禁·不禁·失禁

禁

要是有誰感到了尿意或是便意，或者是想放屁，而當時的環境卻不允許，譬如說正在開會，那么他就會忍著，或者是使勁兒憋住，實行嚴格的“禁止出口”。

“禁”，自然是為了“開禁”。此君接著肯定會要去，甚至是迫不及待地要去找廁所，以便在那兒打開相應“下水道”的“閘門”，也就是尿道括約肌或肛門括約肌，把小便，或是大便，或是臭屁，痛快淋漓地排個干凈。

別小看這個“禁”，它可重要哩!

沒有這個“禁”，人們的前后兩道“閘門”就會關不住，不論當時環境如何，只要尿意一來，或者便意一來，尿或者糞就會立即闖將出來，結果自然是“一塌糊涂”；如果尿和糞便一起出來，那當然是“兩塌糊涂”。人們的生活、工作、學習、娛樂、文明和環境衛生，也都將不堪設想。

倘若在公共場所，所有的人都不會忍、不會憋、不會“禁”，那么，東也“一塌糊涂”，西也“一塌糊涂”，這個人類還象什么。

由此可見，人類文明社會之所以文明，“禁”在其中起了必不可少的重要作用。“禁”也是人之所以有別于其它一切動物的重要特色之一，因為除了人，所有的其它動物都不會“禁”。野生禽獸當然談不上，就是家畜中最聰明的愛犬也不會“禁”，這就是為什么西方國家一些城市的馬路上，常常可以看到令人惡心的堆堆狗屎。

不過，話得說回來，“禁”固然重要，但是“禁”也有害處。

有些人有個壞習慣，不該“禁”時也“禁”。早晨一起床，便意就來了，他卻并不馬上去廁所，而是憋著、忍著，忙了這，又忙那。等到忙完，便意也過去了，再要解也解不出來了。老是這樣對待便意，對不起，便意就再也不定時來找你了。這就是造成便秘的重要原因之一，而便秘對身體是十分有害的。

“禁”，誰指揮?誰執行?

簡言之，最高指揮部是大腦皮質，“基層”執行者，是尿道括約肌和肛門括約肌。當膀胱內的尿量、直腸內的糞便增加到一定程度時，就會刺激膀胱壁和直腸壁的感受器，所產生的神經沖動就沿盆神經傳入，分別到達脊髓下段的初級排尿和排糞中樞，從而引起尿意和便意。如果環境容許，大腦皮質就容許脊髓下段的初級排尿和排糞中樞發出沖動，仍是由盆神經傳出而到達膀胱和大腸下段，分別引起膀胱逼尿肌和降結腸、乙狀結腸、直腸收縮，膀胱內括約肌和肛門內括約肌舒張；同時，陰部神經傳出的沖動減少，又分別引起尿道外括約肌和肛門外括約肌松弛，其結果就分別是排尿和排糞。此時，如果通過支配膈肌和腹肌的神經使這兩組肌肉也發生收縮，就可以增加腹內壓而加強排尿和排糞的力量。

如果當時環境不容許，或者此時還不想“方便”，那么大腦皮質就會下達“禁令”——也就是抑制脊髓的初級排尿或排糞中樞，其結果分別是膀胱逼尿肌松弛，內括約肌、尿道外括約肌收縮，或者是降結腸、乙狀結腸、直腸舒張，而肛門內、外括約肌收縮，于是，尿和糞就被暫時地“挽留”在體內，恭候著大腦皮質的下一道“指令”。

可見，人們能夠“禁”，當然首先要歸功于大腦皮質指揮有方，但是也應當衷心感謝兩位“基層執行者”——尿道括約肌和肛門括約肌的忠于職守。它們在人體中，可謂是“官卑職小”的角色，也從不“拋頭露面”。然而，在人生幾十年中，它們卻無時無刻不在陰暗的角落里默默地奉獻，一天24小時面對著尿，面對著糞，把臟臭留給自己，把衛生留給體腔，“命令”一到，立刻“開門”，排凈入廁。

不禁

當然正常人，“禁”也是有極限的，超過了這個極限，就“禁”不住了，就要“不禁”了。

要是你患了急性腸炎或是痢疾，或者是因為大便秘結而服了強效瀉藥，那就得勸君安安分分地“留守”在廁所附近，切莫“遠行”。因為在那些情況下，強烈的便意伴隨著難以忍受的腹痛，實在是非同一般，你想要“禁”，也往往“禁”不住。也許，你才離開廁所不久，下一輪的“攻門”又將進入高潮；盡管你用力夾緊，而且急忙向廁所奔去，可能只差幾步，那熱呼呼的“爛污”就會奪“門”而出。

突然之間受到重大驚嚇時，有可能會“屁滾尿流”，還應該加上“糞出”。這可能是因為，在驚嚇的沖擊下，大腦皮質一時間失去了控制能力，不能下達“禁令”所致。

兒童功能性遺尿，即常言所稱的尿床，也屬于“不禁”的范疇。只要及時把尿，包括半夜里一二次的把尿，以養成小兒良好的小便習慣，那么，3歲或4歲以后的兒童就不致常常夜間尿床了。6歲、7歲或更大一點的兒童，如果也常常尿床，就應該引起家長的注意，必要時還應到醫院去作有關的檢查。如能排除膀胱炎、膀胱結石、外陰陰道炎、陰蒂粘連，伴有包莖或包皮粘連的龜頭炎、引起直腸刺激的蟯蟲病、肛裂或肛門息肉等疾病，就可否定器質性遺尿而診斷為功能性遺尿，這種患兒，是有正常的“禁”的能力的，在治療上，還是應當著重于良好的訓練， 養成良好的小便習慣。

失禁

“失禁”不是“不禁”，不是有能力“禁”而“禁不住”，而是暫時的或是長時間的控制能力的喪失，結果當然是大便、小便或“二便”就“無拘無束”地排出體外來。

“失禁”，往往是重病或者器質性疾病的癥狀。

例如，各種原因引起昏迷時，病人在神志恢復清醒前，都有二便失禁，這是因為大腦皮質的高級排尿和排糞中樞受損而遺留長期的尿失禁。又如，當脊髓受損使排尿的初級中樞與大腦皮質失去聯系時，大腦皮質就“指揮不了”它的“下屬機構”，排尿就失去意識的控制而出現尿失禁。再如，前列腺手術后，病人也可有尿失禁，不過，一定時間以后，這種癥狀又可能逐漸消失。這種暫時性的尿失禁，可能與尿道括約肌因為手術而發生的可復性功能障礙有關。

〖編輯：遲昊〗