級排尿和排糞中樞發出沖動,仍是由盆神經傳出而到達膀胱和大腸下段,分別引起膀胱逼尿肌和降結腸、乙狀結腸、直腸收縮,膀胱內括約肌和肛門內括約肌舒張;同時,陰部神經傳出的沖動減少,又分別引起尿道外括約肌和肛門外括約肌松弛,其結果就分別是排尿和排糞。此時,如果通過支配膈肌和腹肌的神經使這兩組肌肉也發生收縮,就可以增加腹內壓而加強排尿和排糞的力量。

如果當時環境不容許,或者此時還不想“方便”,那么大腦皮質就會下達“禁令”——也就是抑制脊髓的初級排尿或排糞中樞,其結果分別是膀胱逼尿肌松弛,內括約肌、尿道外括約肌收縮,或者是降結腸、乙狀結腸、直腸舒張,而肛門內、外括約肌收縮,于是,尿和糞就被暫時地“挽留”在體內,恭候著大腦皮質的下一道“指令”。

可見,人們能夠“禁”,當然首先要歸功于大腦皮質指揮有方,但是也應當衷心感謝兩位“基層執行者”——尿道括約肌和肛門括約肌的忠于職守。它們在人體中,可謂是“官卑職小”的角色,也從不“拋頭露面”。然而,在人生幾十年中,它們卻無時無刻不在陰暗的角落里默默地奉獻,一天24小時面對著尿,面對著糞,把臟臭留給自己,把衛生留給體腔,“命令”一到,立刻“開門”,排凈入廁。

不禁

當然正常人,“禁”也是有極限的,超過了這個極限,就“禁”不住了,就要“不禁”了。

要是你患了急性腸炎或是痢疾,或者是因為大便秘結而服了強效瀉藥,那就得勸君安安分分地“留守”在廁所附近,切莫“遠行”。因為在那些情況下,強烈的便意伴隨著難以忍受的腹痛,實在是非同一般,你想要“禁”,也往往“禁”不住。也許,你才離開廁所不久,下一輪的“攻門”又將進入高潮;盡管你用力夾緊,而且急忙向廁所奔去,可能只差幾步,那熱呼呼的“爛污”就會奪“門”而出。

突然之間受到重大驚嚇時,有可能會“屁滾尿流”,還應該加上“糞出”。這可能是因為,在驚嚇的沖擊下,大腦皮質一時間失去了控制能力,不能下達“禁令”所致。

兒童功能性遺尿,即常言所稱的尿床,也屬于“不禁”的范疇。只要及時把尿,包括半夜里一二次的把尿,以養成小兒良好的小便習慣,那么,3歲或4歲以后的兒童就不致常常夜間尿床了。6歲、7歲或更大一點的兒童,如果也常常尿床,就應該引起家長的注意,必要時還應到醫院去作有關的檢查。如能排除膀胱炎、膀胱結石、外陰陰道炎、陰蒂粘連,伴有包莖或包皮粘連的龜頭炎、引起直腸刺激的蟯蟲病、肛裂或肛門息肉等疾病,就可否定器質性遺尿而診斷為功能性遺尿,這種患兒,是有正常的“禁”的能力的,在治療上,還是應當著重于良好的訓練, 養成良好的小便習慣。

失禁

“失禁”不是“不禁”,不是有能力“禁”而“禁不住”,而是暫時的或是長時間的控制能力的喪失,結果當然是大便、小便或“二便”就“無拘無束”地排出體外來。

“失禁”,往往是重病或者器質性疾病的癥狀。

例如,各種原因引起昏迷時,病人在神志恢復清醒前,都有二便失禁,這是因為大腦皮質的高級排尿和排糞中樞受損而遺留長期的尿失禁。又如,當脊髓受損使排尿的初級中樞與大腦皮質失去聯系時,大腦皮質就“指揮不了”它的“下屬機構”,排尿就失去意識的控制而出現尿失禁。再如,前列腺手術后,病人也可有尿失禁,不過,一定時間以后,這種癥狀又可能逐漸消失。這種暫時性的尿失禁,可能與尿道括約肌因為手術而發生的可復性功能障礙有關。

〖編輯:遲昊〗

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