高血壓的７個不等式

高血壓的發(fā)病占人口總數(shù)的10%左右，稱得上是常見病。然而，人們對它的認識，尚存在著不少誤區(qū)。在此，筆者從現(xiàn)代醫(yī)學的角度，為患者朋友對其中幾個比較容易混淆的概念作出澄清，希望能引起大家的重視。

高血壓≠高血壓病

世界衛(wèi)生組織把高血壓的標準定為：正常成年人為18.66/11.99千帕或以下，高血壓為21.33/12.66千帕或以上，臨界性高血壓介于上述兩者之間。如果連續(xù)3日在早晨起床前測得血壓超過21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱)，就可以診斷為高血壓，但與高血壓病還不能等同。高血壓病是病因尚未十分明確而以高血壓為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，占所有血壓升高疾病的90%。另有約10%為繼發(fā)性高血壓。

高血壓≠一定需要藥物治療

非藥物治療措施是治療高血壓、高血壓病、臨界性高血壓的首選方法和基礎療法，目前研究證明，有效的非藥物療法有：1.控制體重；2.限鹽攝入；3.戒煙；4.避免情緒波動；5.合理運動。

凡能降低血壓的藥≠理想藥

降壓不是治療高血壓的唯一目的，也不是評定藥物療效的唯一標準。理想的降壓藥物，應該在降壓的同時，不影響脂質代謝和糖代謝，保護“靶器官”，無明顯不良反應，這類藥物適合長期服用，才是最為理想的藥物。

降壓越快、越低≠越好、越安全

一般來講，除了高血壓危象、高血壓腦病需要緊急降壓外，其余高血壓病人，即使血壓水平較高的Ⅱ、Ⅲ期高血壓病患者，也應平穩(wěn)而逐步降壓。血壓下降過快、過低，極易發(fā)生腦缺血、體位性低血壓。另外，有的高血壓病人，常將一天降壓藥的最后一次放在臨睡前或僅在睡前服一次降壓藥，這種做法是不科學的，是危險的。當人體處于靜止狀態(tài)，血壓可自然下降20%，而且以睡后2小時最為明顯。倘若病人臨睡前服了降壓藥，2小時也正是藥物的高濃度期，可導致血壓明顯下降，心、腦、腎等重要器官供血不足，而使病人發(fā)生意外。有臨床研究報道，致命性腦血管意外中約有40%是由于低血壓所致，特別是70歲以上的老年人，若收縮壓低于13.3千帕(100毫米汞柱)或低于原有血壓15%～20%，則更易發(fā)生腦血栓。因此，科學家強調按人類生物鐘用藥，即上午9～10點、下午14～15點各用一次降壓藥更為安全有效。

降壓的新藥≠對各期、各類高血壓病人均有利

新藥需接受長期、大量的臨床驗證。如不同類型二氫吡啶類鈣阻滯劑，作用部位和程度各不相同；尼群地平對外周血管的擴張作用較強，更適合于合并冠心病或有心肌肥厚的患者；尼莫地平可透過血腦屏障，改善腦部供血，此藥適用于腦供血不足、腦梗塞的高血壓病人；血管緊張素轉換酶抑制劑有阻止心肌肥厚進展的作用，因此，適用于治療慢性心功能不全，但以心腔擴大為主的心衰病人應慎用。

血壓降至正常≠治愈

臨床上有不少高血壓病人，經住院或門診治療后，血壓降至正常范圍就自認為治愈了，從而停止治療。結果沒幾日又復發(fā)，再服藥。這樣治療，對身體是非常不利的。目前醫(yī)學家們推薦依據患者不同病情靈活選藥的具體化階梯治療方案，即所有藥物初用時都應自小劑量開始，待血壓下降至預定水平，且穩(wěn)定一段時間(6個月)后，可減少用藥種類、劑量，以最大限度地減輕或消除副作用，并提高堅持治療的順從性。

自我感覺良好≠不需要治療

不少高血壓病人，以為自我感覺很好，就自動停藥且不再檢查，直到發(fā)生嚴重的“靶器官”損傷(腦中風、高血壓腎病、心肌梗塞等)后，才醒悟。由于老年人有生理性退變，對高血壓的應激反應不及時，臨床上典型的頭痛、頭暈等高血壓病人服了某種藥或經過較系統(tǒng)治療后，血壓暫時處于機體可以承受的限度，其自覺癥狀亦不明顯。但莫讓這種“無異常”和“良好”的表面現(xiàn)象所迷惑，因為，老年人心中再有數(shù)，也不如通過醫(yī)療診查有數(shù)。因此，自行停止治療是有害的。

〖編輯：遲昊〗